Эндодонтическое лечение. Протокол лечения корневых каналов.
Последнее время лечению корневых каналов придается особое значение, ведь многие уже понимают, что качественное эндодонтическое лечение это залог стоматологического здоровья. Ведущие стоматологи в области эндодонтии используют протокол эндодонтического лечения. Соблюдение всех нижеперечисленных пунктов позволяет избежать ошибок в лечении корневых каналов.
- Консультация
- Оценка рентгенограммы
- Мотивация к лечению, подписание согласия на проведение эндодонтического лечения.
- Аппликационная анестезия. Слизистая оболочка предварительно высушивается, наносится анестетик для местного применения, который затем смывается водой
- Анестезия (обезболивание перед предстоящим лечением). Можно использовать транскортикальную анестезию, причем субъективно Вы ничего не почувствуете, губа, язык, небо - не немеют. Зато немеет примерно четыре зуба, два зуба до и два зуба после места укола. Для проведения такой анестезии требуется специальный аппарат и специальная сверлящая игла. Срезом иглы к слизистой оболочке, под углом 45 градусов инъекция делается на 3 мм. выше десенного сосочка, то есть между зубами. Сначала обезболиваем слизистую оболочку под углом 45 градусов, выпускаем небольшую порцию анестетика, а только потом под углом 90 градусов делаем прокол кортикальной пластинки для инъекции. Иглы вообще в стоматологии можно условно поделить на 3 группы: колющие для обычной анестезии, режущие для интралигаментарной анестезии, сверлящие для транскортикальной анестезии
- Создание доступа для успешного лечения корневых каналов. В настоящее время в арсенале врача-стоматолога, есть специальные боры для вскрытия пульповой камеры, фрезы, созданные специально, что бы исключить перегрев межкорневой зоны и т.д.
- Создание условий для наложения коффердама (латексной завесы)
- Поиск устьев корневых каналов, для этих целей используются специальные эндодонтические зонды, кариес детектор и другие приспособления. Касательно использования инструментов для расширения устьевой части корневого канала, таких как Gates и Largo, в данном вопросе мнения разделились. Часть докторов настаивает на применении инструментов до обработки корневого канала, а другие предлагают расширять устьевую часть только после обработки 25 размером инструмента. Как поступить в той или иной ситуации решать доктору, ведь для нас важен результат!!!
- Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала. Этот пункт эндодонтического протокола освещен в достаточной степени в предыдущих статьях Стоматологического Центра Улыбки. Мы остановимся только на главных тезисах: качественной инструментальная обработка может только быть машинным способом! Это не значит, что доктора должны полностью отказаться от ручных инструментов, нет, они будут применятся, но как дополнение к такой обработке. Кроме того не всем по карману применение новейших технологий, но нужно все таки стремиться получить максимально хороший результат. Принципиального значения, какую эндодонтическую систему применять - нет, доктор должен владеть данной методикой и обработать корневой канал по всей длине и на достаточную ширину. В таком случае можно провести качественную ирригацию корневого канала и соответственную пломбировку
- Пломбировка корневого канала по всей длине. В настоящее время есть масса методик пломбировки каналов, и отдаленные результаты говорят о том что это не должна быть только паста. Метод латеральной конденсации, горячей гуттаперчи, конусная гуттаперча, Термафил и т.д.
- Рентген диагностика – это обязательной атрибут протока эндодонтического лечения, причем как отмечалось, выше одну диагностику мы уже сделали до лечения корневых каналов. Минимальное количество снимков для одного зуба – два, и это не предел доктору могут понадобиться дополнительные снимки, например с гуттаперчей, инструментами и т.д. Бояться нечего, доза облучения минимальная, а пользы несомненно больше
- Долговременная пломба. Сейчас все специалисты говорят о том что обычные временные пломбы канули в прошлое. Виной тому беспечность пациентов и докторов, ведь если пломба выпадает, то уже через 3 минуты, микроорганизмы у верхушки зуба, причём абсолютно неважно как пломбировался корневой канал. Многие стоматологи сейчас ставят пломбы из стеклоионмерного цемента или недорого фотополимера, и не переживают в последствии когда пациент придет на следующий прием.
1)Рентгеноргамма верхнечелюстного центрального резца, визуализируется кальцификация в коронковой области и резорбция в средней трети корня
2)Снимок того же зуба после лечения,отлично сформированные каналы,активация растворов при очищении, и прекрасная трехмерная обтурация
Все по правилам? Поздравляем, Вы нашли хорошего стоматолога!
Другие статьи
Лечение каналов зуба. Gerald N Glickman
Gerald N Glickman с 1984 года занимается эндодонтической практикой, профессор и заведующий кафедрой эндодонтии в Стоматологическом Колледже Baylor, Даллас, штат Техас, США.
Вы купили микроскоп? Поздравляем у вас новые проблемы!
Итак в клинике есть микроскоп, что нужно для полноценной работы на нем? 1.Научиться работать доктору в положении 12 часов, если это в принципе невозможно, переоборудовать кабинет соответствующим образом. 2.Научиться работать доктору с обратным изображением. 3.Обучить ассистента нюансам асистирования с микроскопом.
Стоматология. Лечение корневых каналов. Реагенты для очищения корневых каналов. Гипохлорит натрия.
Выбор внутриканальных реагентов и последовательность их применения - факторы, влияющие на качество очищения. Научные исследования в значительной степени были направлены на определение наилучших реагентов, оптимального времени их применения и идеальной температуры (Zehnder, 2006).
Эндодонтия. Основные принципы эндодонтического лечения.
Термин «эндодонтия» применяется в случаях, когда речь идет о лечении любой формы заболеваний пульпы и манипуляциях в корневом канале. Он включает в себя защитное покрытие пульпы зуба, пульпотомию
Пломбирование корневого канала.
Целью пломбирования корневого канала является удаление мертвой или инфицированной пульпы зуба и ее замещение нетоксичным и нерастворимым пломбировочным материалом, герметично закрывающим корневой канал, в результате
Первые шаги эндодонтического лечения.
Успех эндодонтического лечения во многом зависит от правильности трепанации полости зуба. Недаром во многих англоязычных эндодонтических изданиях выражение «Access is Success» (доступ — это успех) стало нарицательным. Вторым пунктом, который мы затрагиваем в этой статье, является применение раббердама. Хотя преимущества применения раббердама широко пропагандируются стоматологическими учебниками и журналами, на самом деле немногие стоматологи применяют его на практике.