Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Стираемость зубов? Нет, не слышали!!! Протезирование зубов с учетом индивидуальных параметров. Миорелаксирующая шина.

Учитывая практически полное отсутствие профилактики в нашей стране, протезирование остается наиболее востребованным сегментом в стоматологии. Каждая заниженная пломба в полости рта, каждая коронка, которую вывели из прикуса приводит к снижению высоту прикуса. А отсутствие хотя бы одного зуба в полости рта влечет за собой серьёзные изменения в прикусе. Инфра-окклюзия – этот термин встречается все чаще в профессиональной литературе. Клинический опыт и исследования показали, что нарушение окклюзии является «инфра-окклюзией» в более чем 70% клинических ситуаций, что означает искусственное занижение высоты!!! То есть в подавляющем большинстве случаев высота прикуса снижена. И предстоящее протезирование должно учитывать все особенности сниженного прикуса.

При планировании протезирования мы должны предусмотреть:

- изменение (повышение) окклюзии.
- протезирование реабилитации бруксизма.
- лечение после ортодонтических вмешательств.
- лечение травматической окклюзии.

Если доктор планирует менять вертикальные параметры, то есть повышать высоту прикуса, то мы обязаны подготовить мышцы. Для этих целей используется временное протезирование или миорелаксирующая шина. Шина не заменяет временное протезирование, она должна предшествовать временным конструкциям, не говоря уже о постоянной работе.  
Миорелаксирующая шина изменяет контакты зубов-антагонистов.

Задача шины является уменьшение нагрузки на мышцы и височно-нижнечелюстной сустав. Создание нового гармоничного соотношения верхней и нижней челюстей приведёт к позитивным изменениям в окклюзии. Обычно использование шины уменьшает симптомы дисфункции (70-90%). Но в данном случае важным является правильное сотрудничество доктор-пациент, ведь даже правильно выбранная и хорошо выполненная каппа не приведёт к уменьшению симптомов функциональных нарушений, если не будет правильно использоваться самим пациентом.

Миорелаксирующая шина - это обратимый, не инвазивный способ лечения функциональных нарушений. То есть, миорелаксирующая шина является подготовкой к более серьезным вмешательствам. Лечение с использованием шины является обратимым процессом и будет эффективно только тогда, когда пациент её действительно носит. Шина для релаксации должна быть всегда первой шиной и дальше будет базой для других видов шин которые мы можем предложить пациенту в зависимости от его дисфункций и потребностей.

Релаксирующую шину в последствии можно сменить на окклюзионную каппу. Это две принципиально разные каппы: окклюзионная шина, заставляет смыкать зубы в определенном (заданном) положении, релаксирующая шина – должна обеспечивать свободу движений и комфорт для пациента. Цель миорелаксирующей шины поместить суставной мыщелок в максимально безопасное положение в суставе используя минимальное разобщение. На этапе использования окклюзионной шины, мы можем сделать КТ вместе с шиной и проверить положение мыщелка с использованием каппы. В шину можно поставить специальные сенсоры для регистрации жевательной активности, можно даже установить датчики Led.

Система Orphus

Другие статьи

Основные типы артикуляторов.

Артикуляторы можно подразделить на два основных типа в зависимости от возможности настройки суставных и резцовых путей (1-й тип) и от особенностей устройства суставного механизма (2-й тип). К первому типу относятся среднеана-томические и индивидуально настраиваемые (частично или полностью) артикуляторы, ко второму типу — дуговые («Агсоп») и бездуговые («Non-Arcon») (рис. 3.7).

Препарирование зубов с сохранением центрального соотношения челюстей.

При необходимости одновременного препарирования моляров и премоляров вначале нужно продумать, как сохранить центральное соотношение челюстей и межальвеолярное расстояние. Можно снять слепок до препарирования, а после препарирования одномоментно сделать временный мостовидный протез из самотвердеющей пластмассы.

Исследование суставного шума.

Суставные шумы возникают при нарушении синхронности движений диска и головки каждого сустава, головок сустава с обеих сторон, при чрезмерной подвижности суставных головок, а также при деформациях суставных поверхностей.

Лечебно-диагностические аппараты.

Накусочные пластинки — пластмассовые базисы, накладываемые на одну из челюстей и частично перекрывающие отдельные участки окклюзионной поверхности (в области передних или боковых зубов) кламмерами, пластмассовыми накладками. Это релаксационные аппараты для кратковременного использования (например, только ночью). Если их применяют постоянно, происходит выдвижение зубов, выключенных из контактов, и такой аппарат становится не лечебно-диагностическим, а ортодонтическим.

Центральное соотношение челюстей и височно-нижнечелюстной сустав.

В центральном соотношении челюстей суставные головки расположены у основания скатов суставных бугорков. Суставные диски находятся между суставными поверхностями, выравнивают несоответствие размеров и формы суставных элементов (головок и ямок), амортизируют жевательное давление, вектор которого направлен вверх и вперед, в сторону суставного бугорка.

Стабилизирующие шины.

Стабилизирующие шины сочетают в себе элементы вышеназванных шин и могут быть использованы при всех заболеваниях ВНЧС и жевательных мышц. Стабилизирующие шины в отличие от накусочных пластинок перекрывают окклюзионную поверхность всех зубов и обеспечивают контакт опорных бугорков противолежащей челюсти с небольшими (мелкими) ямками на своей окклюзионной поверхности.