Сифилитическая папула в полости рта.

Проявление в полости рта, характерное для вторичного рецидивного сифилиса.

Сифилис – специфическое инфекционное заболевание, характеризующееся сменой активных проявлений болезни и скрытого бессимптомного течения; рецидивы сифилиса свидетельствуют о нахождении бледных трепонем (возбудителей сифилиса) в крови.

Локализация. Миндалины, нёбные дужки, мягкое нёбо (наиболее типичные места), а также язык, слизистая оболочка щек, десна.

Симптомы.

Течение чаще бессимптомное.
В полости рта – незначительные болевые ощущения при приеме раздражающей пищи.
Высыпания на коже (розеолезно-папулезные элементы; алопеция в области волосистой части головы, бровей, ресниц; нарушения пигментации на задней и боковых поверхностях шеи).
Bозможно увеличение лимфатических узлов (полиаденит).

Клиническая картина. Внешний вид папулезного элемента зависит от срока существования папулы и от ее локализации.

На слизистой оболочке полости рта.

Свежий папулезный элемент (1-е сутки появления) -округлые очертания, синюшно-красный цвет, около 1 см в диаметре, нежный инфильтрат в основании не выступает над здоровой слизистой оболочкой.
Папула в развитии (от 5 до 7 дней) – белого цвета, 33 за счет некроза поверхностного эпителия («опаловая бляшка»), при поскабливании поверхность папулы (верхний слой эпителия) снимается, обнажая эрозию мясо-красного цвета, выражен плотный инфильтрат, папула возвышается над уровнем слизистой оболочки.
Папула в сроки от 10 до 14 дней – эрозия на фоне ограниченного плотного инфильтрата, образуется после отторжения некротизированного покровного эпителия.

На дорсальной поверхности языка.

Атрофический тип папулы – резко ограниченные, гладкие, лишённые сосочков участки округлых очертаний (симптом «скошенного луга»).
Гипертрофический тип папулы – резко ограниченное образование, значительно возвышающееся над окружающей слизистой оболочкой.

Диагностика. Основана на:

клинических проявлениях на слизистой оболочке полости рта;
результатах осмотра кожных покровов;
данных микроскопии в темном поле – обнаружение бледных трепонем;
результатах серологических реакций крови (связывания комплемента, осадочные, микрореакции преципитации; трепонемные реакции – РИФ, РИТ; РПГА).

Гистологическая картина. Плотный воспалительный инфильтрат под эпителием, основу которого составляют лимфоидные и плазматические клетки.