Внутривенная седация.

Единственный транквилизатор, применяемый внутривенно, — это мидазолам (Гипновел). И хотя он не вызывает анестезии или аналгезии, он приводит к релаксации пациента, достаточной дою проведения местной анестезии. Внутривенная (в/в) седация приводит к амнезии (потере памяти, связанной с проведением операции) и является подходящей для пациентов старше 16 лет. Пациентам разрешается перекусить не менее чем за 2 ч до начала процедуры.

Инъекция обычно делается в вену на верхней части руки, в локтевой ямке, при этом во время всей процедуры игла остается в вене. Для осуществления инъекции используется специальная Y-образная игла или схожая с ней канюля Venflon. Они приклеиваются клейкой лентой к руке пациента и позволяют быстро проводить дополнительные инъекции при необходимости усилить седацию или для введения реанимирующих средств.

Начало седации распознается по несвязанности речи пациента и по затруднениям, возникающим при просьбе дотянуться до кончика своего носа.

На протяжении всей процедуры крайне важным является наблюдение за жизненными показателями, также кроме комплекта для оказания неотложной помощи должно быть доступно необходимое оборудование. Специфическим требованием к комплекту для оказания неотложной помощи при в/в седации является наличие препарата флумазенила (Anexate), который является антидотом, применяемым при передозировке седативным средством мидазоламом.

Восстановление организма длится около часа, и в этот период, так же как и при относительной анестезии, пациента нельзя оставлять в комнате для выздоравливающих без присмотра медицинского персонала. Когда врач подтвердит, что больной хорошо себя чувствует и может быть выписан,  пациенту  предоставляются устные и письменные инструкции, запрещающие вождение, принятие алкоголя и подписывание юридических документов в течение суток.

Преимущества в седации:

• обеспечивается лучший доступ для врача-стоматолога, так как не применяются мешающие его работе маски;
• седация наступает довольно быстро;
• не требуется «подбодряющий разговор» с пациентом;
• очень эффективная степень амнезии;
• нет загрязнения окружающей среды закисью азота.

Недостатки в/в седации:

• не происходит аналгезии, поэтому необходима местная анестезия;
• не применяется у детей младше 16 лет;
• передозировка седативными препаратами может привести к угнетению дыхания;
• если лекарство ввели, то его действие уже не может быть отменено;
• возможно развитие осложнений, если лекарство было случайно введено в артерию, а не в вену;
• требуется специальное оборудование для мониторирования.

Некоторые врачи вместо мидазолама для кратковременных процедур применяют пропофол, поскольку он быстрее вызывает седацию и восстановление. Однако его применяют только в амбулаторных отделениях госпиталя, так как не имеется антидота на случаи передозировки.