Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Слизистый небный лоскут.

Методика была разработана Staffileno (1969A) для устранения ряда недостатков обширной резекции десны и для коррекции костных дефектов со сторо­ны неба, доступ к которым до момента внедрения этой методики осуществляли с большой осторож­ностью.

Преимущества

1. Минимальная травма.

2. Быстрое заживление.

3. Легкость при работе с небными тканями.

4. Создание предпочтительного десневого контура.

Формирование слизистого небного лоскута требует от исполнителя высокой квалифи­кации и дополнительной подготовки, по­скольку существует опасность повреждения небной артерии.

Предоперационный период

Под местной анестезией пациенту проводят зон­дирование подлежащей кости для определения ее топографии. Это крайне важно, поскольку лоскут невозможно установить правильно при неправиль­ном проведении разреза. Короткий лоскут приве­дет к обнажению кости, а длинный - придется об­резать, что, во-первых, довольно затруднительно, а во-вторых, приводит к созданию толстого края. Чем толще ткань, тем больше должна быть вы­ражена фестончатость разреза. По этой причине необходимо точно определить толщину ткани с са­мого начала. Для устранения неровностей подле­жащей кости необходимо использовать методы резекции. После принятия во внимание всех факторов определяют точное место проведения разреза. Прощупывание кости не только поз­воляет определить степень фестончатости, но также длину и степень сужения разреза в окклю-зионно-апикальном направлении для обеспече­ния правильной адаптации лоскута. Выполнить эту манипуляцию намного сложнее, чем может показаться.

Хирургический этап

Первичный разрез выполняют лезвием №15 (обычно) или №12 (при плохом доступе). Разрез, как правило, начинают от последнего зуба в облас­ти бугров, так же как при выполнении методики ис­сечения дистального клина. Продолжают кпереди, используя фестончатый внутренний скошенный слизистый разрез для создания слизистого лоскута .

Лезвие скальпеля должно быть параллельно вертикальному участку неба, вблизи лунок. Это предотвращает случайное повреждение небной артерии. При наличии толстой разросшейся ткани очень трудно или даже невозможно провести первичный разрез до уровня кости. Разрез должен следовать контуру как ткани, так и подлежащей кости. После проведения начальной части первичного разреза можно произвести ретракцию тканей пин­цетом («крысиный хвост») и завершить разрез. Завершив разрез, скальпель повора­чивают по направлению к кости и надсекают ос­нование лоскута. Это отделяет надкостницу и поз­воляет легко отделить вторичный лоскут от кости. Без надсечения гораздо труднее удалить вторич­ный внутренний лоскут, и это часто приводит к разрыву надкостницы с созданием неровного края.

Вторичный бороздковый разрез завершают с вес­тибулярной и интерпроксимальных сторон до уровня кости с помощью лезвия №15 или № 12. Разрез освобождает корональную сторо­ну внутреннего или вторичного лоскута, позволяя его удалить. Долотами Ошенбейна (Ochsenbein) №1 и №2 с окклюзионной и апикальной сторон полностью ос­вобождают и удаляют вторичный внутренний лос­кут. Долото №1 устанавливают в окклюзионном направлении напротив кости, припод­нимая или отсепаровывая надкостницу вторичного внутреннего лоскута. Долото №2 устанавливают в разрез у основания первичного разреза и, направ­ляя долото окклюзионно, удаляют вторичный внут­ренний лоскут. Если надкостницу предварительно не отсечь, то это сильно затруднит манипуляцию и приведет к формированию неровного рваного края надкостницы.

Для удаления вторичного внутренне­го лоскута можно использовать ранжиры Фридма­на (Friedman). После удаления вторичного внутреннего лоскута, снятия отложений, сглаживания поверхности кор­ня и выполнения остеохирургических вмеша­тельств лоскут прижимают к кости и ушивают. При правильном дизайне лоскута он будет располагать­ся на уровне костного гребня с фестончатым кон­туром сосочков, обеспечивающим плотное сопос­тавление краев. Для ушивания ис­пользуют прерывистый или подвесной шов. Важно отметить, что внутренний лоскут, отсечен­ный под углом 2°, может быть использован в каче­стве соединительнотканного трансплантата (Langerи Colagna, 1980; Langerи Langer, 1985).

Система Orphus

Другие статьи

Сравнительная характеристика хирургических вмешательств в пародонтологии.

Сравнение открытой (гингивэктомия) и закрытой (лоскут) процедур

Биохимический подход к регенерации пародонта.

В ранних исследованиях (Terranova и Martin, 1982) было отмечено, что эпителиальные клетки и фибробласты для образования прикрепления используют гликопротеины ламинин (ЛМ) (Terranova et al, 1980) и фибронектин (ФН) (Klebe, 1974) соответственно. Минерализованная поверхность корня предпочтительна для комбинации эпителий - ЛМ, а деминерализованная

Кюретаж. Кюретаж пародонтальных карманов. Показания к кюретажу десен.

Кюретаж является закрытой хирургической процедурой, которая выполняется под местной анестезией и направлена на уменьшение глубины карманов или их устранение, возникновение нового или повторного прикрепления. Процедура показана при наличии надкостных карманов, возникших в результате отека, когда устранение отека и воспаления может привести

Инструкции после проведения пародонтологического вмешательства.

Уважаемый пациент, прочтите нижеперечисленные инструкции. Следование им позволит снизить дискомфорт и вероятность развития осложнений в ротовой полости.

 

Ручные инструменты для профессиональной чистки зубов. Кюреты.Кюреты Грейси.

В начале 40-х годов доктор Клейтон Грейси (Clayton Gracey) и Хьюго Фридман (Hugo Friedman), основатель компании Хью-Фриди (Hu-Friedy), представили набор инструментов, способствующих лечению заболеваний

Гингивэктомия, гингивопластика. Противопоказания и преимущества и недостатки.

Противопоказания 1. Недостаточная зона кератинизированной дес¬ны.2. Карманы, дно которых располагается апикаль-нее линии слизисто-десневого соединения.3. Необходимость выполнения резекции кости или индуктивной остеохирургии.4. Выраженное воспаление и отек тканей.5. Эстетически важные области.