Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Стоматология. Лечение корневых каналов. Клинический протокол.

Несмотря на то, что мы ранее упоминали об этом, стоит еще раз подчеркнуть важность правильного формирования каналов. Хорошо сформированные каналы с приданием им необходимой конусности станут подходящим резервуаром для ирриганта, в результате, использование активатора позволит ирригационному раствору циркулировать, проникать, расщеплять ткань и выводить опилки из всех частей системы корневых каналов.

При использовании системы EndoActivator в пульповой камере отмечают эффект сильного взбалтывания жидкости. Несмотря на это видимое явление, необходимо было провести ряд научных исследований, чтобы оценить пределы этого феномена в хорошо сформированных каналах. Поэтому, рассматривая гидродинамический эффект, провели и проводят множественные научные эксперименты с целью показать результаты кавитации, акустического потока, а также первичного и вторичного потока в системе корневых каналов (Ahmad, Pitt-Ford и Crum, 1987а; Ahmad, Pitt-Ford и Crum, 1987b; Ahmad et al, 1988). Machtou и его сотрудники в двух различных между собой исследованиях показали преимущества системы EndoActivator при растворении тканей и удалении смазанного слоя после препарирования (Caron, 2007).

Гидродинамический феномен возникает, когда вибрирующая насадка активирует жидкость и генерирует внутриканальные волны. Как, например, в окружающем мире подводная сейсмическая активность освобождает энергию, которая может спровоцировать формирование огромных волн - цунами. В мире эндодонтии эту модель вибрирующей силы в правильно разработанных и наполненных раствором каналах используют для создания внутриканальных волн.

При столкновении волн в процессе колебаний жидкости образуются пузырьки. Они увеличиваются и разрушаются в так называемом "взрыве". Каждый взрыв производит мини цунами или ударные волны, которые рассеиваются со скоростью 25000-30000 раз в секунду (Gutarts et al, 2005). Ударные волны помогают хорошо проникнуть, разрушить осажденную бактериями биопленку и очистить всю поверхность. При взрыве пузырьков повышается температура, увеличивается давление на внутриканальный ирригант, который, проникая в микроскопические участки, очищает поверхность. Дополнительные изучения показали, что гидродинамика жидкости - это единственный способ очистить поверхность системы корневых каналов (Lambrechts et al, 2006; Machtou, 1980). в предварительном исследовании Gulabivala (2006) было показано, как система Endo Activator удаляет биопленку на примере удаленных зубов. Позднее, он доказал, что гидродинамика зависит от формы канала, размера выбранной насадки, времени активации, объема ирриганта, движения активатора и температуры раствора.

В 2006 году Lambrecht и соавторы установили, что активация раствора совместно с PAD (фотоактивируемой дезинфекцией) - обязательное условие для обеспечения трехмерной дезинфекции. Завершив процедуру препарирования каналов, промойте пространство корневого канала концентрированным раствором NaOCl, потом отсосом удалите реагент. Затем, наполните пульповую камеру 17% раствором EDTA и воспользуйтесь устройством EndoActivator для взбалтывания состава на протяжении 60 секунд. Вибрация реагента служит для вымывания опилок, и поэтому процедура требует обильной ирригации и внутриканального отсоса, чтобы убрать всплывающие опилки (Ruddle, 2004).

Для каждого канала необходимо повторить эту процедуру, пока жидкость в пульповой камере не станет полностью чистой. Затем удалите этот реагент. Промойте канал гипохлоритом натрия и воспользуйтесь системой EndoActivator для взбалтывания внутриканального раствора на протяжении 30 секунд. Чем чище каналы, тем лучше перспектива оптимальной обтурации и долгосрочного успеха лечения. Сейчас практическая эндодонтия переживает волнующие времена. В будущем удачно вылеченные зубы станут одной из главных атрибутов эндодонтии, в то время как неудачу все будут понимать как брак предыдущего лечения.

Одним из значительных достижений в ближайшем будущем станет открытие особых методов трехмерной дезинфекции. Возникнут множество инновационных технологий, что еще больше приблизит эндодонтическое лечение к его биологической цели - полной дезинфекции. Когда в нашей профессии начнут понимать значение лечения всей системы корневых каналов, мы, наконец, сможем избавиться от последнего и самого большого противоречия, а эндодонтия будет на вершине успеха.

Система Orphus

Другие статьи

Трепанация полости зуба.

Прежде чем приступить к трепанации полости зуба, необходимо оценить состояние его коронковой части. Очень часто зуб, требующий эндодонтического лечения, поражен кариесом, имеет композитную или амальгамовою пломбу, покрыт коронкой или является опорным под мостовидным протезом. Все эти нюансы нужно учитывать при выборе трепанационного бора. Твердые ткани зуба, пораженные кариозным процессом, необходимо удалить для предупреждения контаминации корневых каналов.

Инфекционный пульпит. Качественное лечение пульпита.

Инфекционный пульпит возникает вследствие кариеса.
Заболевания пародонта реже способствуют возникновению пульпита. Причиной возникновения пульпитов также может быть подверженность дентина истиранию или Эрозии эмали зуба.

Ирригация корневых каналов

Очистку корневых каналов невозможно представить без ирригации (промывания) корневых каналов. Ведь на пульпу зуба при выполнении эндодонтических манипуляций можно воздействовать двумя основными способами:  хирургическое удаление, химическое воздействие. Именно о химическом воздействии на пульпу зуба и пойдет речь в статье. Стоматологи на данный момент могут выбирать раствор для ирригации среди массы средств, гипохлорит натрия, хлоргексидин.

Разнообразие внутренней анатомии зуба.

Успех эндодонтического лечения зависит от качества механической и химической обработки системы корневых каналов и их герметичной обтурации. Выполнение этих задач затрудняется в случаях сложного анатомического строения системы корневых каналов. Достаточно часто встречаются сильно изогнутые, «дополнительные», раздваивающиеся и сходящиеся каналы.

Этиология пульпита. Причины возникновения пульпита.

Воспалительный процесс в пульпе возникает в ответ на раздражители, поступающие из кариозной полости, из которых на первом месте находятся микроорганизмы и их токсины, продукты распада органического вещества дентина.

Стоматология. Лечение корневых каналов. Пассивная/активная ирригация.

Пассивная ирригация начинается с медленного введения дезинфицирующего раствора в канал. Для осуществления данной процедуры используют различного размера гибкие канюли. Канюля должна свободно размещаться в канале, тогда потоки раствора вымывают опилки в коронковом направлении.