Реставрации в боковых и передних зубах воспринимают разные по направленности нагрузки. Зуб воспринимает жевательную нагрузку с вершин бугров, и при наличии полостей или эндодонтического доступа она концентрируется в углах полости и на наружных стенках на уровне шейки.

Эндодонтическое лечение не влияет на физические свойства дентина, но зуб в целом значительно ослаблен из-за потери дентина в результате создания доступа к полости, препарирования системы корневого канала, препарирования пространства под штифт.

Для долговременного функционирования и равномерного распределения нагрузок необходима непрерывная связь между культей коронки, построенной из материала, и оставшейся структурой зуба. Причинами неудач со штифтами являются потеря ретенции (42,9%), эндодонтические причины (35,8%), переломы корней (26,4%).

Распределение жевательной нагрузки армирующими внутриканальными системами с высоким и низким модулем упругости и коронки (15,4%), перфорации (7,5%), другие причины (2,7%).
По форме и дизайну производится 4 типа штифтов: цилиндрические, цилиндрические двухслойные, цилиндроконические, конические.

Цилиндрические штифты обеспечивают надежную ретенцию в отношении вертикальных нагрузок, но создают высокий риск раскола корня при среднем или глубоком погружении, имеют определенные требования по выбору размера и простую схему фиксации.

Цилиндрические двухслойные (углестекловолоконные штифты с углеродистой центральной частью и стекловолоконной оболочкой) имеют адекватную морфологическую форму, надежную ретенцию при вертикальных нагрузках, но сложную процедуру фиксации и незначительный риск перфорации.
Конические и цилиндроконические штифты устойчивы к поперечным нагрузкам, создают минимальный риск перфораций при установке и наименьший риск расколов корня, тем не менее, их ретенция зависит от свойств фиксирующего цемента.

В отдаленном сроке — через 4 года — наиболее высокий уровень неудач — около 15-18% — наблюдается у литых штифтов и вкладок, на втором месте (около 8%) — фабричные металлические штифты, затем следуют углеволоконные (около 3,2%) и стекловолоконные штифты (2%). Тип неудач с литыми вкладками — переломы корней, разгерметизация штифта, смещение коронки, периапикальная патология. Тип неудач с угле- и стекловолоконными штифтами — расцементи-ровка или периапикальная патология.

Важно понимать научно доказанный факт: системы штифтов не стабилизируют эндодонти-чески леченные зубы, а всего лишь создают условия для ретенции разных надстроек коронки (Моргано, 1996; Торбджонер и др., 1995). Препарирование пространства под штифт требует дополнительного удаления твердых тканей и дополнительно снижает прочность зуба.

Рекомендуемая глубина погружения на 2/3 длины корня может приводить к напряжениям в
области тонких стенок корня апикальной трети. Благоприятный уровень силы на сдвиг получается при установке коротких штифтов (Аттин, 1994).

Преимущества волоконных штифтов заключаются в их способности поглощать значительные нагрузки и в модуле эластичности, который подобен дентину. Все это уменьшает риск перелома корня. Модуль эластичности, обеспечивающий мягкое и равномерное распределение жевательной нагрузки на окружающие ткани зуба, — 16-17 ГПа. Большинство исследований не выявило достоверных различий в степени ретенции, связанных с диаметром штифта. Больший диаметр штифта не обеспечивает улучшение ретенции.

Способы обтурации корневого канала и тот герметизм, которого можно добиться с их помощью, оказывают большое влияние на стабильность и долговечность функционирования системы корень/штифт.

Текучий композит ЭсДиАр — умный заменитель дентина. Показатели.

Показатели «В» регистрируют небольшие, устранимые трещины или полости, локализированные на окклюзионных участках реставрации. Три реставрации с таким показателем выявлены при осмотре в исходном периоде, приблизительно через семь дней после лечения.

Первый опыт использования в области жевательных зубов нового пломбировочного материала на основе полимерного стекла. Часть 1.

В апреле 1997 года на стоматологическом рынке появился светоотверждаемый, выделяющий фтор пломбировочный материал Solitaire фирмы Heraeus Kulzer, г. Верхайм, созданный на основе полимерного стекла для применения в области жевательных зубов.

К вопросу о выборе бондинговых систем при лечении кариеса. Часть 2.

Heroeus Kulzer, как научное предприятие, постоянно стремится к тому, чтобы предложить практикующему врачу простые в использовании материалы с высокими потребительскими свойствами. С Gluma Comfort Bond фирма Heraeus Kulzer разработала универсальный эмалево-дентинный адгезив, значительно упрощающий повседневный труд стоматологам и их коллегам.

Методика профилактического пломбирования «Estiseal LC»

Система содержит герметик «Estiseal», композит «Durafill», протравливающий гель «Esticid Gel» и фторсодержащий лак «Elmex Fluid>. Особенностью набора является то, что имеется два вида герметика «Estiseal» — желтовато-прозрачный и белый опак, непрозрачный. Иногда врачи-стоматологи предпочитают использовать прозрачные герметики, 1 пример, в случае ранних

Текучие композиты. Жидкие фотополимеры.

Невзирая на все плюсы и минусы текущих композитов стоматологи полюбили их и повсеместно применяют в своей практике. Текучие фотоплимеры обладают модифицированной полимерной матрицей на основе высокотекучих смол.

Глубокий кариес ретенированного, аномально развившегося зуба.

Украинская медицинская стоматологическая академия (г.Полтава, Украина).
Несмотря на то, что в настоящее время кариес рассматривается не в качестве гнилостного очага разрушения твердых тканей зуба, а как кариозная болезнь (caries disease, до сих пор среди стоматологов остается аксиомой прежняя теория о локальном бактериальном факторе в его этиопатогенезе, на основе чего и зиждется вся тактика лечения.