Последнее время лечению корневых каналов придается особое значение, ведь многие уже понимают, что качественное эндодонтическое лечение это залог стоматологического здоровья. Ведущие стоматологи в области эндодонтии используют протокол эндодонтического лечения. Соблюдение всех нижеперечисленных пунктов позволяет избежать ошибок в лечении корневых каналов.

1. Консультация
2. Оценка рентгенограммы
3. Мотивация к лечению, подписание согласия на проведение эндодонтического лечения.
4. Аппликационная анестезия. Слизистая оболочка предварительно высушивается, наносится анестетик для местного применения, который затем смывается водой
5. Анестезия (обезболивание перед предстоящим лечением). Можно использовать транскортикальную анестезию, причем субъективно Вы ничего не почувствуете, губа, язык, небо -  не немеют. Зато немеет примерно четыре зуба, два зуба до и два зуба после места укола. Для проведения такой анестезии требуется специальный аппарат и специальная сверлящая игла. Срезом иглы к слизистой оболочке, под углом 45 градусов инъекция делается на 3 мм. выше десенного сосочка, то есть между зубами. Сначала обезболиваем слизистую оболочку под углом 45 градусов, выпускаем небольшую порцию анестетика, а только потом под углом 90 градусов делаем прокол кортикальной пластинки для инъекции. Иглы вообще в стоматологии можно условно поделить на 3 группы: колющие для обычной анестезии, режущие для интралигаментарной анестезии, сверлящие для транскортикальной анестезии    
6. Создание доступа для успешного лечения корневых каналов. В настоящее время в арсенале врача-стоматолога, есть специальные боры для вскрытия пульповой камеры, фрезы, созданные специально, что бы исключить перегрев межкорневой зоны и т.д.
7. Создание условий для наложения коффердама (латексной завесы)
8. Поиск устьев корневых каналов, для этих целей используются специальные эндодонтические зонды, кариес детектор и другие приспособления. Касательно использования инструментов для расширения устьевой части корневого канала, таких как Gates и Largo, в данном вопросе мнения разделились. Часть докторов настаивает на применении инструментов до обработки корневого канала, а другие предлагают расширять устьевую часть только после обработки 25 размером инструмента. Как поступить в той или иной ситуации решать доктору, ведь для нас важен результат!!!
9. Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала. Этот пункт эндодонтического протокола освещен в достаточной степени в предыдущих статьях Стоматологического Центра Улыбки. Мы остановимся только на главных тезисах: качественной инструментальная обработка может только быть машинным способом! Это не значит, что доктора должны полностью отказаться от ручных инструментов, нет, они будут применятся, но как дополнение к такой обработке. Кроме того не всем по карману применение новейших технологий, но нужно все таки стремиться получить максимально хороший результат. Принципиального значения, какую эндодонтическую систему применять - нет, доктор должен владеть данной методикой и обработать корневой канал по всей длине и на достаточную ширину. В таком случае можно провести качественную ирригацию корневого канала и соответственную пломбировку
10. Пломбировка корневого канала по всей длине. В настоящее время есть масса методик пломбировки каналов, и отдаленные результаты говорят о том что это не должна быть только паста. Метод латеральной конденсации, горячей гуттаперчи, конусная гуттаперча, Термафил и т.д.
11. Рентген диагностика – это обязательной атрибут протока эндодонтического лечения, причем как отмечалось, выше одну диагностику мы уже сделали до лечения корневых каналов. Минимальное количество снимков для одного зуба – два, и это не предел доктору могут понадобиться дополнительные снимки, например с гуттаперчей, инструментами и т.д. Бояться нечего, доза облучения минимальная, а пользы несомненно больше
12. Долговременная пломба. Сейчас все специалисты говорят о том что обычные временные пломбы канули в прошлое. Виной тому беспечность пациентов и докторов, ведь если пломба выпадает, то уже через 3 минуты, микроорганизмы  у верхушки зуба, причём абсолютно неважно как пломбировался корневой канал. Многие стоматологи сейчас ставят пломбы из стеклоионмерного цемента или недорого фотополимера, и не переживают в последствии когда пациент придет на следующий прием.

1)Рентгеноргамма верхнечелюстного центрального резца, визуализируется кальцификация в коронковой области и резорбция в средней трети корня

2)Снимок того же зуба после лечения,отлично сформированные каналы,активация растворов при очищении, и прекрасная трехмерная обтурация

Все по правилам? Поздравляем, Вы нашли хорошего стоматолога!

Апексификация. Материалы для апексификации: DentoGen, Pro Root

Апексификация (ApexiFication) – это  процедура направленная на создание кальцифицированого барьера в коневом канале с некротической пульпой с целью формирования апекса. Показания к апексификации:

Основные свойства и биологические эффекты препаратов на основе гидроксида кальция. Часть 2.

При контакте с некротическими тканями гидроксид кальция вызывает денатурацию и гидролиз органических молекул. Хаселгрен (Hasselgren) и соавторы в эксперименте in vitro показали, что гидроксид кальция способен полностью растворить фрагмент мышечной ткани свиньи за 12 дней.

Точная диагностика и адекватный доступ — виды ошибок в эндодонтии.

Целесообразно дать юридическое определение этого понятия. Врачебная ошибка — заблуждения врача в суждениях или действиях при исполнении своих обязанностей. Ошибка влечет за собой осложнения. Осложнение — общее название присоединившихся к основному заболеванию патологических процессов, не обязательных при данном заболевании, но возникших в связи с ним.

Эндодонтия. Анатомическое строение зуба. Средняя длина зуба, количество корней и каналов.

Современная стоматология ввела в привычный обиход новые слова «эндодонтия» и «стоматолог-эндодонтист». Эндодонтия – это раздел современной стоматологии

Травматический пульпит. Качественное лечение пульпита.

Травматические повреждения зубов, в зависимости от тяжести травмы, приводят к возникновению пульпита или некрозу пульпы. Трещины или сколы эмали не вызывают значительной реакции, но при подобной травме дентина и проникании бактерий в пульпу может возникнуть манифестированный пульпит. Наибольшая опасность развития пульпита существует при образовании открытого доступа к пульпе.

Резорцин-формалин. Применение в стоматологии

Резорцин-формалин все еще остается незаменимым помощником  врача в государственной поликлинике. Говорят стоматологи, что и осложнений не так уж много, и зарекомендовал себя  материал за годы работы. О преимуществах и недостатках резорцин - формалина написано много, мы останавливаемся только на некоторых фактах.