Последнее время лечению корневых каналов придается особое значение, ведь многие уже понимают, что качественное эндодонтическое лечение это залог стоматологического здоровья. Ведущие стоматологи в области эндодонтии используют протокол эндодонтического лечения. Соблюдение всех нижеперечисленных пунктов позволяет избежать ошибок в лечении корневых каналов.

1. Консультация
2. Оценка рентгенограммы
3. Мотивация к лечению, подписание согласия на проведение эндодонтического лечения.
4. Аппликационная анестезия. Слизистая оболочка предварительно высушивается, наносится анестетик для местного применения, который затем смывается водой
5. Анестезия (обезболивание перед предстоящим лечением). Можно использовать транскортикальную анестезию, причем субъективно Вы ничего не почувствуете, губа, язык, небо -  не немеют. Зато немеет примерно четыре зуба, два зуба до и два зуба после места укола. Для проведения такой анестезии требуется специальный аппарат и специальная сверлящая игла. Срезом иглы к слизистой оболочке, под углом 45 градусов инъекция делается на 3 мм. выше десенного сосочка, то есть между зубами. Сначала обезболиваем слизистую оболочку под углом 45 градусов, выпускаем небольшую порцию анестетика, а только потом под углом 90 градусов делаем прокол кортикальной пластинки для инъекции. Иглы вообще в стоматологии можно условно поделить на 3 группы: колющие для обычной анестезии, режущие для интралигаментарной анестезии, сверлящие для транскортикальной анестезии    
6. Создание доступа для успешного лечения корневых каналов. В настоящее время в арсенале врача-стоматолога, есть специальные боры для вскрытия пульповой камеры, фрезы, созданные специально, что бы исключить перегрев межкорневой зоны и т.д.
7. Создание условий для наложения коффердама (латексной завесы)
8. Поиск устьев корневых каналов, для этих целей используются специальные эндодонтические зонды, кариес детектор и другие приспособления. Касательно использования инструментов для расширения устьевой части корневого канала, таких как Gates и Largo, в данном вопросе мнения разделились. Часть докторов настаивает на применении инструментов до обработки корневого канала, а другие предлагают расширять устьевую часть только после обработки 25 размером инструмента. Как поступить в той или иной ситуации решать доктору, ведь для нас важен результат!!!
9. Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала. Этот пункт эндодонтического протокола освещен в достаточной степени в предыдущих статьях Стоматологического Центра Улыбки. Мы остановимся только на главных тезисах: качественной инструментальная обработка может только быть машинным способом! Это не значит, что доктора должны полностью отказаться от ручных инструментов, нет, они будут применятся, но как дополнение к такой обработке. Кроме того не всем по карману применение новейших технологий, но нужно все таки стремиться получить максимально хороший результат. Принципиального значения, какую эндодонтическую систему применять - нет, доктор должен владеть данной методикой и обработать корневой канал по всей длине и на достаточную ширину. В таком случае можно провести качественную ирригацию корневого канала и соответственную пломбировку
10. Пломбировка корневого канала по всей длине. В настоящее время есть масса методик пломбировки каналов, и отдаленные результаты говорят о том что это не должна быть только паста. Метод латеральной конденсации, горячей гуттаперчи, конусная гуттаперча, Термафил и т.д.
11. Рентген диагностика – это обязательной атрибут протока эндодонтического лечения, причем как отмечалось, выше одну диагностику мы уже сделали до лечения корневых каналов. Минимальное количество снимков для одного зуба – два, и это не предел доктору могут понадобиться дополнительные снимки, например с гуттаперчей, инструментами и т.д. Бояться нечего, доза облучения минимальная, а пользы несомненно больше
12. Долговременная пломба. Сейчас все специалисты говорят о том что обычные временные пломбы канули в прошлое. Виной тому беспечность пациентов и докторов, ведь если пломба выпадает, то уже через 3 минуты, микроорганизмы  у верхушки зуба, причём абсолютно неважно как пломбировался корневой канал. Многие стоматологи сейчас ставят пломбы из стеклоионмерного цемента или недорого фотополимера, и не переживают в последствии когда пациент придет на следующий прием.

1)Рентгеноргамма верхнечелюстного центрального резца, визуализируется кальцификация в коронковой области и резорбция в средней трети корня

2)Снимок того же зуба после лечения,отлично сформированные каналы,активация растворов при очищении, и прекрасная трехмерная обтурация

Все по правилам? Поздравляем, Вы нашли хорошего стоматолога!

Ирригация корневых каналов. Ультразвук в эндодонтии

Хлоргексидин- хорошо известный препарат еще с постсоветского пространства, но выраженный антибактериальный эффект для корневого канала имеет лишь 2% раствор хлоргексидина глюконата, он устраняет 100% стрептокока мутанс и 78%  анаэробных микроорганизмов.

Лубриканты - как неотъемлемое средство в эндодонтическом лечении.

Химические составляющие для смазывания корневого канала при его обработке названы в литературе как лубриканты, применяемые в стоматологии более 30 лет. Многие из них имеет в своем составе глицерин, что упрощает ввод эндодонтического инструмента

Разнообразие внутренней анатомии зуба.

Успех эндодонтического лечения зависит от качества механической и химической обработки системы корневых каналов и их герметичной обтурации. Выполнение этих задач затрудняется в случаях сложного анатомического строения системы корневых каналов. Достаточно часто встречаются сильно изогнутые, «дополнительные», раздваивающиеся и сходящиеся каналы.

Обтурация и реставрация зубов при эндодонтическом лечении. Часть 2.

Основными недостатками при установке штифтов является несоответствие длины корня и штифта, размера штифта, нарушение анатомии корневого канала, перфорации, выведение штифтов за пределы зубных тканей.

Периодонтит постоянных зубов. Патогенез, этиология и классификация периодонтита.

Чаще всего воспалительный процесс в периодонте обусловлен поступлением инфекционно-токсического содержимого корневых каналов через верхушечное отверстие. Вирулентности микрофлоры придают меньшее значение, чем влиянию на околоверхушечные ткани эндотоксина, образующегося при повреждении оболочки грамотрицательных бактерий.

Пульпит зуба. Консервативное лечение. Прямое покрытие пульпы лечебными препаратами (биологический метод).

Методика препарирования включает расширение острыми борами входа в кариозную полость и иссечение нависающих краев эмали. Некротомию раз­менного