Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Злокачественные опухоли челюстей. Рентгенологическая картина.

Остеогенная саркома — единственная злокачественная опухоль скелета, которая исходит из собственно костной ткани. Состоит из і недифференцированных или малодифференцированных мезенхималь­ных клеток; является солитарным новообразованием скелета не дает метастазов в кости, несмотря на чрезвычайную злокачественность. Для нее характерен быстрый, прогрессирующий рост, деформация лица, постоянная боль, не связанная с функцией челюсти. Одинаково часто встречаются у мужчин и женщин молодого возраста.

По рентгенологической картине различают три основных типа остеогенных сарком — остеолитический, остеобластический и сме­шанный. При остеолитическом типе определяется участок де­струкции костной ткани с неровными, изъеденными контурами. Кор­ковое вещество разрушается, а обызвествленная надкостница образует выступ, нависающий наподобие «козырька».

Остеобластическая форма опухоли встречается реже, преимущественно у детей. Проявляется неправильной формы очагами склероза в виде причудливо расположенных интенсивных пятнистых теней. Очаги склероза при остеобластическом типе поражения череду­ются с участками деструкции. Периостальные реакции четко определяются только при поражении нижней челюсти и проявляются в виде отслоенного периостита или наличием тонких иглоподобных теней, так называемых спикул (обызвествлений), расположенных перпендику­лярно длиннику кости по ходу сосудов смещенной надкостницы при смешанном типе остеогенной саркомы имеет место раз­личная комбинация деструктивных и остеобластических процессов.

Ретикулосаркома (ретикулоэндотелиома) возникает из ретикуляр­ной соединительной ткани костного мозга. Клиническое течение срав­нительно медленное. Развивается чаще всего в стенке верхнечелюст­ной пазухи, прорастает и заполняет ее полость. Рентгенологиче­ски проявляется симптомом гомогенного затемнения пазухи, деструк­цией костных стенок и увеличением ее размеров. При локализации ретикулосаркомы в теле скуловой кости или в нижней челюсти опреде­ляется неправильной округлой формы очаг деструкции, имеющий крупноячеистое, или ноздреватое, строение.

Опухоль Юинга (эндотелиома) исходит из ретикулоэндотелиальной ткани, встречается в возрасте 10-20 лет, поражается в основном нижняя челюсть. Заболевание имеет острое начало и очень часто свя­зано с травмой. Боль усиливается в ночное время, повышается тем­пература тела до 38-40 °С, увеличивается (до 10—15 Г/л.) количество лейкоцитов крови и СОЭ. Опухоль Юинга единственная из всех опухолей кости, которая дает метастазы в другие кости скелета. Кли­ническое проявление и своеобразное течение ее вынуждают проводить дифференциальный диагноз с остеомиелитом. Клетки опухоли чувст­вительны к рентгеновским лучам.

Миеломная болезнь (болезнь Рустицкого Каллера) опухоль костного мозга, в основе которой лежит пролиферация плазматических клеток (миеломные клетки). Обычно заболевают мужчины старше 40 лет. Различают одиночные и множественные миеломы.

Рентгенологическая картина одиночной миеломы характе­ризуется очагом деструкции округлой формы с четкими ровными кон­турами. Окружающая ткань не изменена, реактивные изменения со стороны надкостницы отсутствуют.

При множественных миеломах костей нижней челюсти на рент­генограммах определяется большое количество изолированных с четкими контурами дырчатых дефектов костной ткани диаметром от 0,5 до 2 см. Пораженный участок кости вздут, корковое вещество ис­тончено, но разрушается редко.

 
Система Orphus

Другие статьи

Возможные ошибки при получении рентгенограмм.

Несмотря на то что большинство рентгенологов отдают предпочтение авто­матической фотообработке рентгенограммы, все медсестры должны понимать, что происходит с пленкой на этапах получения снимка

Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей.

Кариес составляет самую распространенную группу заболеваний зубов и характеризуется местным разрушением эмали, дентина и це­мента, что обусловливает рентгенологическую картину

Черные или белые следы отпечатков пальцев на снимках.

Некоторые фториды, а именно, фторид олова приводит к появлению на снимках черных артефактов, если пальцы соприкоснулись с экспонированной, но не проявленной пленкой. При попадании фторида на кожу рук удалить его с помощью обычного мыла и воды практически невозможно. Удалить фторид свинца можно с помощью "кислого" мыла, действие которого аналогично действию уксуса или лимонного сока.

Экстраоральная рентгенография.

Экстраоральную рентгенографию чаще всего проводят для съемки нижней челюсти, височно-нижнечелюстного сустава, костей лица и слюнных желез, околоносовых пазух, скуловой кости и костей че­репа — в прямой и аксикальной проекциях.

Получение внутриротовых рентгенограмм.

Перед тем как делать снимок, рентгенологу необходимо внимательно ознакомиться с медицинской картой пациента, узнать цель рентгенологического обследования. Более подробно об этом написано далее в данной главе.

Химикаты для ручной и автоматической обработки. Часть 2.

При обследовании больных с врожденными деформациями, у которых нарушена фонация, с успехом может быть использована контрастная и бесконтрастная фарингография в боковой проекции, осуществлять которую наиболее просто под рентгенотелевизионным контролем, используя для регистрации серийные, прицельные снимки, видеозапись, крупноформатную флюорографию или рентгено кинематографию.