Лечение ортодонтических аномалий у детей подросткового возраста. Избыток места в зубном ряду.



Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Лечение ортодонтических аномалий у детей подросткового возраста. Избыток места в зубном ряду.

Большая диастема на верхнем зубном ряду

Есть две причины закрытия диастемы между верхними центральными резцами: для улучшения эстетики и для получения места для прорезывания постоянных клыков, поскольку из-за латерального положения центральных резцов боковые резцы были смещены на место клыков. Если постоянные клыки еще не прорезались, диастема размером не более 2 мм не требует специальной коррекции, поскольку может закрыться самостоятельно. Диастема более 2 мм, скорее всего, самостоятельно не закроется. Если при наличии диастемы резцы наклонены в разные стороны, их можно легко поставить на место при помощи съемного аппарата, который затем также можно использовать для ретенции. Второе показание для закрытия диастемы представляет собой более серьезную проблему, поскольку закрытие больших диастем обычно требует корпусного перемещения резцов.

Рис. 1. Закрытие диастемы с помощью несъемной аппаратуры. А — данная диастема требует закрытия посредством перемещения коронок и корней центральных резцов. В — брекеты и прямоугольная дуга контролируют зубы в трех плоскостях пространства, а эластичная цепочка обеспечивает усилие для скольжения зубов по дуге. С - сразу после закрытия диастемы необходима ретенция, (D) обычно требующая фиксации небного ретейнера до прорезывания соседних постоянных зубов.

Для корпусного мезиодистального перемещения резцов можно использовать сегментарную дугу на два центральных резца или дугу 2×4. Однако при этом вначале требуется выровнять резцы при помощи полной эластичной дуги. После этого устанавливается жесткая дуга (стальная дуга 16×22) для перемещения зубов (рис. 1). Перемещение резцов может осуществляться за счет эластичной цепочки или спиральной пружины, расположенной между молярами и боковыми резцами. Закрытие диастемы более предсказуемо, если требуется только мезиодистальное перемещение без ретракции. Если при этом также требуется и ретракция резцов, следует уделить особое внимание контролю опоры.

Рис. 2 14-24. Постоянный ретейнер для предотвращения рецидива диастемы. К небной поверхности передних зубов приклеивается витая проволока 1,75 мил с крючками на концах, которая служит постоянным ретейнером. Такая гибкая проволока не ограничивает физиологической подвижности зубов, но может использоваться только при нормальной глубине прикуса.

Желание врача закрыть диастемы в раннем возрасте ослабевает при оценке сложности ретенции полученного результата. Если боковые резцы и клыки еще не прорезались, применение ретенционной пластинки Hawley будет требовать постоянной коррекции. Альтернативным методом ретенции при приемлемой глубине прикуса является фиксация скрученной проволоки 17,5 мил на небной поверхности резцов (рис. 2). Такой ретейнер будет обеспечивать замечательную фиксацию.

Другой проблемой ретенции может быть большая или низко прикрепленная уздечка верхней губы. В некоторых случаях после закрытия диастемы может потребоваться френэктомия, но исходя из одной лишь ее морфологии сложно определить потенциальную роль уздечки в проблемах ретенции. Поэтому френэктомия до лечения противопоказана, а после лечения ее следует проводить только при продолжающейся тенденции открытия диастемы и наличия мягких тканей уздечки между зубами.

 

Система Orphus

Другие статьи

Еще раз о брекетах…

О брекетах в Интеренете имеется тонна информации, множество статей помогают пациенту самому себя полечить и даже поставить брекеты на зубы.

Дисморфологическая классификация по Эмеру (Ehmer)

В предлагаемой классификации представлено ориентированное только на сагиттальное положение прикуса разделение дисгнатий по Энглю в группу соответствующих основных симптомов (соответствующих классам I, II и III по Энглю) и несоответствующих основным симптомам (соответствующих основным трансверзальным, сагиттальным симптомам и симптомам одиночного зуба)

Фотостатический анализ и анализ профиля лица.

Анализ профиля лица и фотостатический анализ в ортодонтии служат для анализа клинической картины пациента до и после ортодонтического лечения. Включение лица в общее исследование позволяет избежать потенциальных ортодонтически или хирургически обусловленных невзвешенных решений и влияет на диагноз, план лечения, терапию и, наконец, на качество результата лечения.

Сменный прикус у детей. Фазы сменного прикуса. Second transitional period.

Second transitional period предшествует inter transitional period. Данный период характеризуется фазой затишья,
1,5 года в полости рта новые зубы не прорезаются.

Типы профиля лица.

С учётом сагиттальных параметров углов SNA и SNB, а также вертикальных параметров углов NL-NSL, NSBa и ML- NSL, различают три типа профиля лица (табл. 1). По взаимному положению этих величин определяют принадлежность к одному из трёх типов профиля лица.

Прорезывание первых моляров верхней челюсти. Факторы влияющие на прорезывание и положение первых моляров.

1)    Обычно прорезываются после первых моляров нижней челюсти. Эти зубы имеют буко-дистальный наклон в кости, в полость рта они прорезываются вертикально.