Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Исправление прикуса. Брекеты. Лечение прогении

Ортодонтическое лечение прогении, во всем своем комплексе, сводится к следующему:

1. Перемещение зубов, находящихся в ненормальном положении на верхней челюсти лабиально, на нижней лингвально.

2. Удлинение верхнего зубного ряда в сагиттальном направлении способом перемещения всей фронтальной группы зубов вперед и укорочение нижнего зубного ряда в сагиттальном направлении за счет имеющихся промежутков между зубами, удаления отдельных зубов (па нижней челюсти редко применяется) или оперативного вмешательства.

3. Сагиттальное перемещение зубных рядов и челюстей в целом: верхнего — вперед, а нижнего — дистально, в порядке цепного мезиодистального перемещения.

1) Перемещение верхних фронтальных зубов в лабиальном направлении осуществляется посредством проволочной лигатуры, прикрепленной к стойкой лабиальной дуге (типа дуги Энгля), при помощи протракционных пружин, укрепленных на пластинке, и всех видов аппаратов, действующих на основе принципа наклонной плоскости. Что касается перемещения отдельных зубов на нижней челюсти в лингвальном направлении, то оно производится при помощи лабиальной ретракционной дуги на пластинке или стационарной дуги, укрепленной на кольцах, коронках или каппах. Целесообразно принять механически-функционально действующий аппарат для одновременного перемещения верхних зубов лабиально, а нижних — лингвально.

2) Перемещение всей группы верхних фронтальных зубов осуществляется при помощи разных аппаратов — в частности, дугой Энгля при лигировании всех фронтальных зубов к дуге и продвигании ее поворачиванием гаек; протракционными пружинами, укрепленными на пластинке; назубными каппами с наклонной плоскостью (по Бынину); Ѵ-образной пластинкой (по Шварцу). Ввиду того, что необходимо перемещать целый блок зубов, вызывающий большое сопротивление, необходимо создать особо стойкую опору для аппаратов (дуговые с опорой только на одном зубе на каждой стороне совершенно недостаточны).Более стабильными являются пластинчатые аппараты. Перемещение боковых зубов мезиально можно производить рукообразными пружинами. Укорачивание нижнего зубного ряда возможно способом ретрагирования фронтальных зубов при помощи всех видов лабиальных дуг, а перемещение боковых зубов в дистальном направлении — с помощью пластинок с рукообразными пружинами.

3) Перемещение зубных рядов и челюстей в целом осуществляется косой межчелюстной резиновой тягой по принципу бекеровского укрепления. Точки приложения силы располагаются на дуге нижней челюсти, в районе клыка премоляра, а на верхней — на опорном зубе. Действующая сила носит взаимодействующий характер.

Ввиду того, что резиновые кольца имеют косое положение, а не чисто горизонтальное то только часть силы действует по направлению зубного ряда, как полезный компонент, а другая часть ее действует вертикально, как нежелательный, даже вредный компонент. Без особых математических подсчетов ясно, что, чем расстояние между точками приложения силы больше, чем резиновое кольцо имеет более горизонтальное положение, тем полезный компонент действующей силы больше, и наоборот. Действие вертикального компонента силы выражается в стягивании дуги с зубного ряда; поскольку дуга должна быть привязана к зубам, то одновременно в какой-то мере вытягиваются зубы из альвеолы.

В обычных условиях это действие считается вредным, за исключением случаев открытого прикуса. Бекеровское укрепление в «классической конструкции» нецелесообразно применять, так как не учитывается» межбугорковое смыкание зубных рядов, препятствующее их сагиттальному перемещению. Необходимо хотя бы на одной челюсти при помощи капп создать гладкую поверхность для движения зубных рядов. В целях создания более стойкой силы, действующей на нижнюю челюсть в дистальном направлении, применяется подбородочная праща с резиновой тягой, опирающейся на затылок при помощи, сетки или шапочки.

Этот аппарат можно использовать самостоятельно не только для сдерживания продвижения нижней челюсти, но и для смещения ее дистально. Кроме того, он целесообразен как дополнительное средство к внутриротовому аппарату. Комплекс подбородочной пращи является внеротовым аппаратом, и, следовательно, им можно пользоваться только по ночам. Более успешно лечение прогении в периоде сменного прикуса, когда боковые зубы еще не установились в стойкие ненормальные отношения. С другой стороны целесообразность раннего лечения определяется тем, что каждый случай прогении ввиду нефиксированного положения нижней челюсти, со временем усугубляется и лечение становится сложней.

При нетяжелых формах прогении чаще всего применяют аппараты, действующие по принципу наклонной плоскости, в легких случаях (при палатинальной окклюзии отдельных верхних резцов) - каппы с наклонной плоскостью, а при прогеническом отношении 4 или всех 6 фронтальных зубов применяется назубная каппа на весь нижний зубной ряд. При ее помощи достигается не только исправление неправильного соотношения фронтальных зубов, но и в какой-то мере перемещение всех зубных рядов и челюстей.

При легкой форме прогении хороший эффект лечения достигается довольно скоро (в течение одного месяца), а в случаях стойкой тяжелой формы ортодонтическое лечение часто: не дает нужных результатов. При тяжелых формах прогении целесообразно хирургическое лечение. Лечение ложной прогении. Под термином «ложная прогения» следует понимать положение, когда нижняя челюсть имеет нормальную форму и положение, а прогеническое состояние образуется за счет нарушения развития верхней челюсти, в основном при врожденных дефектах челюсти и губы. Так как при этих дефектах не имеется соответствующего субстрата для образования необходимой формы, может быть применен лишь протезный способ лечения.

Система Orphus

Другие статьи

Коррекция неправильно стоящих зубов. Зубы, расположенные вне дуги.

Положение зубов вне дуги может быть в результате разных причин, в частности, в результате неправильного положения фолликулов постоянных зубов. При прорезывании зуба не на своем месте необходима коррекция. Чаще клык прорезывается снаружи над зубной дугой, реже кнутри от нее.

Адентия в ортодонтической практике.

Ортодонтические пациенты с адентией зубов доставляют определенные сложности в лечении патологии. Доктору нужно определиться с тактикой ортодонтического лечения и предложить наиболее эффективный метод восстановления дефектов зубного ряда.

Ортодонтия - диагностика. Желательное и необходимое ортодонтическое лечение

Наверное, не существует такого человека, который отказался бы иметь краси­вую улыбку. Никто не будет отрицать, что притягательная, обворожительная, не­отразимая улыбка и ухоженные зубы сегодня ценятся не менее, чем дорогие часы или шикарный автомобиль. До недавнего времени единственным способом достижения ровных зубов счита­лось протезирование...

Белые зубы или правильный прикус – что важнее?

Телевизионная реклама уверенно пропагандирует гигиенические средства для ухода за полостью рта. Население наизусть знает все названия ведущих фирм производителей. Белоснежная улыбка гарантирована каждому

Выравнивание зубов. Нёбно-язычное прорезывание зубов.

Это аномалийное положение зубов встречается сравнительно часто. Нёбное прорезывание верхних зубов называют также ложной прогенией. При язычном положении нижних резцов можно приступить непосредственно к лечению, руководствуясь опять-таки принципом наличия места. К перемещению верхних зубов в лабиальном направлении можно приступать только

Брекеты. Тремы между зубами.

Если общая ширина всех зубов меньше длины- альвеолярного гребня, зубы устанавливаются с промежутками. Это явление может иметь место вследствие двух причин: при уменьшенном количестве зубов (частичной адентии), о чем уже была речь в соответствующем разделе, и когда зубы слишком малы по сравнению с хорошо развитой челюстью.