Первичная терапия II – Продолжение субгингивально – Обработка карманов, традиционный скейлинг. Нехирургическая терапия карманов.

ОВИНКА: концепция«Full–Mouth»

– FMD«Full-Mouth–дезинфекция»

– FMT«Full-Mouth–терапия»

Если на предыдущей странице обсуждалась грубая чистка, то теперь будет представлена бережная чистка у пациентов с пародонтитом, лучше – закрытый субгингивальный скейлинг карманов, работа «в течение дня», сфера дей­ствий гигиенистки.

Субгингивальный скейлинг – нехирур­гический

При этом с поверхности корня настолько, на­сколько это возможно, снимают субгингивальный зубной камень (тёмный «сывороточный зубной камень») и, прежде всего, прикре­плённую биоплёнку, способствуя таким образом излечению патологических карманов. Также и здесь вначале преимущественно ис­пользуют ультразвуковые аппараты, теперь с другими длинными и тонкими рабо­чими насадками («slimline»). Заключитель­ную обработку поверхности корня проводят

в большинстве случаев с помощью кюреток: ручные инструменты способствуют лучшему осязанию и позволяют провести определенное сглаживание поверхности корня. Кровото­чащие карманы основательно промывают. Традиционно нехирургическую терапию осу­ществляют под анестезией, и поэтому поквадрантно, с интервалами 1-2 недели между от­дельными посещениями.

Повторное обследование

Первый этап лечения всех случаев пародонтита – от лёгкого до тяжёлого – проводят с помощью представленных закрытых форм терапии (антимикробная, причинная тера­пия). Ход заживления или успех лечения при повторном обследовании решает вопрос о том, надо или не надо предпринимать хирургические вмешательства на втором этапе лечения.

Прорыв к новым берегам?

Традиционная нехирургическая инструмен­тальная терапия также имеет недостатки: частота успеха – получение прикрепления и уменьшение глубины зондирования – умерен­ная. Продолжительное время ведётся поиск простой и надёжной нехирургической тера­пии пародонтита (Stots [24]). С 1995 года бельгийская группа Leuwen (Quirynen et al) дополняет, напр., механическую терапию доступными антисептическими средства­ми. Протоколы «Full-Mouth-терапии FMT»/«-Full-MouthZ-дезинфекции FMD!) непременно показывают, что с помощью механической и фармакологической комбинации терапии можно добиться результатов, сопоставимых с результатами хирургических методов MWF модифицированный лоскут по Видману.