Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Пульпіт. Причини виникнення пульпітів

Пульпіт – це запальний процес у пульпі, який є результатом реакції тканин на різноманітні подразники.

Причинами виникнення пульпітів є:

Біологічні агенти — мікроби та їх токсини, що попадають у пульпу зуба різними шляхами:

1) через каріозну порожнину по дентинних трубочках (незалежно, чи відкрита пульпова камера, чи ні):
- через перфораційний отвір (через відкриту  пульпову камеру), при цьому спочатку в запальний процес втягується коронкова пульпа, а потім і коренева;
- після препарування зуба;
- під час зняття відбитка під тиском, особливо коли оголені зуби не покриваються захисними ковпачками;
- через щілину між зубом і пломбою у зв'язку з її негерметичним приляганням.

2) через апікальний отвір із вогнища запалення гематогенним або лімфогенним шляхом (при  цьому виникає висхідний пульпіт):
- із пародонтальної кишені з гнійним вмістом;
- із гайморової пазухи;
- при остеомієліті;
- при періодонтиті сусіднього зуба.

3) із кровотоком або лімфотоком через верхівку зуба пригострих інфекційних захворюваннях (грип, ускладненні капіляротоксикозом). При цьому виникає ретроградний пульпіт.
При ретроградному і висхідному пульпітах спочатку процес  запалення втягується коренева пульпа, а потім і коронкова. Зуб часто інтактний.

Пульпіт викликає поліморфна мікробна флора із переважанням таких асоціацій:
а) гемолітичні і негемолітичні стрептококи;
б) лактобактерії;
в) диплококи, стафілококи, грампозитивні палички;
г) гриби;
д) фузо-спірохетна мікрофлора.

Травма пульпи (механічна, фізична, хімічна) - друга за частотою причина, буває:

1) механічна:
- при грубій обробці каріозної порожнини, при незвичайній топографії рогів пульпи, під час лікування глибокого карієсу (гостра травма);
- через забій, удар зуба або перелом коронки зуба;
- при інтенсивному стиранні зубів (хронічна травма);
- через підвищення пломби при лікуванні глибокого карієсу;
- через переміщення зубів при ортодонтичному лікуванні;
- після оперативних лікувальних втручань на пародонті;
- через дентиклі і петрифікати, які, поступово відкладаючись у тканині пульпи, подразнюють її нервові закінчення, стискують судинний пучок, порушують мікроциркуляцію і викликають набряк пульпи;

2) фізична:
а) термічна:
- через перегрівання бора при препаруванні каріозної порожнини, або карборундового каменя чи диска при препаруванні зуба під коронку;
- при пломбуванні зуба амальгамою (яка є провідником термічних подразників) без застосування ізолюючої прокладки;
б) електрична:
- внаслідок дії мікрострумів за наявності металевих коронок при необережному проведенні ЕОД;
- при діатермокоагуляції сосочка;
- при фізіотерапевтичних процедурах (низькочастотний ультразвук високої інтенсивності);
в) при використанні ультразвуку високої інтенсивності;

3) хімічна:
- від дії сильних антисептиків (3% розчин формаліну, 96% спирт, 3% розчин перекису водню, ефір) при лікуванні гострого глибокого карієсу;
- від дії складників постійних пломбувальних матеріалів, які накладались без ізолюючої прокладки, або при неякісному накладанні її;
- через застосування лікувальних прокладок із вираженим лужним середовищем - рН-12-14 (кальмецин, кальцит-паста);

4) сумарна дія кількох місцевих факторів.

ІІІ. Порушення обміну речовин у пульпі, призводить до виникнення дентиклів і петрифікатів. Повільно відкладаючись у тканинах пульпи, ці утворення можуть подразнювати нервові закінчення пульпи, а також стискувати судини, порушуючи мікроциркуляцію пульпи і викликаючи набряк.

IV. Зниження загальної імунної реактивності можуть призвести до того, що деякі фізіологічні подразники може викликати деструктивні зміни і запалення в пульпі. Багато залежить і від захисних механізмів пульпи. Якщо виникає рівнодія захисних і несприятливих факторів, а захисні компенсаторні можливості пульпи не ослаблені інші захворюваннями, пульпіт може і не розвинутись.

V. Алергічні фактори - медикаментозні (цинк-евгенолова паста, сульфаніламіди, антибіотики) та мікробні алергени здатні викликати алергічне запалення в пульпі.

Пульпа за своєю біологічною і фізіологічної структурою є сильним протиінфекційним бар'єром, сприятливих умов у ній мобілізуються тканинні захистні елементи, які  обмежують і ліквідують запальне вогнище. Проте у результаті каріозного процесу ще задовго до клінічні ознак запалення при високій вірулентності мікроорганізмів І знижених захисних властивостях пульпи виникає запалення.

Система Orphus

Другие статьи

Стоматология. Лечение корневых каналов. Эндодонтические процедуры.

Существует серия процедур, которые в целом составляют эндодонтию. Мы определили те процедуры, от которых напрямую зависит качество очистки, и рассмотрим их роль в повышении качества лечения корневых каналов.

Лечение каналов или имплантаты.

Имплантология считается самой большой альтернативой для эндодонтии начала этого десятилетия. Она угрожает уничтожить саму эндодонтическую дисциплину. Имплантаты стали популярными в стоматологии в США, где еще эндодонтия не достигла совершенства, и где не совсем понимают значение эндодонтичекого лечения

Использование современных систем обтурации в эндодонтии. Горячая гуттаперча System B.

У практического доктора, который занимается лечением корневых каналов всегда возникает масса вопросов. Когда дело доходит до пломбировки корневых каналов, два основных вопроса можно сформулировать так:

Как лучше обтурировать?
Чем лучше обтурировать ?

Лубриканты - как неотъемлемое средство в эндодонтическом лечении.

Химические составляющие для смазывания корневого канала при его обработке названы в литературе как лубриканты, применяемые в стоматологии более 30 лет. Многие из них имеет в своем составе глицерин, что упрощает ввод эндодонтического инструмента

Лечение зубов под микроскопом. Микроскоп в каждодневной стоматологической практике - уже обычное явление.

Микроскоп в каждодневной стоматологической практике - уже обычное явление.
Чем более детальное изображение имеет перед собой стоматолог, тем более точно он может действовать, избегая малейших ошибок. Лечение под микроскопом дает возможность диагностировать даже совсем небольшие, скрытые очаги кариеса, которые могут находиться под краями старых пломб

Метод введения термопластифицированной гуттаперчи на носителе.

Гуттаперча, предварительно нанесенная на металлический или пластиковый носитель (стержень), соответствующий по размеру стандартизованным инструментам, нагревается в специальном аппарате