Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Восстановление зубов с переломами (травмирование), распространенным кариесом, недостаточно проросших, стертых или плохо протезированных является трудновыполнимой (или даже невыполнимой) задачей для стоматолога. Удлинение коронковой части таких зубов должно проводиться с соблюдением определенных биологических принципов и сохранением биологической ширины зуба.

Биологической шириной называют ширину зубодесневого соединения (эпителиальное и соединительнотканное прикрепление). Gargulio et al. (1961) определили, что в среднем это расстояние составляет 2,04 мм (эпителиальное прикрепление - 0,97 мм и соединительнотканное - 1,07 мм) с глубиной бороздки 0,69 мм. Nevins и Skurow (1984) характеризовали биологическую ширину как сумму ширины соединитель-нотканных волокон, эпителиального соединения и глубины бороздки.

Это расстояние превышает 3 мм. Wagenberg et al. (1989) выяснили, что для проведения адекватного протезирования необходимо наличие по меньшей мере 5 или 5,25 мм доступной структуры зуба. Такой постулат был поддержан Bragger et al. (1992), которые доказали, что расстояния 3 мм от альвеолярного гребня до апикальной границы реставрации достаточно для эффективного поддержания пародонта в здоровом состоянии в период до шести месяцев.

Для удлинения коронковой части зуба часто используют комбинацию иссечения мягких тканей, остеохирургии и ортодонтии. Необходимо иметь достаточную высоту зуба (4 мм) для адекватной обработки и установки края реставрации на необходимом уровне, что обеспечит хорошее запечатывание края и ретенцию как для временного, так и постоянного протеза (Saadoun et al. 1983) с одновременным сохранением биологической ширины. Нарушение зоны биологической ширины приводит к резорбции кости. Rosenberg и Garber (1980) определили основные факторы, которые необходимо принимать во внимание до удлинения коронковой части зуба: А.

Этиологические факторы.

1. Кариес.

2. Травма/перелом.

3. Недостаточное прорастание.

4. Ортопедические условия.

Ортопедические аспекты.

1. Эстетика.

2. Форма.

3. Функция.

4. Ретенция.

5.Сопоставление края (запечатывание края).

Ограничивающие факторы.

1. Соотношение коронка - корень.

2. Осуществление ухода.

3. Эстетика.

4. Локализация бифуркации.

5. Эффективность.

6. Соотношение зуб - дуга.

7. Состояние пародонта прилегающих зубов.

Система Orphus

Другие статьи

Признаки качественного инструмента для гигиениста.

При подборе специализированного набора для гигиениста нужно обращать внимание не только на количественный состав инструментов, а и качественный.

Методика небного лоскута. Преимущества и недостатки.

Небо, в отличие от других участков полости рта, в основном состоит из плотной соединительной тка­ни, богатой коллагеном. Это обстоятельство пре­пятствует смещению ткани неба апикально, латерально или коронально. Таким образом, для апи­кального смещения ткани неба необходимо прово­дить ее истончение.

Тетрациклина гидрохлорид в практической пародонтологии.

К сожалению, существует зависимость эффекта от концентрации тетрациклина (> 100 мг/мл), выше которой прикрепления и распространения фи-бробластов может не произойти (Somerman et al., 1988). Более того, при проведении сравнительных исследований ЛК не была столь же эффективной при деминерализации, устранении загрязненного слоя и создании

Модифицированный слизистый небный лоскут.

Ochsenbeinв 1958 г., а затем Ochsenbeinи Bohannanв 1963 г. описали данный метод, но попу­лярность он получил только в 1965 г. после работ Prichard. Эта методика стала известна под названи­ем площадка-скос (ledge-and-wedge). Выполнение данной двухэтапной процедуры тех­нически легче, чем одноэтапной методики форми­рования слизистого небного лоскута.

Устранение дефектов в области бифуркаций корней.

Наиболее важными факторами являются длина корня, позиция и глубина костного дефекта. Именно эти факторы определяют направление (вестибулярное или язычное (или небное)) и объем корректировки кости, необходимой для создания позитивной архитектуры без вовлечения бифуркаций. Моляры верхней челюсти Вовлечение щечной бифуркации моляров верхней челюсти

Полнослойный (слизисто-надкостничный) лоскут. Методика проведения разреза.

Проведение разреза Правильное проведение первичного внутреннего скошенного разреза исключительно важно при на­личии ограниченной зоны кератинизированной десны. Friedman (1964А) классифицировал разрезы, основываясь на количестве прикрепленной десны.