Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Ультразвуковой закрытый синус-лифтинг.

Summers предложил использовать трепаны для формирования доступа, а затем, извлекая костную сердцевину, подымать мембрану остеотомом и помещать подсадку (трепанационный остеотомный ЗСЛ). Мы с 2005 года применяем методику трепанационного ЗСЛ с установкой объемных имплантатов (разработанных под руководством директора компании Тринонгна М.Пеньковского и производимых этой компанией). При остаточной высоте кости 2,5 - 3 мм и более, трепаном формируется доступ субкортикально. Костную сердцевину проталкиваем остеотомом в полость пазухи путем легкого постукивания молотком. В образовавшееся ложе помещаем коллагеновую губку, а также возможно гель (Fiziograft gel (Ghi-mas), Biocollagen gel, Bio-Gen mix gel, Osteoplant mix gel (Bioteck)) и устанавливаем имплантаты подходящей длины по одноэтапной методике. При высокой стабильности проводилось немедленное протезирование (нефункциональное и функциональное).

При сомнительной стабильности протезирование проводилось в отдаленном периоде. При прогнозировании недостаточной стабильности поверх коллагеновой губки помещали подсадочный материал средних сроков резорбции Bio-Gen mix (Bioteck) и рана ушивалась. Установку имплантатов проводим через 4-6 месяцев. Имплантаты устанавливали в средних и задних отделах пазух, где зачастую ширина 7-8 мм и более. В большинстве случаев имплантаты имели достаточную стабильность, что обусловлено фиксацией их за счет вестибулярных и оральных кортикальных пластинок, даже при высоте гребня 2 -3 мм. При наличии остаточной высоты кости 2-3 мм был предложен закрытый синус-лифтинг техникой тентирования альвеолярного гребня - SACT методика. При ней формируется прямоугольное окно в гребне шириной 3-4 мм при помощи долот при мягких типах кости, при более плотных идеальным инструментом является пьезохирургический аппарат (Piezotom Implant Center, Acteon Group). Костный фрагмент проталкивается в полость пазухи и помещается коллагеновая губка (Colla Ткре) с одномоментной установкой имплантатов. При недостаточной стабильности последних их стабилизируют титановой сеткой.

Ультразвуковой закрытый синус-лифтинг

В 2007 году группой ученых была разработана методика ультразвукового закрытого синус-лифтинга и набор насадок, выпущенный компанией Acteon Group. Суть методики заключается в формировании пилотной фрезой начального доступа, отступающего на 2 мм от дна пазухи. При остаточной высоте кости 2 мм сразу приступают к формированию доступа при помощи ультразвуковой насадки (TKW 1). Методика использования пьезотома позволяет хирургам проводить безопасную подготовку костного ложа без риска повреждения мембраны (за исключением провала). Следующими насадками доступ расширяется. Под воздействием гидродинамической кавитации насадкой (TKW 4) мембрана быстро поднимается, и также легко подсаживается достаточное количество костнопластического материала. После этого, как и при выполнении всех закрытых синус-лифтингов, проводится (при наличии условий) одномоментная имплантация.

Комбинированные методики

Далее остановимся на комбинированных методиках закрытого синус-лифтинга. При горизонтальных резорбциях гребня и остаточной высоте 6-7 мм и более была предложена методика локальных манипуляций в области дна синуса (ЛМДП), которая заключалась в расщеплении гребня с одномоментным остеотомным закрытым синус-лифтингом и установкой имплантатов. При горизонтальных резорбциях и остаточной ширине 4 мм и высоте 6-7 мм и более можно провести расширение гребня с закрытым синус-лифтингом. Иногда можно комбинировать различные методики закрытого синус-лифтинга при вмешательстве в одной области классический остеотомный в сочетании с SACT. Закрытый синус-лифтинг можно проводить классическим трепанационным методом, интралифтинг - безлоскутной методикой.

Заключение

Знание большого количества раз личных методик позволяет наиболее щадящим способом провести вмешательства в области дна синусов с получением максимально быстрых хороших результатов. Мы можем комбинировать их как в одном операционном поле, так и у одного пациента.

Система Orphus

Другие статьи

Классификация методик верхнечелюстной субантральной аугментации.

I. В зависимости от доступа синус-лифтинг подразделяют на: - открытый; - закрытый.

Имплантация зубов. Рецессия околоимплантатной десны.

К рецессии околоимплантатной десны — невоспалительному уменьшению ее объема — приводят: симптом натяжения десневого края; атрофия кортикальной пластинки кости челюсти и систематические чрезмерные усилия пациента при чистке зубной щеткой. Учитывая, что рецессия десны встречается при выраженном симптоме натяжения десны

Примение имплантов в стоматологии. Часть 1.

Применение имплантатов в целях протезирования расширяет возможности использования несъёмных протезов, удовлетворяя пациентов в функциональном и эстетическом отношениях. В мировой практике метод имплантации в ортопедической стоматологии применяется в течение последних 30 лет.

Методики проведения верхнечелюстной субантральной аугментации

Показания и условия проведения. Прежде, чем перейти к освещению методик субантральной аугментации, остановимся на показаниях и условиях проведения. Показанием служит остаточная высота кости в области дна пазух менее 10 мм.

Шаблон для имплантации. Практическое руководство отдельных этапов при частичной адентии.

Шаблон для имплантации. Практическое руководство отдельных этапов при частичной адентии.

Противопоказания и показания в имплантологии.

Современный уровень стоматологической имплантологии ограничен, к сожалению, очень узким кругом показаний к проведению ортопедического лечения больных с использованием имплантатов. В связи с этим желание многих больных иметь несъемные зубные протезы вместо съемных или улучшить фиксацию съемных протезов за счет имплантатов очень часто не совпадает с возможностями метода.