Лечение ортодонтических аномалий у детей подросткового возраста. Избыток места в зубном ряду.



Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Лечение ортодонтических аномалий у детей подросткового возраста. Избыток места в зубном ряду.

Большая диастема на верхнем зубном ряду

Есть две причины закрытия диастемы между верхними центральными резцами: для улучшения эстетики и для получения места для прорезывания постоянных клыков, поскольку из-за латерального положения центральных резцов боковые резцы были смещены на место клыков. Если постоянные клыки еще не прорезались, диастема размером не более 2 мм не требует специальной коррекции, поскольку может закрыться самостоятельно. Диастема более 2 мм, скорее всего, самостоятельно не закроется. Если при наличии диастемы резцы наклонены в разные стороны, их можно легко поставить на место при помощи съемного аппарата, который затем также можно использовать для ретенции. Второе показание для закрытия диастемы представляет собой более серьезную проблему, поскольку закрытие больших диастем обычно требует корпусного перемещения резцов.

Рис. 1. Закрытие диастемы с помощью несъемной аппаратуры. А — данная диастема требует закрытия посредством перемещения коронок и корней центральных резцов. В — брекеты и прямоугольная дуга контролируют зубы в трех плоскостях пространства, а эластичная цепочка обеспечивает усилие для скольжения зубов по дуге. С - сразу после закрытия диастемы необходима ретенция, (D) обычно требующая фиксации небного ретейнера до прорезывания соседних постоянных зубов.

Для корпусного мезиодистального перемещения резцов можно использовать сегментарную дугу на два центральных резца или дугу 2×4. Однако при этом вначале требуется выровнять резцы при помощи полной эластичной дуги. После этого устанавливается жесткая дуга (стальная дуга 16×22) для перемещения зубов (рис. 1). Перемещение резцов может осуществляться за счет эластичной цепочки или спиральной пружины, расположенной между молярами и боковыми резцами. Закрытие диастемы более предсказуемо, если требуется только мезиодистальное перемещение без ретракции. Если при этом также требуется и ретракция резцов, следует уделить особое внимание контролю опоры.

Рис. 2 14-24. Постоянный ретейнер для предотвращения рецидива диастемы. К небной поверхности передних зубов приклеивается витая проволока 1,75 мил с крючками на концах, которая служит постоянным ретейнером. Такая гибкая проволока не ограничивает физиологической подвижности зубов, но может использоваться только при нормальной глубине прикуса.

Желание врача закрыть диастемы в раннем возрасте ослабевает при оценке сложности ретенции полученного результата. Если боковые резцы и клыки еще не прорезались, применение ретенционной пластинки Hawley будет требовать постоянной коррекции. Альтернативным методом ретенции при приемлемой глубине прикуса является фиксация скрученной проволоки 17,5 мил на небной поверхности резцов (рис. 2). Такой ретейнер будет обеспечивать замечательную фиксацию.

Другой проблемой ретенции может быть большая или низко прикрепленная уздечка верхней губы. В некоторых случаях после закрытия диастемы может потребоваться френэктомия, но исходя из одной лишь ее морфологии сложно определить потенциальную роль уздечки в проблемах ретенции. Поэтому френэктомия до лечения противопоказана, а после лечения ее следует проводить только при продолжающейся тенденции открытия диастемы и наличия мягких тканей уздечки между зубами.

 

Система Orphus

Другие статьи

Традиционные и/или самолигирующие брекеты. История саолигирующих брекетов. Проблемы традиционного лигирования

Проблемы традиционного лигирования:

  • Трудность (невозможность) полного введения дуги в паз брекета (особенно при использовании эластических лигатур) – возможны проблемы с контролем ротации и торка.
  • Большие трудовые и временные...

Определение возраста зуба

Зубной возраст можно определить с помощью двух разных методов:
1.    Состояние прорезывания зубов.
2.    Стадии минерализации зубов на рентгеновском снимке.

Губной бампер. Конструкция, применение и типы губных бамперов.

Губной бампер необходим при активной нижней губе, особенно если присутствуют вредные привычки (сосание нижней губы). В этом случае на модели и в полости рта, зубы расположены более лингвально, с наклоном внутрь.  

Потеря торка в ортодонтии.

Направление потери

  1. Изначальное положение зуба(ов) 
  2. Направление перемещения зуба(ов)