Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Приобретенные изменения цвета.

При этом типе изменений цвета зубов краситель распространяется в основной эмали иди дентине, вызывая неспецифическое окрашивание зуба за счет включения пищевых красителей и специфических продуктов курения. В зависимости от периода поступления хромогенного материала в зубные ткани дефекты зубов можно классифицировать по двум группам: дефекты развития и приобретенные дефекты.

1. Дефекты развития. Наиболее важные из этих дефектов рассматриваются в разделе «специфические изменения цвета». Как уже описывалось, дефекты развития провоцируют специфическое изменение цвета зубов, которое становится причиной нарушения прохождения света через эмаль и дентин. После прорезывания внешние красители проникают в эмаль в связи с ее пористой структурой или в результате дефекта. В качестве примера можно назвать флюороз и другие состояния эмали, выражающиеся ее гипоплазией или гипокальцификацией. Альтернативно, при дефектах развития дентин может обнажаться сразу или в результате ранней потери эмали, как это происходит, например, при несовершенном дентиногенезе. В этом случае красители могут проникать в дентин непосредственно через систему дентинных канальцев.

2. Приобретенные дефекты. Стираемость и повреждения, представляющие собой заболевания зубов и опорных структур, встречаются на протяжении всей жизни человека и могут прямо или косвенно изменять цвет зубов. К тому же реставрации также отражаются на цвете зубов.

а) Стираемость зубов и рецессия десны. Оба эти состояния имеют многофакторную этиологию, которая на данный момент до конца не выяснена из-за ограниченного количества исследований. Стираемость зубов обычно рассматривается как прогрессирующая потеря эмали и дентина вследствие эрозии, стирания и слабости структур. Поскольку эмаль истончается, зубы темнеют, так как цвет лентина становится ближе к поверхности. В связи с тем, что обнажается дентин, химический потенциал проникновения красителей в зубные ткани увеличивается. Кроме этого, значительную потерю эмали или образование трещин в ее слое может вызвать физическая травма. Оба эти состояния способствуют проникновению наружных красителей внутрь зуба.При стираемости зубов в пришеечной области, где эмаль наиболее тонкая, в результате рецессии десны открывается дентин, который более восприимчив к повреждению. Этот процесс приводит к обнажению дентина и увеличению потенциала проникновения красителей в зуб.

б) Кариес зуба. Различные этапы прогрессирования кариозного процесса могут быть определены по изменению цвета зубных тканей. Например, начальное повреждение характеризуется появлением белого матового участка эмали. Оттенок белого поврежденного участка отличается от смежной эмали за счет увеличения пористости и показателя преломления света. Эмаль имеет показатель преломления света порядка 1,62, в сравнении с водой, у которой этот показатель равен 1,33, и воздухом, показатель которого — 1,00. При высушивании поверхности зуба в частично деминерализованной пористой эмали вода замещается воздухом, и за счет изменения характеристик светопередачи белый участок повреждения становится заметным. Благодаря диффузии экзогенных красителей сильное повреждение приобретает черный цвет. Ранние исследования изменения цвета зубов при кариозном процессе, в соответствии с хелатно-протеолитической теорией образования кариозной полости, были сосредоточены вокруг аминокислотного расщепления при протеолизе. Углеводно-белковая реакция известна также как реакция Мейлларда, или неферментное коричневое окращивание. Эта реакция играет важную роль в пищевой промышленности, поскольку ее результатом является приобретение хлебом коричневого цвета в процессе выпечки. В реакцию Мейлларда вовлечено большое количество продуктов и промежуточных химических веществ. Коричневый пигмент, обнаруженный в кариозном дентине еще в 1950 году Драйзеном и Спайсом был выделен необработанным, изучен и оказался подобным по спектральной картине синтетическому пигменту Мейлларда. Однако даже с использованием метода спектроскопии дифференцировать меланин от пигментов Мейлларда оказалось довольно трудно. В ряде исследований вероятной причиной изменения цвета кариозных зубов был назван меланин. Клетер и соавторы поставили под сомнение это предположение, так как материал, который исследовали на содержание меланина, был взят из разных участков кариозного поражения. Более того, использованный в эксперименте серебряный краситель имеет недостаточную избирательность для того, чтобы дифференцировать меланин от таких пигментов, как липофусцины и желчные кислоты. Эти пигменты также могут образовываться в очаге кариозного поражения, несмотря на возможное в дальнейшем присоединение наружной пигментации. Поступление пищевых красителей в кариозный очаг было показано Киддом и соавторами в иссдедованиях in vivo. Таким образом, данные по поводу окрашивания кариозных зубов противоречивы. Фузаяма и соавторы описали изменение окраски тканей, которое предшествовало проникновению бактерий в деминерализованный дентин.Это позволяет говорить о том, что изменение цвета вызывается веществами диффундирующими в ткани еще до внедрения бактерий. В результате отсутствия взаимосвязи между изменением цвета зубных тканей и образованием пигментов в результате деятельности бактерий иди действия ионов металла Клетер и соавторы пришли к выводу, что окрашивание связано с образованием меланина, липофусцина или реакцией Мейлдарда. Для образования меланина и липофусцина необходимы аэробные условия, а в анаэробных условиях реагировать с протеинами с образованием коричневой пигментации могут простые альдегиды.Дополнительным или сопутствующим окрашиванию фактором может быть проникновение пищевых красителей в дентин, ставший пористым в результате кариозного процесса.

в) Реставрационные материалы, включая амальгаму. Некоторые материалы, используемые в реставрационной стоматологии, могут влиять на цвет зубов. Эвгенол и материалы с фенольными компонентами, применяемые при лечении корневых каналов, содержат пигменты, которые окрашивают дентин. Некоторые пасты с содержанием нескольких антибиотиков при применении в корневом канале могут вызывать потемнение корневого дентина. Клиницисты знакомы с темно-серым или даже черным окрашиванием дентина после удаления пломб из амальгамы, которые долго находились в зубе. Ранее полагали, что результатом такого окрашивания является ртуть, которая проникает в дентинные канальцы и вступает в реакцию с ионами сильфида. Исследования под электронным микроскопом показали, что изменение цвета зубных тканей под амальгамой связано с диффузией в дентинные канальцы олова.

Система Orphus

Другие статьи

Буккальный (щечный) коридор.

Красота улыбки это целая наука, постичь которую, нужно не только доктору, а и пациенту для достижения идеального результата. Играют роль многие мелочи, о которых мы с вами раньше не задумывались. Немаловажное значение для красоты улыбки имеет, так называемый, «щечный коридор» – затемняющееся вглубь пространство от середины клыка до угла рта.

Хайлайты или характерности на зубе.

Хайлайты – это характерные валики на коронковой части зуба, которые определяют форму коронки и принадлежность зуба. В зависимости от формы зуба хайлайты располагаются по определенным правилам. Хайлайт располагается в месте перехода апроксимальной поверхности в вестибулярную.

Стоматологическая эстетика: историческая перспектива. Часть 1.

Цель этой серии статей показать принципы, которые движут нашими эстетическими представлениями. Как правило, эстетика, ассоциируемая с визуальным восприятием, не ограничивается лишь зрительным аппаратом человека. Концепция эстетики охватывает как искусство

Стоматологическая эстетика: десенная перспектива.

Цель этой серии статей — показать принципы, которые движут нашими эстетическими представлениями. Как правило, эстетика, ассоциируемая с визуальным восприятием, не ограничивается лишь зрительным аппаратом человека. Концепция эстетики охватывает как «искусство во времени» — музыку, театр, литературу и кинематограф, так и «искусство в пространстве» — живопись, скульптуру и архитектуру.

Системное восстановление высоты всех зубов при повышенной стираемости. Часть 2.

Второй реставрационный этап мы назначаем снова примерно через месяц и также планируем. Восстанавливаем анатомическую форму нижних боковых зубов по заданной высоте и наклонам бугорков. Такого значительного разобщения зубных рядов, как при восстановлении верхних зубов, уже не происходит, так как бугорки нижних реставрированных зубов занимают пространство в фиссурах верхних зубов. Исходная высота премоляров определяется легче, поэтому их смыкание является критерием достижения корректной высоты моляров.