Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Сравнение информативности цифровой ортопантомографии и дентальной компьютерной томографии.

Алена Тойбахтина,
Центр дентальной компьютерной томографии,
Владимир Васильев,
Российское представительство фирмы «Сирона» (г. Москва, Российская Федерация)
Рентгенологические методы исследования являются ведущими в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области благодаря своей достоверности, общедоступности и высокой информативности.
Цель данной статьи — сравнение информативности рентгенологических обследований, проводимых на цифровом ортопантомографе Ортофос ИксДжи 3 (Orthophos XG 3) и дентальном компьютерном томографе Галилеос (Galileos) фирмы «Сирона».

Ортопантомограмму (панорамный снимок) можно сделать у нас

Наиболее часто в стоматологической практике применяется цифровая ортопантомография (орторадиальная панорамная зонография), позволяющая получить одномоментное изображение всей зубочелюстной системы. При использовании данного метода обследования мы получаем плоское изображение изогнутого слоя верхней и нижней челюстей, что создает определенные сложности в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области.

К преимуществам ортопантомографии относятся:
— простота метода;
— достаточно большая информативность;
— получение одномоментного изображения всей зубочелюстной системы;
— низкая лучевая нагрузка.

В то же время у ортопантомографии имеется ряд существенных недостатков:
— неодинаковая степень увеличения получаемого изображения;
— невозможность определения толщины десны;
— деформация анатомических структур по типу наслаивания контуров коронковой части рядом стоящих зубов;
— невозможность определения наличия и размеров мягкотканных образований в верхнечелюстных пазухах;
— невозможность определения толщины, конфигурации и наклона альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей;
— невозможность определения наличия поднутрений с язычной и вестибулярной поверхности нижней челюсти;
— невозможность определения расположения нижнечелюстного канала и дна верхнечелюстных пазух в горизонтальной (аксиальной) плоскости в толще кости для представления о взаимоотношении перечисленных анатомических структур и зубов. Эти недостатки затрудняют диагностику, а в ряде случаев создают искаженную картину заболевания, поэтому большинство крупных стоматологических центров отдают предпочтение специализированной дентальной компьютерной томографии (КТ), которая является следующей ступенью развития рентгенологической диагностики в стоматологии.

Данный метод диагностики лишен всех недостатков ортопантомографии, он дает возможность выявить положение, форму, размеры, строение всех элементов зубочелюстной системы, челюстно-лицевой области, верхнечелюстных пазух и височнонижнечелюстных суставов, и что наиболее важно — всего за одно исследование. Трехмерная реконструкция делает диагностику заболеваний челюстно-лицевой области на порядок более информативной, т.к. позволяет изучить исследуемую область под любым углом, во всех плоскостях и на любом срезе.

Преимущества дентальной компьютерной томографии:
— простота метода;
— высокая информативность полученного изображения;
— возможность линейного и углового измерения анатомических структур без какого-либо искажения;
— минимальная толщина сканируемого среза — от 0,15 до 0,3 мм;
— наличие фронтальной, касательной, аксиальной, трансверзальной (поперечной) и сагиттальной плоскостей изображения, что дает возможность изучить любой элемент челюстно-лицевой области со всех сторон и на любом срезе;
— создание трехмерной реконструкции изображения;
— возможность точной диагностики заболеваний зубочелюстной системы и верхнечелюстных пазух;
— возможность детального изучения строения костной ткани альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей;
— возможность детального изучения кортикальной пластинки обеих челюстей, дна верхнечелюстных пазух и нижнечелюстных сосудисто-нервных пучков (нижнечелюстных каналов) на всем протяжении;
— минимальная лучевая нагрузка в сравнении со спиральной компьютерной томографией.

К недостаткам этого метода диагностики можно отнести:
— более высокую стоимость обследования;
— незначительно большую лучевую нагрузку в сравнении с цифровой ортопантомографией.

Только дентальная компьютерная томография позволяет:
— в имплантологии провести точные измерения высоты и ширины альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей в области планируемой имплантации, а также изучить строение альвеолярного отростка, его форму и наличие поднутрений с язычной и буккальной (вестибулярной) стороны;
— в эндодонтии диагностировать воспалительные изменения в апикальной области зубов, оценить качество пломбирования корневых каналов, определить их количество, изучить форму корневого канала и его просвета, а также выявить анатомическое расположение апикального отверстия корневого канала;
— в пародонтологии оценить степень тяжести пародонтита, изучить пародонтальные карманы и их взаимосвязь с рядом расположенными анатомическими структурами;
— в хирургии определить расположение ретинированных и дистопированных зубов, диагностировать и оценить переломы челюстно-лицевой области;
— в ортодонтии диагностировать аномалии развития зубочелюстной системы;
— в гнатологии изучить строение и расположение суставной головки в суставной ямке при открытом и закрытом рте, оценить точные границы и размеры суставных пространств и определить патологические изменения костных структур.

Дентальная компьютерная томография сталг широко использоваться для определения одонтогенных воспалительных заболеваний и новообразований в верхнечелюстных синусах.

Для большей наглядности сравним цифровую ортопантомограмму и компьютерную то мограмму на примере клинических случаев, используя увеличенные фрагменты снимков.

На фрагменте ортопантомограммы визуализируются два имплантата, распо ложенные параллельно друг другу. Верхушю имплантатов располагаются на достаточно! расстоянии от контура корня зуба 35 и верхнег контура нижнечелюстного канала. Но если рас смотреть фрагмент дентальной компьютерной томограммы, то картина далеко не так идеальна, как видится на ортопантомограмме.

При проведении компьютерной томографии данному пациенту в области зубов 36 и 37 четко видно, что верхушки обоих имплантатов расположены вне костной ткани альвеолярного отростка нижней челюсти, что пальпаторно во рту пациента и визуально на ортопантомограмме определить не удастся.

Таким образом, именно компьютерная томография позволяет избегать подобных ошибок, т.к. врач при изучении томограммы на этапе предоперационного планирования сможет оценить форму альвеолярного отростка нижней челюсти и провести необходимые измерения.
Компьютерная томография также позволяет хирургу-имплантологу избежать и таких ошибок:
На фрагменте ортопантомограммы.

Система Orphus

Другие статьи

Типичные ошибки при рентгенологическом исследовании.

Необходимо четкое знание методических приемов и техники рентгенологического исследования обслуживаюш,им персоналом. Ошибки персонала могут приводить к неоправданному облучению пациентов. Ошибки технической правильности рентгеновского снимка:- неправильные укладки пациента (могут скрыть зону патологии, неверно показать анатомические

Химикаты для ручной и автоматической обработки. Часть 2.

При обследовании больных с врожденными деформациями, у которых нарушена фонация, с успехом может быть использована контрастная и бесконтрастная фарингография в боковой проекции, осуществлять которую наиболее просто под рентгенотелевизионным контролем, используя для регистрации серийные, прицельные снимки, видеозапись, крупноформатную флюорографию или рентгено кинематографию.

Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей.

Кариес составляет самую распространенную группу заболеваний зубов и характеризуется местным разрушением эмали, дентина и це­мента, что обусловливает рентгенологическую картину

Рентгенограмма с вуалью; пломбы кажутся серыми.

Вторичное экспонирование пленки светом от поврежденного фонаря безопасного освещения (напр., треснуло стекло или фильтр), либо от экспонирования обычным светом. Использование пленки с истекшим сроком годности. Неправильное хранение пленки. Неправильный режим обработки

Травматичиские поражения зубов и челюстей. Рентгенологическая картина.

Переломы челюстей являются одним из наиболее частых повреж­дений скелета человека и характеризуются теми же симптомами, что и переломы длинных костей — линией перелома и смещением

Черные или белые следы отпечатков пальцев на снимках.

Некоторые фториды, а именно, фторид олова приводит к появлению на снимках черных артефактов, если пальцы соприкоснулись с экспонированной, но не проявленной пленкой. При попадании фторида на кожу рук удалить его с помощью обычного мыла и воды практически невозможно. Удалить фторид свинца можно с помощью "кислого" мыла, действие которого аналогично действию уксуса или лимонного сока.