Эндодонтия. Анатомическое строение зуба. Средняя длина зуба, количество корней и каналов.
Современная стоматология ввела в привычный обиход новые слова «эндодонтия» и «стоматолог-эндодонтист». Эндодонтия – это раздел современной стоматологии, который изучает строение, функции и заболевания тканей и структур, находящихся внутри зуба. Эндодонтист – это специалист в области стоматологии, которому под силу справиться с заболеваниями этих самых тканей и структур. Главная задача эндодонтии, это лечение и сохранение зубов с пораженной, нездоровой пульпой.
Что бы понять, насколько трудно работать такому специалисту, нужно немного понять анатомическое строение зуба. Ведь вся сложность такого лечения заключается в том, что стоматолог ограничен в визуальном контроле.
В каждом зубе имеется коронка и корень, а во многих жевательных зубах имеются два или три корня, в которых находятся корневые каналы. Снаружи коронка зуба покрыта эмалью - это самая твердая ткань человеческого организма, надежно защищающая зуб. Под эмалью находится менее твердая и пористая ткань - дентин, окружающая полость зуба, в которой расположена пульпа. В пульпе содержатся нервные волокна и кровеносные сосуды, которые попадают в зуб из кости, из основного верхушечного отверстия и многочисленных маленьких отверстий, через которые корневой канал сообщается с кровью и лимфой. Пульпа участвует в формировании зуба, но после завершения этого процесса эмаль и дентин уже больше не нуждаются в питании, поэтому зуб с удаленной пульпой может служить человеку на протяжении всей жизни, при условии качественного эндодонтического лечения.
Количество корневых каналов в каждом из зубов Вы сможете посмотреть в нижеприведенной таблице.
| Зубы |
Средняя длина зуба (мм.) |
Количество корней |
Количество каналов |
Спецефические особенности |
| Верхний центральный резец |
23 |
1 (100%) |
1 (100%) |
1.Латериальные каналы нечасто 2.Апикальная дельта часто 3.Пришеечное сужение |
| Верхний боковой резец |
22 |
1 (99.9%) |
1 (99.9%) | 1.Латеральные каналы нечасто 2.Апикальная дельта часто 3.Апикальная часть корня часто загнута небно. |
| Верхний клык |
27 |
1 (99.9%) | 1 (99.9%) | 1.Латеральные каналы нечасто 2.Апикальная дельта нечасто |
| Верхний первый премоляр |
21 |
1 (19%) 2 (80%) 3 (1%) |
1(4%) 2 (95%) 3 (1%) |
1.Латеральные каналы нечасто 2.Апикальная дельта нечасто 3.Вогнутость на мезиальной поверхности корня |
| Верхний второй премоляр | 22 |
1 (90%) 2 (9%) 3 (1%) |
1 (75%) 2 (24%) 3 (1%) |
1.Латеральные каналы нечасто 2.Апикальная дельта нечасто |
| Верхний первый моляр |
21 |
2 (15%) 3 (85%) |
3 (60%) 4 (40%) |
1.Латеральные каналы нечасто 2.Апикальная дельта нечасто 3.Мезикобуккальный корень 2-го канала в 40% |
| Верхний второй моляр | 20 |
1 (1%) 2 (19%) 3(80%) |
1(1%) 2 (2%) 3 (57%) 4 (40%) |
1.Латеральные каналы нечасто 2.Апикальная дельта нечасто 3.Мезикобуккальный корень 2-го канала в 40% |
| Нижние резцы |
21-22 |
1 (100%) |
1 (60%) 2 (40%) |
1.Латеральные каналы нечасто 2.Апикальная дельта нечасто |
| Нижний клик |
26 |
1 (98%) 2 (2%) |
1 (94%) 2 (2%) |
1.Латеральные каналы нечасто 2.Апикальная дельта нечасто |
| Нижний первый премоляр |
22 |
1 (100%) |
1 (75%) 2 (20%) 3 (5%) |
1.Латеральные каналы нечасто 2.Апикальная дельта нечасто 3.Язычный наклон 4.Второй канал в 15% |
| Нижний второй премоляр |
22 |
1 (100%) |
1 (89%) 2 (10%) 3 (1%) |
1.Латеральные каналы нечасто 2.Апикальная дельта нечасто |
| Нижний первый моляр |
21 |
2 (98%) 3 (2%) |
2(13%) 3 (80%) 4 (7%) |
1.Латериальные каналы в области бифуркации 2.Апикальная дельта часто в мезиальном корне 3.Мезиальный корень - в 13% только один канал 4.Дистальный корень - в 7% 2 канала |
| Нижний второй моляр |
20 |
3(1%) 2 (84%) 1 (15%) |
4 (7%) 3 (77%) 2 (13%) 1 (3%) |
1.Латериальные каналы в области бифуркации 2.Апикальная дельта часто в мезиальном корне 3.Мезиальный корень- в 13% только один канал 4.Дистальный корень - в 7% 2 канала |
Корни зубов могут иметь сложную анатомическую форму, что значительно затрудняет эндодонтическое лечение. Стоматолог для качественного эндодонтического лечения должен применять высококлассные ротационные инструменты и современные материалы для прохождения корневых каналов.
Другие статьи
Лечение корневых каналов. Усовершенствованные методы ирригации.
Ирригация становится более осознанной и усовершенствованной, что ставит ее на свое заслуженное место в системе лечения. За последнее десятилетие начали признавать важность подофетых ирригантов, которые активируют ультразвуком и безопасно подают в канал. Два дезинфицирующих ирриганта получили наибольший успех
Апексификация. Материалы для апексификации: DentoGen, Pro Root
Апексификация (ApexiFication) – это процедура направленная на создание кальцифицированого барьера в коневом канале с некротической пульпой с целью формирования апекса. Показания к апексификации:
Разнообразие внутренней анатомии зуба.
Успех эндодонтического лечения зависит от качества механической и химической обработки системы корневых каналов и их герметичной обтурации. Выполнение этих задач затрудняется в случаях сложного анатомического строения системы корневых каналов. Достаточно часто встречаются сильно изогнутые, «дополнительные», раздваивающиеся и сходящиеся каналы.
Как достичь чистых каналов?
Richard Mounce советует, как сделать каналы наиболее чистыми.
Утверждение, что для достижения лучшей дезинфекции в каналах необходимо использовать ирриганты, не требует доказательств.
Стоматология. Лечение корневых каналов. Эндодонтические процедуры.
Существует серия процедур, которые в целом составляют эндодонтию. Мы определили те процедуры, от которых напрямую зависит качество очистки, и рассмотрим их роль в повышении качества лечения корневых каналов.
Травматический пульпит. Качественное лечение пульпита.
Травматические повреждения зубов, в зависимости от тяжести травмы, приводят к возникновению пульпита или некрозу пульпы. Трещины или сколы эмали не вызывают значительной реакции, но при подобной травме дентина и проникании бактерий в пульпу может возникнуть манифестированный пульпит. Наибольшая опасность развития пульпита существует при образовании открытого доступа к пульпе.
