Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Исправление прикуса. Брекеты. Лечение прогнатии.

В целях ортодонтического лечения прогнатии используются следующие основные приемы: перемещение верхних фронтальных зубов назад, расширение верхней челюсти, перестановка нижней челюсти вперед и погружение нижних и верхних фронтальных зубов в альвеолярный отросток. Для проведения каждого из упомянутых приемов имеются специальные аппараты; так, например, для ретракции верхних зубов применяются лабиальные дуги, начиная со скользящей дуги Энгля, аппараты Катца и Хургиной с перекидными петлями, и кончая упругой дугой, прикрепленной к пластинке.

Для ортодонтического расширения челюстей имеется много средств: дуговые аппараты — Энгля, Эйнсворта, Мершона и разные их модификации; пластинчатые аппараты — типа Кингслея (с винтом). Норда, Шварца и наша модификация с пружинящими петлями. Перестановку нижней челюсти вперед осуществляют при помощи аппаратов с наклонной накусочной плоскостью, начиная с принципа аппарата Кингслея, аппаратов Катца, Хургиной, Гуляевой и ряда других приемов и аппаратов, действие которых заключается в длительном принужденном выдвижении нижней челюсти вперед. Погружение нижних фронтальных зубов производится при помощи накусочных пластинок, по примеру лечения глубокого прикуса.

Лечение прогнатии должно проводиться в определенной последовательности и комплексно — например, при сужении челюсти с наклоном фронтальных зубов вперед для расширения челюсти одновременно ретрагируются фронтальные зубы, которые при этом сближаются. Самым универсальным аппаратом для лечения прогнатии является комплексная расширяющая пластинка (с активной силой винта или пружинящих петель) с лабиальной упругой дугой и наклонной накусочной площадкой. Однако такой сложный аппарат, действующий во всех взаимноперпендикулярных направлениях (в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном), не всегда обладает достаточной стабильностью, и поэтому целесообразно применять отдельные приемы поэтапно.

В первую очередь следует проводить расширение челюсти и ретракцию фронтальных зубов, а на втором этапе — применять пластинку только с наклонной накусочной площадкой для перестановки нижней челюсти вперед и погружения нижних фронтальных зубов. Со времен Энгля — Бекера — Кейса все еще описывается как средство лечения прогнатии так называемое бекеровское укрепление, т. е. межчелюстная косая резиновая тяга для вытяжения нижней челюсти вперед. Поскольку при этом челюсть не встречается с препятствием, не возникает необходимого раздражения и не создается соответствующего возбуждения для тканевой перестройки.

Более целесообразно применять активное выдвижение нижней челюсти, используя пластинки с наклонной накусочной площадкой или миогимнастику по Роджерсу. При активном выдвижении нижней челюсти тканевая перестройка происходит в порядке функциональной гипертрофии — например, возникает усиление латеральной крыловидной мышцы, которая при прогнатии, как правило, слабо развита. Активные упражнения при ортодонтическом лечении необходимы еще и потому, что при каждом преобразовании скелета зубо-челюстной системы необходимо и приспособление к нему всех окружающих мягких тканей, в особенности мускулатуры. Выдвинутое положение фронтальных зубов при прогнатии часто комбинируется с наличием трем между ними. Это обстоятельство создает необходимость и возможность перемещения фронтальных зубов назад.

В данном случае при помощи пластинки с лабиальной ретракционной дугой фронтальные зубы смещены назад на 4,5 мм (измерение произведено от поперечной линии в области 5-х зубов до режущих краев центральных резцов). Этим достигнуто значительное улучшение формы верхнего зубного ряда и, конечно, сагиттальных соотношений зубных рядов в прикусе. Больной был 27-летнего возраста, Осталось еще глубокое резцовое перекрытие, и это следует исправлять в пределах возможности. При особенно сильно развитой верхней челюсти и одновременном отсутствии более значительных промежутков между фронтальными зубами возможность ретракции этих зубов и сужения зубного ряда очень ограничена. В таких случаях целесообразно удалить с обеих сторон 4-е зубы, что создает воз-можность для более значительного смещения фронтального участка зубного ряда назад.

В приведенном примере, в целях устранения выдвинутого положения верхней челюсти, были удалены 4-е зубы и при помощи пластинки с рукообразными пружинками и лабиальной ретракционной дуги фронтальные зубы перемещены назад. Сокращение фронтальной части зубного ряда составляет 10,2 мм. Остался дистальный прикус на полную ширину премоляра, но это не является практически существенным, так как прикус вполне стабильный. Пластинка с ретракционной лабиальной дугой имеет определенное преимущество перед всеми видами дуг, применяемыми для переменения зубов назад. Первым преимуществом является то, что этот аппарат съемный, вторым что создается очень стойкая точка опоры: боковые участки зубного ряда, нёбный свод, в особенности передняя часть его.

Сама дуга короткая и охватывает только фронтальную часть зубного ряда (от _3/ до /3_ что придает ей стойкость; она не соскальзывает с коронки на десну, как это часто имеет место при пользовании обычной дугой, укрепленной на молярах. Напряжение дуге придается при помощи боковых петель, которые при 'Необходимости могут быть сужены для уменьшения напряжения или расширены. При применении пластинки с лабиальной ретракционной дугой необходимо, с одной стороны, придавать дуге соответствующее напряжение, а с другой стороны, постепенно вытачивать из пластинки участки пластмассы в ложе перемещаемых зубов, чтобы создать возможность их сдвига. Необходимость такого приема вытекает из того обстоятельства, что пластинка изготовляется на рабочей гипсовой модели и плотно прилегает ко всем зубам, что препятствует палатинальному перемещению зубов.

Система Orphus

Другие статьи

Глубокий прикус. Лечение глубокого прикуса.

Любой неправильный прикус сложно лечить, а глубокий прикус особенно. Возможно дело в том, что зачастую глубокий прикус бывает травматическим, или играет роль, то что выражены лицевые признаки. Но, так или иначе, пациенты с глубоким прикусом осознают, что им

Адентия в ортодонтической практике.

Ортодонтические пациенты с адентией зубов доставляют определенные сложности в лечении патологии. Доктору нужно определиться с тактикой ортодонтического лечения и предложить наиболее эффективный метод восстановления дефектов зубного ряда.

Диастема. Тремы. Дистопия клыков.Скученность зубов.Передовые технологии в ортодонтии.Цена на элементы брекет-системы.

Все ортодонтические термины как правило беспокоят пациента когда он попадает к доктору. Сначала охватывает ужас как я с этим все время жил (правда при условии если доктор все-таки достучался до пациента). Затем возникает резонный вопрос, как все это исправить? Сколько это займет времени и сколько заберет денег с личного бюджета. Все перечисленные ниже термины как правило устраняются с помощью брекет-системы.

Ортодонт в Киеве. Ортодонтическое лечение при аномалии величины и формы зубов.

Никакое ортодонтическое лечение в этих случаях неприменимо. Менять форму зубной коронки возможно протезированием — искусственной коронкой. Гигантские зубы нарушают образование зубного ряда, создают недостаток места в зубном ряду. В таких случаях расширяется челюсть или отдельные зубы удаляются. Что касается самих «гигантов», в зависимости

Перекрестный прикус. Разновидности и клинические виды. Лечение у детей и взрослых.

Он может быть со смещением нижней челюсти и без смещения (в первом случае у пациента при попытке сомкнуть зубы не размыкая губ лицевые признаки ухудша­ются). Нарушение смыкания боковых зубов

Операции при диастемах.Этапы оперативного вмешательства.

Иногда для раснластывания рубцовой короткой уздечки губы применяют комбинацию двух несимметричных схем. Перемещенные лоскуты слизистой фиксируются в этом положении шелковыми швами. Костная рана альвеолярного отростка тампонируется иодоформенной марлей. В целях предупрелдения образования гематомы и послеоперационного отека на губу