Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Открытый прикус. Лечение открытого прикуса.

Открытый прикус — деформация, встречающаяся сравнительно редко, но она наиболее обезображивающая. При этой деформации резко выражены нарушения функции жевания и речи.

Симптоматология: часть зубов или почти весь зубной ряд, за исключением одного-двух последних моляров, при смыкании не приходят в контакт, губы смыкаются только при большем или меньшем напряжении, при несомкнутых губах в резко выраженных случаях ротовая полость зияет, отчего больные испытывают постоянную сухость во рту. Нижняя треть лица удлинена, угол нижней челюсти в некоторых случаях увеличен в сравнении со средними его размерами на 10—30°. Тело нижней челюсти лежит не в горизонтальной, а в косой плоскости, подбородочная ее часть ниже угла челюсти. Альвеолярные отростки во фронтальном участке, особенно верхней челюсти, недоразвиты или атрофированы. Режущие края фронтальных зубов верхней челюсти находятся не по горизонтальной линии, а часто образуют как бы полулунную вырезку.

В основе открытого прикуса лежит рахит, либо рахит и так называемая дурная привычка — сосание. Чаще всего поражается верхняя челюсть, но наблюдаются случаи, когда в страдание вовлечена и нижняя челюсть.

Вследствие пониженной сопротивляемости верхней челюстной кости по сравнению с нижней челюстью альвеолярный отросток ее легче атрофируется под влиянием давления пальца.

По мнению ряда авторов, нижняя челюсть вовлекается в страдание только при заболевании рахитом. Однако мы наблюдали случай резкой атрофии альвеолярного отростка на нижней челюсти в результате сосания пальцев, причем в анамнезе рахит не установлен.

Различают две формы открытого прикуса: описанная выше деформация, как и случай, приведенный ниже, относится к первой форме.

Следовательно, к первой клинической форме относят все случаи открытого прикуса, когда деформация локализована на одной челюсти, преимущественно на верхней. Когда же деформация локализована на обеих челюстях, то эти случаи относят ко второй форме. Деформация нижней челюсти выражается в том, что происходит разворот угла, опускание подбородочной части тела, вследствие чего артикулируют только одна или две пары моляров.

По мнению Катца, разворачивание угла нижней челюсти происходит за счет опускания подбородочной части, вследствие того, что челюсть подвергается тяге двух групп мышц, направленных в противоположные стороны, действующих как пара сил. Эта деформация нижней челюсти происходит при наличии рахита.

Лечение открытого прикуса проводится диференцированно, в зависимости от возраста и формы. В детском возрасте проф. Катц рекомендует вколачивать первые постоянные моляры, одевая на них повышающие коронки.

Это мероприятие необходимо провести 2—3 раза. Обязательным условием при этом является интервал в 15—20 дней. Каждый раз, когда первые моляры погружаются настолько, что молочные моляры приходят в контакт, следует снять коронки и сошлифовать жевательные поверхности молочных моляров до уровня «вколоченных» постоянных моляров.

Следует помнить, что в начальной стадии отсутствие смыкания зубов во фронтальной части есть результат деформации альвеолярного отростка верхней челюсти, и фронтальные зубы, не участвуя в акте жевания, исключены таким образом от влияния функционального раздражения — жевательного давления, что способствует прогрессированию деформации. Следовательно, при лечении надо создать функциональную нагрузку фронтальным зубам. С этой целью рекомендуют ребенку раскусывать сухари, овощи - морковь, жевать) резиновую пробку фронтальными зубами. Одновременно показано применение противорахитичного лечения (назначение солей кальция, витаминотерапия). Показано пользование подбородочной каппой.

В приведенном случае лечение проводилось с учетом того, что корни зубов полностью еще не сформированы. Применили противорахитичное лечение и функциональную нагрузку фронтальных зубов: жевание резиновой пробки и подбородочную каппу.

В постоянном прикусе при первой форме лечение проводится вытяжением.

При второй форме лечение проводится межчелюстной тягой. Для этого покрывают верхние и нижние зубы коронками. Межчелюстной резиновой тягой верхние и нижние зубы вместе с альвеолярным отростком удлиняются. Для равномерного распределения тяги можно коронки верхних, а также и нижних зубов соединить балочкой.Для этой цели к коронкам припаивают небольшие канюли в мезиодистальном направлении, через которые проходит балочка. Одетые по концам балок два резиновых кольца действуют равномерно на всю группу зубов.

Опыт показал, что устранение дефекта путем сошлифования бугров моляров и премоляров с последующим покрытием коронками дает не длительный эффект — наступает рецидив. Такие случаи наблюдались в нашей клинике.

Курляндский предложил лечение открытого прикуса протезированием, сущность которого состоит в том, что больному изготовляют съемный протез, одеваемый на естественные зубы.

К этому методу — созданию искуственного второго зубного ряда, можно прибегнуть в редких случаях при запущенной деформации в более старшем возрасте, но не в детском и юношеском. Ниже для иллюстрации приводим случай, когда приходится прибегнуть к атипичному протезированию в случае открытого прикуса.

В некоторых случаях открытого прикуса приходится проводить комбинированное лечение; хирургическое и ортопедическое, о чем будет сказано в следующей главе.

При постановке диагноза необходимо уметь отличать собственно открытый прикус от таких случаев, когда отсутствует смыкание фронтальных зубов вследствие неправильного положения их.

Таким образом, следует отметить, что так называемый открытый прикус встречается при нейтральном и дистальном прикусах и как сопутствующее отягощение при сужении и вытяжении фронтального участка верхней челюсти.

При сложных деформациях — при дистальном прикусе, осложненном сжатием, открытым прикусом, уплощением фронтального участка верхней челюсти, — лечение проводится этапно. При лечеиии открытого прикуса показано проведение миогимнастики мышц, подымающих нижнюю челюсть.

При открытом прикусе в зависимости от возраста боль­ного и формы деформации рекомендуется применять следующие вмешательства;

  • В молочном прикусе эта деформация не встречается.
  • В начальном периоде сменного прикуса метод Катца: коронки на первые моляры для их вколачивания, подбородочную каппу, миогимнастику мышц, подымающих нижнюю челюсть, функциональную нагрузку на фронтальные зубы, общие оздоравливающие мероприятия.
  • В последнем периоде сменного прикуса межчелюстную тягу, миогимнастику мышц, подымающих нижнюю челюсть, подбородочную каппу, общие оздоравливающие мероприятия.
  • В постоянном прикусе те же мероприятия, указан­ные выше, и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
 
Система Orphus

Другие статьи

Дистальный прикус. Дистоокклюзия (П класс по Энглу). Лечение дистального прикуса.

Лечение. Общие мероприятия: санация носоглотки, борьба с вредными привычками, лечебная гимнастика для достижения смыкания губ и тренировки мышц, выдвигающих нижнюю челюсть. Нормализация функций зубочелюстной системы: санация полости рта, восстановление коронок зубов, разрушенных кариесом, пластика укороченной уздечки языка. Обучение у

Выравнивание зубов. Создание места для зуба, находящегося вне зубного ряда.

Нередко зубы прорезываются вне зубной дуги из-за недостатка места для них. Иногда это место занимают сверхкомплектные зубы. Зубы могут смещаться из-за аномалийной локализации зачатка. Зубы, примыкающие к сместившемуся, и даже располагающиеся более отдаленно, перемещаются обычно к месту, пред-назначенному для зуба

Ускоренный осевой поворот зуба, как этап ортодонтического лечения.

Предпринимать операцию ускоренного осевого поворота зуба допустимо при наличии следующих условий: ширина коронки ретенируемого зуба не должна превышать промежутка между смежными с ним зубами, иметь одиночный круглый или почти круглой формы корень с небольшой кривизной. Этим анатомическим требованиям больше всего отвечают центральные резцы верхней

Ортодонт в Киеве. Ортодонтическое лечение при аномалии числа зубов.

При частичной адентии, а тем более полной, поскольку мы имеем дело с дефектом зубных рядов, к лечебным мероприятиям следует подходить с точки зрения принципов протезной стоматологии. Однако в связи с отсутствием определенного количества зубов уже во время формирования зубного ряда могут образоваться промежутки (тремы) между имеющимися

Открытый прикус (инфраокклюзия).

Характеризуется наличием щели между зубами при центральной окклюзии. Чаще всего эта щель находится в области передних зубов, но может быть и в боковых участках зубных рядов. При этом могут не контактировать только резцы, резцы и клыки или премоляры, а иногда смыкаются только последние моляры. Различают зубоальвеолярное укорочение в пределах

Дистопозиция боковых зубов в ортодонтии.

Наклон или расположение зубов по зубной дуге в дистальном направлении. Этиология. Отмечаются сверхкомплектные зубы, задержавшиеся временные моляры, новообразования, хронический воспалительный процесс и др.Клиническая картина. Дистоокклюзия отдельных зубов или их групп. Лечение. В основном хирургическое