Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Стоматология. Лечение корневых каналов. Клинический протокол.

Несмотря на то, что мы ранее упоминали об этом, стоит еще раз подчеркнуть важность правильного формирования каналов. Хорошо сформированные каналы с приданием им необходимой конусности станут подходящим резервуаром для ирриганта, в результате, использование активатора позволит ирригационному раствору циркулировать, проникать, расщеплять ткань и выводить опилки из всех частей системы корневых каналов.

При использовании системы EndoActivator в пульповой камере отмечают эффект сильного взбалтывания жидкости. Несмотря на это видимое явление, необходимо было провести ряд научных исследований, чтобы оценить пределы этого феномена в хорошо сформированных каналах. Поэтому, рассматривая гидродинамический эффект, провели и проводят множественные научные эксперименты с целью показать результаты кавитации, акустического потока, а также первичного и вторичного потока в системе корневых каналов (Ahmad, Pitt-Ford и Crum, 1987а; Ahmad, Pitt-Ford и Crum, 1987b; Ahmad et al, 1988). Machtou и его сотрудники в двух различных между собой исследованиях показали преимущества системы EndoActivator при растворении тканей и удалении смазанного слоя после препарирования (Caron, 2007).

Гидродинамический феномен возникает, когда вибрирующая насадка активирует жидкость и генерирует внутриканальные волны. Как, например, в окружающем мире подводная сейсмическая активность освобождает энергию, которая может спровоцировать формирование огромных волн - цунами. В мире эндодонтии эту модель вибрирующей силы в правильно разработанных и наполненных раствором каналах используют для создания внутриканальных волн.

При столкновении волн в процессе колебаний жидкости образуются пузырьки. Они увеличиваются и разрушаются в так называемом "взрыве". Каждый взрыв производит мини цунами или ударные волны, которые рассеиваются со скоростью 25000-30000 раз в секунду (Gutarts et al, 2005). Ударные волны помогают хорошо проникнуть, разрушить осажденную бактериями биопленку и очистить всю поверхность. При взрыве пузырьков повышается температура, увеличивается давление на внутриканальный ирригант, который, проникая в микроскопические участки, очищает поверхность. Дополнительные изучения показали, что гидродинамика жидкости - это единственный способ очистить поверхность системы корневых каналов (Lambrechts et al, 2006; Machtou, 1980). в предварительном исследовании Gulabivala (2006) было показано, как система Endo Activator удаляет биопленку на примере удаленных зубов. Позднее, он доказал, что гидродинамика зависит от формы канала, размера выбранной насадки, времени активации, объема ирриганта, движения активатора и температуры раствора.

В 2006 году Lambrecht и соавторы установили, что активация раствора совместно с PAD (фотоактивируемой дезинфекцией) - обязательное условие для обеспечения трехмерной дезинфекции. Завершив процедуру препарирования каналов, промойте пространство корневого канала концентрированным раствором NaOCl, потом отсосом удалите реагент. Затем, наполните пульповую камеру 17% раствором EDTA и воспользуйтесь устройством EndoActivator для взбалтывания состава на протяжении 60 секунд. Вибрация реагента служит для вымывания опилок, и поэтому процедура требует обильной ирригации и внутриканального отсоса, чтобы убрать всплывающие опилки (Ruddle, 2004).

Для каждого канала необходимо повторить эту процедуру, пока жидкость в пульповой камере не станет полностью чистой. Затем удалите этот реагент. Промойте канал гипохлоритом натрия и воспользуйтесь системой EndoActivator для взбалтывания внутриканального раствора на протяжении 30 секунд. Чем чище каналы, тем лучше перспектива оптимальной обтурации и долгосрочного успеха лечения. Сейчас практическая эндодонтия переживает волнующие времена. В будущем удачно вылеченные зубы станут одной из главных атрибутов эндодонтии, в то время как неудачу все будут понимать как брак предыдущего лечения.

Одним из значительных достижений в ближайшем будущем станет открытие особых методов трехмерной дезинфекции. Возникнут множество инновационных технологий, что еще больше приблизит эндодонтическое лечение к его биологической цели - полной дезинфекции. Когда в нашей профессии начнут понимать значение лечения всей системы корневых каналов, мы, наконец, сможем избавиться от последнего и самого большого противоречия, а эндодонтия будет на вершине успеха.

Система Orphus

Другие статьи

Пульпит. Пульпэктомия (экстирпация) у подростков и лиц молодого возраста

Для эффективного проведения эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста необходима не только точная диагностика заболеваний пульпы и периодонта, но и выбор

ЭйЭйч Плюс — силер для корневого канала.

Главные клинические требования к силеру для корневого канала, описанные в литературе, — это хорошая биосовместимость и создание длительной герметичности корневого канала. Герметизм обтурации главным образом зависит от пространственной стабильности материала, связанной с усадкой, расширением и растворимостью, а также с адгезией к дентину и применяемому филеру.

Эндодонтия или имплантология? Что выбрать?

Все чаще пациенты доктору задают вопрос, что лучше сохранить свой собственный зуб или поставить имплант. Многие полагают, что вкладывать денежные средства в свой собственный зуб не нужно так как он уже нездоров и есть риск потери времени, денег и зуба. Действительно наряду с положительными результатами лечения есть риск развития и осложнений, но это не повод отдавать предпочтение имплантации.

Этиология верхушечного периодонтита. Патогенез верхушечных периодонтитов. Лечение периодонтита.

На рентгеновских снимках часто обнаруживают расширение периодонтальной щели, а клинически диагностируют повышенную чувствительность пораженного зуба при накусывании. В этом случае пульпит переходит в некроз.
Если пульпа некротична, но не инфицирована (или еще не инфицирована) бактериями, то в полости зуба содержатся омертвевшие клетки, ткани, продукты распада и тканевая жидкость.

Лечение каналов зуба. Michael А Baumann.

Michael А Baumann - профессор, Стоматологическая Школа, г. Кельн, Германия.

Стоматология. Лечение корневых каналов. Реагенты для очищения корневых каналов. ЭДТА.

Хелатные агенты, содержащие ЭЛТА, используют для очищения каналов с меньшим диаметром и для удаления смазанного слоя со стенок в конце препарирования. Вообще, цель использования вязкого хелатного агента состоит в том, чтобы смазать, превратить в эмульсию и удержать опилки в таком состоянии.