By Фурункулы и карбункулы лица являются одними из наиболее распространенных заболеваний в стоматологической практике. Они располагаются на коже носогубного треугольника, подглазничной, околоушной, щечной, височной, лобной области, на дне носового хода. Больным под местной анестезией проводят наружный разрез с дренированием раны на фоне проведения антибактериальной, десенсибилизирующей терапии. При фурункулах лица апплицируют по 1—2 медицинских пиявки на инфильтрированные края раны с интервалом в 1 день, курсом в 4 процедуры. При карбункулах лица апплицируют по 2-4 медицинские пиявки на инфильтрированные края раны с интервалом в 1 день курсом в 4 процедуры. При сопутствующем флебите дополнительно апплицируют 1 медицинскую пиявку по ходу уплотненной вены. Гирудотерапию проводят с первого дня поступления больного. После самостоятельного отпадения пиявки на место укуса накладывают асептическую повязку. Кровотечение из мест укусов продолжается в среднем от 6 до 12 часов. Для контроля течения процесса учитывают время уменьшения боли и гиперемии кожи вокруг раны, исчезновения отека, рассасывания инфильтрата, гранулирование и эпителизацию раны. Лечение фурункулов и карбункулов лица медицинскими пиявками в комплексе сопровождается сокращением сроков лечения, предупреждением тромбоэмболических осложнений.
Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о значительном росте заболеваний пародонта среди населения. В патогенезе воспалительных заболеваний пародонта существенную роль отводят нарушениям клеточного и гуморального иммунитета.
Причинами нарушений микроциркуляции в очаге воспаления являются непосредственное повреждение эндотелия капилляров комплексами антиген-антитело с освобождением лизосомальных ферментов и медиаторов воспаления. Вырабатывается брадикинин, который влияет на тонус и проницаемость сосудов микроциркуляторного русла, реологические свойства крови, состояние свертывающей и фибринолитической систем. Повышается коагуляционный потенциал в виде гиперкоагуляции, гипер-фибриногенемии. Замедление скорости объемного кровотока приводит к внутрисосудистому свертыванию крови. Этиопатогенетические механизмы развития пародонтита и гингивита предопределяют целесообразность применения гирудотерапии в комплексном лечении катарального и гипертрофического гингивита, пародонтита, причем, как в стадии обострения, так и при хроническом процессе. Постановку 2-3 пиявок осуществляют на область десневых сосочков, маргинальной, альолярной части десны. Время кровоизвлечения не ограничивают. Курс лечения 10-14 процедур ежедневно или через день. Интерпретация субъективных ощущений больных на первых минутах гирудотерапии сводится к легкому жжению и покалыванию в области десен с последующим чувством онемения в радиусе 2-3 зубов. Продолжительность кровотечения после гирудотерапии составляет в среднем 20 часов, эпителизация ранки -3 дня. На 2-3 сеансе больные отмечают улучшение общего состояния, уменьшение отделяемого из пародонтальных карманов, исчезновение кровоточивости десен.
Среди профилактических мероприятий заболеваний пародонта отмечают гигиену полости рта. Нами разработаны и успешно применяются ополаскиватели («Доктор Биокон») и зубные пасты («Биокон») на основе экстракта секрета слюнных желез медицинской пиявки. Ополаскиватели, или зубные эликсиры обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами, что ставит их в один ряд с лечебнопрофилактическими средствами. Рецептура серии «Доктор Биокон» содержит следующие активные компоненты: экстракт медицинской пиявки, календулы, ромашки, эвкалипта, хлоргексидин, фторид натрия. Новинкой отечественного рынка стали дезодоранты для полости рта серии «Блиц-Фреш», которые не обошлись без полезных включений в виде фторида натрия и хлоргексидина, а также предупреждения «Не заменяет стоматолога!» Серия зубных паст «Биокон» состоит из 5 видов, которые имеют противокариесное и противовоспалительное действие. Противовоспалительный и антибактериальный лечебно-профилактический эффекты этих средств обусловлены не только уменьшением проницаемости сосудов пародонта и улучшением трофики и заживления тканей полости рта, но и нормализацией системы свертывания и противосвертывания крови, что ведет к уменьшению кровоточивости десен. Ополаскиватели и зубные пасты пациенты могут применять в домашних условиях в виде регулярных полосканий, чистки зубов, а также в виде аппликаций на амбулаторном приеме.
Итак, многочисленные лечебные эффекты гирудотерапии не оставляют сомнений в целесообразности применения метода в стоматологической практике.
Гирудотерапия успешно заменяет группы препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, иммунокорректоры, витамины и физиотерапию), так как секрет слюнных желез медицинской пиявки обладает противоотечным, иммуностимулирующим, бакте-риостатическим и болеутоляющим действием, устраняет микроциркуляторные расстройства, восстанавливает нарушенную сосудистую и тканевую проницаемость, устраняя гипоксию клеток. Механизм обезболивающего действия гирудотерапии заключается в снижении активности брадикинина, стимулирующего боль. Применение медицинской пиявки в стоматологической практике обусловлено ее многосторонним действием общим влиянием на организм и местным на очаг воспаления
Общее воздействие вследствие кровопускания характеризуется активацией лейко- и эритропоэза и устранением венозного застоя в тканях. Секрет медицинской пиявки активизирует общую неспецифическую резистентность организма, повышает фагоцитарную активность нейтрофилов крови. В настоящее время нет аналогичного препарата, обладающего способностью оказывать комплексное корригирующее воздействие практически на все звенья раневого процесса
Указанные свойства медицинской пиявки позволяют применять метод гирудотерапии в комплексной терапии стоматологических заболеваний, а также в их профилактике. Гирудотерапия является не только эффективным, но и необходимым, патогенетически обоснованным методом в комплексной терапии стоматологических заболеваний.
By 
By 
