Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Заболевания слюнных желез. Болезнь (синдром) Микулича.

Болезнь Микулича (сип.: лимфоцитарная опухоль, лимфомиелоидный сиалоз, лимфоматоз и гранулематоз слюнных желез, аллергический ретикулоэпителиальный сиалоз Микулича) увеличение больших слюнных и слезных желез.

Этиология и патогенез неизвестны. Ведущим признаком является массивная лимфоидная инфильтрация межуточной ткани желез. Вероятными причинами развития болезни служат инфекционный или паразитарный процесс, нервно-трофические и эндокринные аутоиммунные расстройства. Наблюдается также при заболеваниях крови лимфолейкоз); в этом случае констатируют синдром Микулича. Изменения в железе могут быть отнесены к признакам интерстициального сиалоза (сиаладеноз).

Клиническая картина. Безболезненное увеличение больших слюнныхх и слезных желез, а также малых —
в полости рта. Они уплотнены, бугристы, кожа над ними в цвете не изменена, собирается в складку. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, секреция СЖ не нарушена, слюна прозрачная, жидкая, без клеточных включений, свидетельствующих о воспалительном процессе. При длительном лечении возможно развитие хронического сиаладенита по типу интерстициального. На сиалограммах определяют увеличение слюнной железы, уменьшение тени паренхимы, сужение выводных протоков.

Лечение. Рентгенотерапия и лечение кортикостероидными препаратами дают хороший, но нестойкий результат; часто наступает рецидив. Рекомендуется курс новокаиновых блокад, применение галантамина.
Лечение хронического сиаладенита. Наблюдение ревматолога, гематолога, онколога и окулиста. Прогноз неблагоприятный. В отдаленный период часто диагностируется заболевание крови. Возможно развитие злокачественной лимфомы. При диспансеризации больных и комплексном лечении заболевание не прогрессирует, может наступить ремиссия.

Дистопия слюнных желез.
Дистопией называется атипичное расположение элементов железистой ткани или всей слюнной железы. Описана гетеротопия слюнных желез в области шеи, гортани, нижней челюсти, языка, головного мозга, гениталий и прямой кишки. Этиология: позднее инкапсулирование слюнной железы и «блуждание» ее элементов среди различных анатомических структур в процессе онтогенеза. Лечение, экстирпация обнаруженных элементов.

Кисты слюнных желез.

Этиология. Кисты возникают в результате травмы и последующего рубцового заращения выводного протока. Возможны врожденные кисты вследствие нарушения эмбрионального развития.
Травматическая слюнная киста образуется при повреждении протока или паренхимы в результате выхода слюны в ткани, не имеет истинной оболочки. Лечение заключается в отсасывании секрета, склерозирующей терапии, наложении давящей повязки, рентгенотерапии.

Ретенционная киста. Чаще поражаются малые слюнные железы губ, щек и неба. Киста представляет собой мягкое округлое безболезненное образование голубоватого цвета, покрытое истонченной слизистой оболочкой, со светло-желтым вязким секретом. Постепенно она увеличивается. Лечение состоит в экстирпации кисты вместе с оболочкой и прилежащими гипертрофированными малыми слюнными железами.

Ранула (киста подъязычной слюнной железы) располагается в подъязычной области, иногда распространяется в поднижнечелюстной треугольник, напоминает ретенционную кисту губы. Показаны прошивание стенки кисты шелковой нитью, пластическая цистотомия, при рецидивах - цистэктомия ранулы вместе с подъязычной слюнной железой. Если ранула проникает в поднижнечелюстную область, то ее удаляют в два этапа: сначала снаружи из поднижнечелюстного треугольника, затем — из полости рта.

Методы исследования слюнных желез.

Сиалометрия - исследование секреторной способности слюнной железы с помощью капсул Лешли-Ющенко -Красногорского, которые присасываются в области сосочка околоушного протока, или специальных канюль, вводимых в выводной проток железы. Исследование выполняют утром натощак: через 30 мин после приема 8 капель 1% раствора пилокарпина гидрохлорида собирают слюну в течение 20 мин. В норме из околоушной слюнной железы выделяется 1,1—2,5 мл, из поднижнечелюстной — 0,9—6,8 мл прозрачного секрета. Иногда сиалометрию проводят путем подсчета фyнкциoниpyющих малых слюнных желез нижней губы на определенной площади или измеряют количество смешанной слюны, полученной в результате сплевывания на пробирку за определенное время.

Сиалография - рентгенография слюнных желез с предварительным введением в протоки водо или жирорастворимых рентгеноконтрастных веществ (верографин, йодолипол и др.). Позволяет оценить состояние протоков и паренхимы слюнной железы. Пантомосиалография — сиалография с одновременным контрастированием двух и более слюнных желез с последующей панорамной рентгенографией. Дигитальную сиалографию проводят на ангиографе при искусственном контрастировании протоков, что благодаря отсутствию костных наслоений позволяет детально изучать структуру слюнной железы.
Радионуклидные методы исследования основаны на избирательной способности паренхимы поглощать радионуклид Тс, вводимый внутривенно в виде индикаторных доз.

Радиосиалография [Юдин Л.А., 1967]-запись кривых интенсивности излучения над околоушной слюнной железой в течение 60 мин. Позволяет с большой точностью оценить степень нарушения функции железы.
Сканирование и сиалосцинтиграфия дают возможность изучать топографоанатомическую картину слюнной железы путем регистрации излучения изотопа детектором или кристаллом. Применяются для оценки функции слюнной железы, диагностики воспалительных и опухолевых процессов.

Эхосиалография — получение послойного изображения слюнной железы с помощью отраженного эхо-сигнала. Дает представление о макроструктуре железы, позволяет определить склеротические изменения, установить контуры и границы опухоли, с помощью «звуковой дорожки» выявить слюнной камень.

Термосиалография [Афанасьев В.В., 1975J основана на возможности бесконтактной регистрации тканевого инфракрасного излучения. Патологические процессы приводят к повышению или снижению температуры кожи над очагом поражения, что зависит от формы сиаладенита и морфологического строения опухоли.

Реография слюнных желез - изучение сосудистого кровотока и микроциркуляции тканей при различных формах хронического сиаладенита. Изменения в характере амплитуды колебаний и скорости кровотока позволяют оценить степень морфологических изменений и прогнозировать течение заболевания.
К морфологическим методам относятся цитологическое исследование секрета и пунктата слюнных желез, изучение биоптата.

Нарушение функции слюнных желез.
Гиперсаливация (птиализм, сиалорея) - увеличение секреции слюнных желез.
Этиология. Гиперсаливация возникает при стоматите, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, панкреатит и др.), глистной инвазии, токсикозе беременных, заболеваниях нервной системы (болезнь Паркинсона, опухоль головного мозга, инсульт, некоторые формы шизофрении и др.), отравлении свинцом, ртутью, барбитуратами.

Клиническая картина. Жалобы на обилие слюны во рту, необходимость ее постоянного сплевывания. При функциональном исследовании слюнных желез выявляется значительное увеличение количества секрета в единицу времени (свыше 10 мл за 20 мин при норме 1-4мл). При других методах исследования патология слюнных желез не определяется. Иногда гиперсаливация связана с нарушением акта глотания в результате воспалительного процесса в полости рта, ранения языка, бульбарного паралича и т.д. В этом случае количество выделяемого секрета остается в пределах нормы, но у больных складывается ложное чувство его избытка. В начальном периоде ксеростомии появляется пенистая слюна, которая также может вызывать ложное ощущение ее избытка.

Лечение общего заболевания, вызвавшего гиперсаливацию. Для уменьшения саливации применяют рентгенотерапию.

Система Orphus

Другие статьи

Вертикальный и горизонтальный матрацные швы в хирургической практике. Замковый шов.

Для создания лучшей фиксации сосочков и более точного их прилегания, а также для предотвращения мобилизации лоскута рекомендуется использовать вертикальный или горизонтальный матрацный шов. Чаще всего необходимость в этом возникает при работе на небной поверхности, где требуется создание большего натяжения, или при наличии тонких и рыхлых сосочков.

Функціональні та анатомічні порушення, пов'язані з незрощенням губи та піднебіння.

При вроджених незрощеннях губи та піднебіння порушена безперервність ротового жому, піднебіння скорочене, середня частина глотки розширена, м'язи глоткового кільця недорозвинені, порожнина рота сполучається з порожниною носа. Ці анатомічні порушення призводять до функціональних розладів акту смоктання, ковтання, дихання та звукоутворення.

Вивих зубів. Неповний вивих зубів.

Вивих зубів — це зміщення зуба часткове чи повністю по відношенню до альвеоли та поряд розташованих зубів. Неповний вивих зубів. При цьому виді травми зуба може відбуватися зміна положення зуба в трьох направленнях по вертикалі (зміщення в бік оклюзійної площини, поворот навколо повздовжньої осі)

Остеомиелит челюстей. Воспалительные заболевания челюстню-лицевой области.

Остеомиелит челюстей. По локализации входных ворот и путям проникновения инфекции различают гематогенный, одонтогенный, травматический и туберкулезный остеомиелит.

Увеличение размеров гребня. Хирургическая методика.

Хирургическая методика может быть использована для наращивания гребня, связанного или не связанного с установкой имплантатов. 1. Для визуализации дефекта формируют полный слизисто-надкостничный лоскут. Необходимо избегать чрезмерного истончения лоскута.

Пухлиноподібні новоутворення м’яких тканин ЩЛД у дітей.

Вроджені кісти  ЩЛД розподіляють на утворення, які виникають внаслідок аномалій (середні та бокові кісти шиї, кісти привушної ділянки, кореня язика), та кісти, які є вадою розвитку ектодерми – дермоїдні та епідермоїдні кісти ЩЛД. Вроджені кісти м’яких тканин зустрічаються приблизно однаково часто у дівчат та хлопчиків.