By Лечение катарального гингивита, как и любого заболевания тканей пародонта начинают с подбора средств гигиены полости рта, обучения пациента правильной индивидуальной гигиене полости рта и проведения контролируемой чистки зубов.
Детям и подросткам рекомендуют пользоваться зубной щеткой средней степени жесткости, обучают навыкам использования флоссов, межзубных ершиков, суперфлоссов, особенно, если параллельно проводится ортодонтическое лечение.
Желательно применение орального центра, который состоит из электрической зубной щетки и ротового ирригатора и позволяет в домашних условиях орошать десну растворами антисептиков и производить гидромассаж десны для улучшения микроциркуляции.
Рекомендуют в течение 2-4 нед использовать зубные пасты, содержащие антибактериальные агенты (хлоргексидин и др.). Длительное применение антибактериальных зубных паст может изменить микробный состав полости рта и ЖКТ в целом, вызвать дисбактериоз. Чтобы избежать этого, между курсами поддерживающей терапии необходимо пользоваться пастами, содержащими экстракты лекарственных растений.
Рекомендуют нанесение и втирание в десну (2-3 раза в день на 15-20 мин в течение 2-3 нед) специальных гелей с противовоспалительным, антибактериальным и дезодорирующим действием, например:
метрогил дента, содержащий метронидазол (антипротозойное и антибактериальное действие против анаэробных простейших и анаэробных бактерий, вызывающих развитие гингивита) и хлоргексидин (бактерицидное действие на широкий круг вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, дрожжеподобные грибки, дерматофиты и липофильные вирусы);
бальзам для десны «Асепта» адгезивный (хлоргексидин, метронидазол, масло мяты эфирное, ментол) закрепляется на десне и оказывает лечебное действие в течение 30 мин и более.
Рекомендуют использование официнальных ополаскивателей и спреев для полости рта, содержащих антисептики (хлоргексидин, триклозан и др.). Рекомендуется полоскать рот после чистки зубов в течение минуты 0,05% раствором хлоргексидина 4-6 раз в день, 0,12-0,2% раствором — 2 раза в день. На одно плоскание достаточно 10 мл ополаскивателя. При этом тонкая пленка препарата сохраняется на зубах и слизистой оболочке 12 ч, оказывая бактерицидное действие и приостанавливая образование налета на зубах. Общий курс не должен превышать 7-10 дней, так как при длительном применении хлоргексидина возможно появление пигментированного налета на зубах, извращение вкусовой чувствительности (дисгевзия), развитие дис-бактериоза. Для полосканий полости рта также рекомендуют 0,01% раствор мирамистина, 0,5-1% раствор пероксида водорода (перекиси водорода), 1% водный раствор галаскорбина. Из растительных препаратов можно применять отвары шалфея, ромашки, календулы, экстракт цветков ромашки аптечной (ромазулан), стоматофит и др., обладающие противовоспалительным, противоотечным и дезодорирующим действием.
Контролируемую чистку зубов проводят с использованием жидких индикаторов зубного налета, таблеток и др. Важно научить детей и родителей контролировать гигиену полости рта в домашних условиях, убедить в том, что от качества ухода за полостью рта зависит успех лечения.
При остром катаральном воспалении, обострении хронического гингивита устраняют травмирующие факторы, удаляют зубные отложения, проводят временное закрытие кариозных полостей и активное противовоспалительное и антибактериальное лечение.
После устранения острого воспалительного процесса при хроническом катаральном гингивите проводится тщательная профессиональная гигиена полости рта ребенка.
Перед удалением зубных отложений орошают полость рта растворами антисептиков (10% раствор повидон-йода, 0,12% раствор хлоргексидина, раствор метронидазола, 10% водный раствор прополиса и др.) или настоями лекарственных трав (ромашка, шалфей, календула и др.), при необходимости используют местное аппликационное или инъекционное обезболивание.
Плотный зубной налет удаляют с помощью вращающихся щеточек, резиновых чашечек и пасты, ультрадисперсного порошково-струйного воздействия. Но порошково-струйный метод можно использовать только у детей старшего возраста без заболеваний дыхательных путей и признаков деминерализации зубов при полном созревании зубной эмали.
Зубной камень снимают механически с помощью наборов ручных инструментов или аппаратов (пневмоскейлеры, ультразвуковые скейлеры). Перед удалением зубного камня можно применять аппликации химических препаратов для его размягчения (например, паста Полидент № 1, скалинггель и др.). Пневмоскейлеры используют для удаления наддесневых зубных отложений средней и слабой степени минерализации, ультразвуковые (магнитостриктивные, пьезоэлектрические) — для удаления наддесневых и поддесневых отложений любой плотности. Для удаления зубного камня из глубоких карманов используют микроультразвуковые насадки диаметром до 0,5 мм. Следует помнить, что ультразвуковые методы удаления зубных отложений противопоказаны у детей с временными зубами, постоянными зубами с незавершенной минерализацией или признаками деминерализации, у больных с кардиостимуляторами, инфекционными заболеваниями (включая острые респираторные заболевания и вирусные инфекции), нарушениями иммунитета, болезнями дыхательной системы, нарушениями глотания. При наличии имплантатов и реставраций из фарфора, золота, амальгамы и композитов следует использовать специальные насадки. Ультразвуковые скейлеры генерируют тепло (пьезоэлектрические в меньшей степени), поэтому в процессе работы необходимо использовать воду для охлаждения тканей. Эффективно сочетать снятие отложений с орошением растворами хлоргексидина, йода, фтора, соды. Во время снятия зубных отложений следует соблюдать меры личной безопасности: использовать щитки, маски, защитные очки, перчатки и др. Пациентам с высоким риском инфекционного эндокардита (пороки сердца, пролапс митрального клапана, оперативные вмешательства) перед процедурой профессиональной гигиены полости рта следует, по согласованию с педиатром, проводить превентивную антибиоти-котерапию.
By 
By 
