Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


ВейвВан — простота и точность эндодонтии.

В последние годы эндодонтия как область стоматологии, без сомнения, извлекла наибольшую выгоду из научно-технического прогресса. Эндодонтия развивается так быстро, что зачастую, только привыкнув к инструменту или технике, мы обнаруживаем новый метод, разработанный недавно.

Кто-то скажет: «Зачем мне менять стиль работы, если я так прекрасно работаю своими инструментами?»

Ответ прост. В эндодонтии изменение означает развитие технологии, что упрощает процедуру лечения, сокращает рабочее время и повышает вероятность долгосрочного успеха лечения.

После 10 лет применения ручных инструментов (обработка одного корневого канала длилась 30-40 минут) я начал использовать первые никельтита новые вращающиеся инструменты — Профайл (ProFile) серии 29. Применяя инструменты этой серии, я был удивлен, как просто можно создавать идеальную форму канала всего за несколько минут, независимо от квалификапии эндодонтиста, особенно по сравнению с работой ручными инструментами.

С появлением системы ВейвВан (WaveOne), поработав этими инструментами 6 месяцев, я снова был поражен их простотой и точностью по сравнению с предшественниками. В системе ВейвВан удивительным образом сочетаются легкость, быстрота использования и качество полученного результата. Например, для полного формирования канала необходим лишь один файл, несмотря на то, что стерильная упаковка содержит 3 никельтитановых файла. Все каналы любого моляра можно сформировать, используя минимум один, максимум два файла, но, естественно, это зависит от анатомии каналов зуба, которые планируется обработать. Кроме того, файлы являются одноразовыми, их нельзя повторно стерилизовать; следовательно, более подходящее название для них — «файлы для использования у одного пациента». Файлы работают в реципрокном движении (по часовой стрелке и против часовой стрелки), о чем пойдет речь ниже.

Система ВейвВан дополнена обтурационной системой, представленной гуттаперчевыми штифтами и обтураторами
Термафил, которые соответствуют каждому отдельному инструменту. При производстве инструментов применяется технология термической обработки сплава M-Wire (тот же сплав, что у ДжиТи Серии Икс (GT X); это позволяет инструментам быть более устойчивыми к развитию циклической усталости по сравнению с традиционными никельтитановыми сплавами.



Детально проанализируем инструменты. Красный инструмент (primary — основной) имеет верхушку 25 мм; черный инструмент (large — большой) имеет верхушку 40 мм, оба инструмента имеют конусность 8% на протяжении 3 мм от апекса, затем конусность снижается. Желтый инструмент (small — малый) имеет верхушку 21 мм и постоянную конусность 6%. Геометрия поперечного сечения у всех инструментов изменяется от верхушки к основанию рабочей части.

Еще одной характеристикой файлов ВейвВан является то, что спираль режущих граней закручена против часовой стрелки — в отличие от традиционного направления спирали по часовой стрелке. Рабочая часть имеет длину 16 мм, инструменты имеют различную длину: 21 мм, 25 мм и 31 мм. Инструменты ВейвВан необходимо использовать в сочетании с мотором ВейвВан, который может также применяться со всеми никельтитановыми вращающимися инструментами. Более детально остановимся на следующих инновационных характеристиках ВейвВан: реципрокное движение и одноразовое использование.

Реципрокное движение
Реципрокное движение означает, что инструмент способен двигаться как по часовой стрелке, так и против часовой стрелки.

Реципрокное движение базируется на принципе сбалансированных сил, сформулированном Джеймсом Б. Роаном. В 1984 г. Роан продемонстрировал, что инструмент сохраняет большую прочность при вращении против часовой стрелки по сравнению с вращением по часовой стрелке.2 Два года спустя, в 1986 г., он опубликовал статью «Концепция сбалансированных сил», в которой подчеркнул, что если инструмент вращается против часовой стрелки и в то же время решительно продвигается в апикальном направлении, то он остаётся точно центрированным в корневом канале и осуществляет центробежное срезание по отношению к осям корневого канала.

Выводы Роана легли в основу новой техники работы ручными инструментами, которая в настоящее время стала машинной техникой ВейвВан. В 2002 г. А. Малентакка осознал возможности реципрокного движения и попросил компанию ЭйТиАр (ATR) добавить данную функцию в их эндодонтический мотор Техника (Technica).

В 2008 г. Джей Яред продемонстрировал возможность полного формирования канала с помощью лишь одного инструмента, для этого он использовал ПроТейпер F2 и мотор Техника (ЭйТиАр) в реципрокном движении.

Итак, каковы же преимущества реципрокного движения и почему стало возможным полностью формировать канал с помощью лишь одного инструмента? Срок службы инструмента, используемого в реципрокном движении, увеличивается на 35% по сравнению с тем же инструментом, используемым в непрерывном вращении.5 Это происходит потому, что реципрокное движение предотвращает возникновение так называемой «блокировки кончика», которая образуется из-за соответствия постоянной KoiiycHOCTH инструмента конусности сформированного канала, снижая таким образом вероятность перелома из-за закручивающей силы. Кроме того, устойчивость инструмента к циклической усталости в 5 раз выше по сравнению с непрерывным вращением.

В дополнение к этому, при реципрокном вращении инструмент центрирован в корневом канале в соответствии с концепцией сбалансированных сил; таким образом, получается форма канала, гармонирующая с его исходной анатомией.



Одноразовое использование
Уже давно многие эндодонтисты пользуются одноразовыми никельтитановыми вращающимися инструментами. Это сводит риск перелома инструмента практически к нулю. Мы знаем, что перелом никельтитанового вращающегося инструмента в канале является драматичным событием, которое требует поиска компромиссного решения и ведет к неминуемому снижению процента успеха лечения.

Существует и экономическая сторона вопроса: перелом инструмента значительно увеличивает время работы, затрачиваемое на удаление или обход фрагмента, что автоматически означает снижение прибыли или убыточность проведенных манипуляций.

Система Orphus

Другие статьи

Основные свойства и биологические эффекты препаратов на основе гидроксида кальция. Часть 2.

При контакте с некротическими тканями гидроксид кальция вызывает денатурацию и гидролиз органических молекул. Хаселгрен (Hasselgren) и соавторы в эксперименте in vitro показали, что гидроксид кальция способен полностью растворить фрагмент мышечной ткани свиньи за 12 дней.

Лечение каналов. Реваскуляризация пульпы и изучение стволовых клеток.

Это невероятное открытие в области эндодонтических исследований стало возможным благодаря осознанию, что незрелый вывихнутый зуб можно восстановить. В таком случае отмершая и неинфицированная пульпа служит костяком для выращивания новой ткани, начиная от периапикальной части.

Гипохлорит натрия в стоматологии

Препаратами выбора при эндодонтическом лечении являются химические соединения содержащие хлор. К ним относятся: 2% раствор хлорамина, 2 - 6% раствор гипохлорита натрия, 0,1 - 1% раствор хлоргексидина, хлорамин-Т. Выраженное бактерицидное действие этих препаратов связано с выделением газообразного хлора

Инструменты, используемые для удаления пульпы.

Удаление пульпы (или ее распад) из системы корневых каналов проводят с учетом ширины и формы каждого канала. Захват и удаление корневой пульпы из широких корневых каналов производят пульпоэкстракторами.

Трепанация полости зуба.

Прежде чем приступить к трепанации полости зуба, необходимо оценить состояние его коронковой части. Очень часто зуб, требующий эндодонтического лечения, поражен кариесом, имеет композитную или амальгамовою пломбу, покрыт коронкой или является опорным под мостовидным протезом. Все эти нюансы нужно учитывать при выборе трепанационного бора. Твердые ткани зуба, пораженные кариозным процессом, необходимо удалить для предупреждения контаминации корневых каналов.

Хронический периодонтит в стадии обострения. Лечение обострившегося периодонтита.

В стадии обострения по клиническим проявлениям хронический периодонтит имеет много общего с острым. Иногда трудно отличить впервые возникший острый периодонтит от обострения хронического, который встречается гораздо чаще, чем первый.