Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Виды узлов и способы их завязывания.

«Надежность шва заключается в способности узла и материала обеспечивать сопоставление тканей в период заживления» (Thacker et al., 1975). Несостоятельность шва обычно является результатом неадекватного завязывания узла, что приводит к соскальзыванию узла или его развязыванию. Поскольку прочность узла всегда меньше прочности материала, то при оказании чрезмерного усилия расходится именно узел (Thacker et al., 1975; Worsfield, 1961). Даже в момент обрезания нити ножницами нагрузка достаточна велика, что может привести к развязыванию плохо завязанного узла. Это происходит из-за того, что нагрузка, оказываемая на узел, ведет к разрыву.

Надежность узла определяется коэффициентом трения нити внутри узла (Hermann, 1971; Price, 1948). Этот параметр зависит от материала, диаметра нити и типа узла. Монофиламентные и шовные материалы с покрытием (тефлон, силикон) имеют низкий коэффициент трения и высокую степень риска развязывания; плетеные и скрученные материалы, например дакрон (Dacron) или кетгут, обладают большей по сравнению с другими надежностью узла из-за высокого коэффициента трения (Taylor, 1938). Интересно заметить, что шелк, являясь одним из самых часто используемых материалов, несмотря на простоту в работе значительно уступает другим материалам с точки зрения прочности и надежности узла (Hermann, 1971).

Кроме того, шелк вызывает выраженную реакцию тканей (Taylor, 1978; Postlethwait, 1968), а дополнительное смазывание воском или силиконом для предотвращения реакции тканей и пропитывания нити снижает надежность узла (Hermann, 1971). Выбор способа завязывания зависит от предпочтения хирурга. Надежность узла значительно варьирует у разных докторов, более того, надежность узлов, завязанных одним и тем же хирургом в разное время, может значительно различаться (Hermann, 1971). Завязанный узел имеет три части (Thacker et al., 1975):

1. Петля, создаваемая узлом .

2. Собственно узел, который состоит из нескольких «нахлестов», или «оборотов», каждый нахлест состоит из двух концов нити.

3. Ушки представляют собой обрезанные концы нитей.

Исследование Thacker (1975) показывает, что «бабий» узел является наименее стабильным, всегда требует выполнения дополнительных оборотов или узлов для достижения той же прочности, что и прямоугольный или хирургический узел. При использовании материалов с высокой степенью скольжения (монофиламентных или с покрытием) рекомендуется применять плоский или прямоугольный узел с дополнительными оборотами.

Чрезмерно короткое обрезание ушек противопоказано при наличии высокого риска соскальзывания, потому что узел может развязаться, если расстояние соскальзывания превысит цдищушек. Недостаточно тугое завязывание узла приводит к высокому риску соскальзывания, в то время как при плотном затягивании узла соскальзывание происходит довольно редко.

Система Orphus

Другие статьи

Лімфангіома. Клініка, діагностика, диф. діагностика, методи лікування.

Лімфангіома — пухлина дизембріогенного характеру, що походить із лімфатичних судин. Виявляється вона з народження дитини. Часто локалізується в м’яких тканинах обличчя, шиї і рідше язика. За клініко-морфологічною картиною розрізняють капілярно-кавернозну, кавернозну та кістозно-кавернозну форми лімфангіоми. Пухлина характеризується повільним, але прогресивним ростом.

Статистичні дані та класифікація пухлин кісток обличчя у дітей.

Відповідаючи на це запитання, слід підкреслити, що остеогенні пухлини частіше зустрічаються у дітей в віці 10-12 років, дуже рідко в молодшому. Серед первинних пухлин КІСТОК щелепно-лицевої ділянки остеобластокластоми складають 69 /о(з них 29 % розміщені центрально, 48% на периферії), остеома — 6%,остеоід-остеома — 0,5 %.

Пухлиноподібні новоутворення м’яких тканин щелепно-лицевої ділянки у дітей. Вроджені кісти щелепно-лицевої ділянки.

Вроджені кісти щелепно-лицевої ділянки поділяють на утворення, які виникають в результаті аномалій (середні та бокові кісти шиї, кісти привушної ділянки, кореня язика), та кісти, які є вадою розвитку ектодерми — дермоїдні, епідермоїдні кісти щелепно-лицевої ділянки.

Укушені рани. Клініка, діагностика, методи лікування.

Укушені рани обличчя мають свої особливості при хірургічній обробці. По-перше, одразу після укусу треба ретельно обробити рану 10% розчином господарчого мила. По-друге, як правило, це рани зі рваними розчавленими краями, тому нежиттєспроможні їх шари треба видалити.

Вроджені кісти та нориці ЩЛД та шиї.

Клінічно кісти проявляються на другому п'ятиріччі життя дитини (23% хворих). Серединні нориці та кісти шиї є ембріональною дисплазією, яка зв’язана з незарощенням щитоязикової протоки, про що свідчить їх зв'язок з під язиковою кісткою та сліпим отвором язика, відповідність ходу повного серединної нориці топографії зачатку щитовидної залози.

Остеомиелит челюстей. Воспалительные заболевания челюстню-лицевой области.

Остеомиелит челюстей. По локализации входных ворот и путям проникновения инфекции различают гематогенный, одонтогенный, травматический и туберкулезный остеомиелит.