Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Исправление прикуса. Брекеты. Лечение прогнатии.

В целях ортодонтического лечения прогнатии используются следующие основные приемы: перемещение верхних фронтальных зубов назад, расширение верхней челюсти, перестановка нижней челюсти вперед и погружение нижних и верхних фронтальных зубов в альвеолярный отросток. Для проведения каждого из упомянутых приемов имеются специальные аппараты; так, например, для ретракции верхних зубов применяются лабиальные дуги, начиная со скользящей дуги Энгля, аппараты Катца и Хургиной с перекидными петлями, и кончая упругой дугой, прикрепленной к пластинке.

Для ортодонтического расширения челюстей имеется много средств: дуговые аппараты — Энгля, Эйнсворта, Мершона и разные их модификации; пластинчатые аппараты — типа Кингслея (с винтом). Норда, Шварца и наша модификация с пружинящими петлями. Перестановку нижней челюсти вперед осуществляют при помощи аппаратов с наклонной накусочной плоскостью, начиная с принципа аппарата Кингслея, аппаратов Катца, Хургиной, Гуляевой и ряда других приемов и аппаратов, действие которых заключается в длительном принужденном выдвижении нижней челюсти вперед. Погружение нижних фронтальных зубов производится при помощи накусочных пластинок, по примеру лечения глубокого прикуса.

Лечение прогнатии должно проводиться в определенной последовательности и комплексно — например, при сужении челюсти с наклоном фронтальных зубов вперед для расширения челюсти одновременно ретрагируются фронтальные зубы, которые при этом сближаются. Самым универсальным аппаратом для лечения прогнатии является комплексная расширяющая пластинка (с активной силой винта или пружинящих петель) с лабиальной упругой дугой и наклонной накусочной площадкой. Однако такой сложный аппарат, действующий во всех взаимноперпендикулярных направлениях (в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном), не всегда обладает достаточной стабильностью, и поэтому целесообразно применять отдельные приемы поэтапно.

В первую очередь следует проводить расширение челюсти и ретракцию фронтальных зубов, а на втором этапе — применять пластинку только с наклонной накусочной площадкой для перестановки нижней челюсти вперед и погружения нижних фронтальных зубов. Со времен Энгля — Бекера — Кейса все еще описывается как средство лечения прогнатии так называемое бекеровское укрепление, т. е. межчелюстная косая резиновая тяга для вытяжения нижней челюсти вперед. Поскольку при этом челюсть не встречается с препятствием, не возникает необходимого раздражения и не создается соответствующего возбуждения для тканевой перестройки.

Более целесообразно применять активное выдвижение нижней челюсти, используя пластинки с наклонной накусочной площадкой или миогимнастику по Роджерсу. При активном выдвижении нижней челюсти тканевая перестройка происходит в порядке функциональной гипертрофии — например, возникает усиление латеральной крыловидной мышцы, которая при прогнатии, как правило, слабо развита. Активные упражнения при ортодонтическом лечении необходимы еще и потому, что при каждом преобразовании скелета зубо-челюстной системы необходимо и приспособление к нему всех окружающих мягких тканей, в особенности мускулатуры. Выдвинутое положение фронтальных зубов при прогнатии часто комбинируется с наличием трем между ними. Это обстоятельство создает необходимость и возможность перемещения фронтальных зубов назад.

В данном случае при помощи пластинки с лабиальной ретракционной дугой фронтальные зубы смещены назад на 4,5 мм (измерение произведено от поперечной линии в области 5-х зубов до режущих краев центральных резцов). Этим достигнуто значительное улучшение формы верхнего зубного ряда и, конечно, сагиттальных соотношений зубных рядов в прикусе. Больной был 27-летнего возраста, Осталось еще глубокое резцовое перекрытие, и это следует исправлять в пределах возможности. При особенно сильно развитой верхней челюсти и одновременном отсутствии более значительных промежутков между фронтальными зубами возможность ретракции этих зубов и сужения зубного ряда очень ограничена. В таких случаях целесообразно удалить с обеих сторон 4-е зубы, что создает воз-можность для более значительного смещения фронтального участка зубного ряда назад.

В приведенном примере, в целях устранения выдвинутого положения верхней челюсти, были удалены 4-е зубы и при помощи пластинки с рукообразными пружинками и лабиальной ретракционной дуги фронтальные зубы перемещены назад. Сокращение фронтальной части зубного ряда составляет 10,2 мм. Остался дистальный прикус на полную ширину премоляра, но это не является практически существенным, так как прикус вполне стабильный. Пластинка с ретракционной лабиальной дугой имеет определенное преимущество перед всеми видами дуг, применяемыми для переменения зубов назад. Первым преимуществом является то, что этот аппарат съемный, вторым что создается очень стойкая точка опоры: боковые участки зубного ряда, нёбный свод, в особенности передняя часть его.

Сама дуга короткая и охватывает только фронтальную часть зубного ряда (от _3/ до /3_ что придает ей стойкость; она не соскальзывает с коронки на десну, как это часто имеет место при пользовании обычной дугой, укрепленной на молярах. Напряжение дуге придается при помощи боковых петель, которые при 'Необходимости могут быть сужены для уменьшения напряжения или расширены. При применении пластинки с лабиальной ретракционной дугой необходимо, с одной стороны, придавать дуге соответствующее напряжение, а с другой стороны, постепенно вытачивать из пластинки участки пластмассы в ложе перемещаемых зубов, чтобы создать возможность их сдвига. Необходимость такого приема вытекает из того обстоятельства, что пластинка изготовляется на рабочей гипсовой модели и плотно прилегает ко всем зубам, что препятствует палатинальному перемещению зубов.

Система Orphus

Другие статьи

Дистальный прикус. Дистоокклюзия (П класс по Энглу). Этиология, клиническая картина , диагноз.

Характеризуется нарушением смыкания зубов в сагиттальном направлении за счет дистального расположения нижних первых постоянных моляров и клыков по отношению к верхним, которому обычно сопутствуют изменения в трансверсальном и вертикальном направлениях. Этиология. Факторами, приводящими к развитию дистоокклюзии, являются врожденная

Дистальный прикус. Дистоокклюзия (П класс по Энглу). Лечение дистального прикуса.

Лечение. Общие мероприятия: санация носоглотки, борьба с вредными привычками, лечебная гимнастика для достижения смыкания губ и тренировки мышц, выдвигающих нижнюю челюсть. Нормализация функций зубочелюстной системы: санация полости рта, восстановление коронок зубов, разрушенных кариесом, пластика укороченной уздечки языка. Обучение у

Мезиальный прикус. Мезиоокклюзия. Этиология и клиническая картина.

Характеризуется нарушением смыкания зубных рядов в сагиттальном направлении за счет мезиального расположения нижних зубов по отношению к верхним (1 класс по Энглу), которому обычно сопутствуют изменения прикуса в трансверсальном и вертикальном направлениях. Для характеристики этого вида патологии пользуются следующими терминами: прогения, ложная

Неправильное произношение звуков речи (косноязычие).

Относится к функциональным нарушениям, оказывающим отрицательное воздействие на формирование зубочелюстной системы. Принято различать общее (диффузное) расстройство произношения звуков речи и частичное, при котором нарушается произношение отдельных звуков. К косноязычию относится также гнусавость — неправильное произношение звуков речи

Взаимоположение челюстей. Классификация Энгля.

Физиологическим считается взаимоположение челюстей по классу 1. Также различают прикус класса 2 и класса 3. Взаимоположение челюстей, при котором верхняя челюсть значитель­но перекрывает нижнюю,

Мезиальный прикус. Мезиоокклюзия. Лечение мезиального прикуса.

Лечение при молочном прикусе направлено на нормализацию роста альвеолярных отростков и челюстей при прорезывании передних зубов. Рекомендуется массаж альвеолярного отростка верхней челюсти в переднем участке. При укороченной уздечке языка производят пластическую операцию, а если организм ослаблен, то применяют общеукрепляющие