Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Пульпіт. Причини виникнення пульпітів

Пульпіт – це запальний процес у пульпі, який є результатом реакції тканин на різноманітні подразники.

Причинами виникнення пульпітів є:

Біологічні агенти — мікроби та їх токсини, що попадають у пульпу зуба різними шляхами:

1) через каріозну порожнину по дентинних трубочках (незалежно, чи відкрита пульпова камера, чи ні):
- через перфораційний отвір (через відкриту  пульпову камеру), при цьому спочатку в запальний процес втягується коронкова пульпа, а потім і коренева;
- після препарування зуба;
- під час зняття відбитка під тиском, особливо коли оголені зуби не покриваються захисними ковпачками;
- через щілину між зубом і пломбою у зв'язку з її негерметичним приляганням.

2) через апікальний отвір із вогнища запалення гематогенним або лімфогенним шляхом (при  цьому виникає висхідний пульпіт):
- із пародонтальної кишені з гнійним вмістом;
- із гайморової пазухи;
- при остеомієліті;
- при періодонтиті сусіднього зуба.

3) із кровотоком або лімфотоком через верхівку зуба пригострих інфекційних захворюваннях (грип, ускладненні капіляротоксикозом). При цьому виникає ретроградний пульпіт.
При ретроградному і висхідному пульпітах спочатку процес  запалення втягується коренева пульпа, а потім і коронкова. Зуб часто інтактний.

Пульпіт викликає поліморфна мікробна флора із переважанням таких асоціацій:
а) гемолітичні і негемолітичні стрептококи;
б) лактобактерії;
в) диплококи, стафілококи, грампозитивні палички;
г) гриби;
д) фузо-спірохетна мікрофлора.

Травма пульпи (механічна, фізична, хімічна) - друга за частотою причина, буває:

1) механічна:
- при грубій обробці каріозної порожнини, при незвичайній топографії рогів пульпи, під час лікування глибокого карієсу (гостра травма);
- через забій, удар зуба або перелом коронки зуба;
- при інтенсивному стиранні зубів (хронічна травма);
- через підвищення пломби при лікуванні глибокого карієсу;
- через переміщення зубів при ортодонтичному лікуванні;
- після оперативних лікувальних втручань на пародонті;
- через дентиклі і петрифікати, які, поступово відкладаючись у тканині пульпи, подразнюють її нервові закінчення, стискують судинний пучок, порушують мікроциркуляцію і викликають набряк пульпи;

2) фізична:
а) термічна:
- через перегрівання бора при препаруванні каріозної порожнини, або карборундового каменя чи диска при препаруванні зуба під коронку;
- при пломбуванні зуба амальгамою (яка є провідником термічних подразників) без застосування ізолюючої прокладки;
б) електрична:
- внаслідок дії мікрострумів за наявності металевих коронок при необережному проведенні ЕОД;
- при діатермокоагуляції сосочка;
- при фізіотерапевтичних процедурах (низькочастотний ультразвук високої інтенсивності);
в) при використанні ультразвуку високої інтенсивності;

3) хімічна:
- від дії сильних антисептиків (3% розчин формаліну, 96% спирт, 3% розчин перекису водню, ефір) при лікуванні гострого глибокого карієсу;
- від дії складників постійних пломбувальних матеріалів, які накладались без ізолюючої прокладки, або при неякісному накладанні її;
- через застосування лікувальних прокладок із вираженим лужним середовищем - рН-12-14 (кальмецин, кальцит-паста);

4) сумарна дія кількох місцевих факторів.

ІІІ. Порушення обміну речовин у пульпі, призводить до виникнення дентиклів і петрифікатів. Повільно відкладаючись у тканинах пульпи, ці утворення можуть подразнювати нервові закінчення пульпи, а також стискувати судини, порушуючи мікроциркуляцію пульпи і викликаючи набряк.

IV. Зниження загальної імунної реактивності можуть призвести до того, що деякі фізіологічні подразники може викликати деструктивні зміни і запалення в пульпі. Багато залежить і від захисних механізмів пульпи. Якщо виникає рівнодія захисних і несприятливих факторів, а захисні компенсаторні можливості пульпи не ослаблені інші захворюваннями, пульпіт може і не розвинутись.

V. Алергічні фактори - медикаментозні (цинк-евгенолова паста, сульфаніламіди, антибіотики) та мікробні алергени здатні викликати алергічне запалення в пульпі.

Пульпа за своєю біологічною і фізіологічної структурою є сильним протиінфекційним бар'єром, сприятливих умов у ній мобілізуються тканинні захистні елементи, які  обмежують і ліквідують запальне вогнище. Проте у результаті каріозного процесу ще задовго до клінічні ознак запалення при високій вірулентності мікроорганізмів І знижених захисних властивостях пульпи виникає запалення.

Система Orphus

Другие статьи

Лечение каналов зуба. Richard Mounce.

Richard Mounce - заместитель редактора журнала "Эндодонтическая практика", занимается частной эндодонтической практикой с 1991 года в Ванкувере, штат Вашингтон, США.

Пульпит. Лечение пульпита. Частичная пульпэктомия (высокая ампутация).

Метод показан при травматическом пульпите с поздними сроками обращения, пульпите однокорневых зубов вследствие осложнений кариеса, применяется в однокорневых зубах с незавершенным формированием

Герметичная реставрация и обтурация

Свойства зубных тканей девитальных зубов, такие же как и у витальных, но девитальный зуб тем больше ослаблен, чем больше им потеряно твердых тканей зуба. Негерметичная обтурация приводит к разгерметизации реставрации. Негерметичная реставрация приводит к нарушению герметизации обтурации.

Повреждающий фактор в эндодонтии.

Количество пломбировочного материала Химический состав пломбировочного материала.Темп развития компрессии.Продолжительность компрессии.Длительность нахождения пломбировочного материала в тканях

Обострившийся хронический пульпит. Лечение пульпита.

При обострившемся хроническом пульпите наряду с изменениями, характерными для хронического воспаления, наблюдаются очаги острого воспаления пульпы. Заметны абсцессы, расширение сссудов, отек как коронковой, так и корневой пульпы. Отмечается дезорганизация соединительной ткани с выраженным мукоидным набуханием, фибриноидными изменениями; имеются склероз и гиалиноз.

Этиология и патогенез периодонтитов.

В структуре стоматологических заболеваний осложнения кариеса составляют около 35—50 % от всех случаев обращения за стоматологической помощью, это число постоянно высоко даже у городского населения России. Детскому стоматологу часто приходится встречаться с тяжелыми осложнениями кариеса — острым и хроническим периодонтитом. Причем чем хуже организована санация, тем чаще диагностируют воспалительные заболевания периодонта.