Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Последовательность выполнения процедуры. Подготовка зубов и установка реставраций.

После удаления временных реставраций аккуратно очистите подготовленные зубы, используя 50-цм оксид алюминия с легким давлением. Намочите виниры водой и временно установите их для контроля посадки и демонстрации пациенту. После примерки очистите поверхности реставраций, которые будут подвергаться склеиванию, фосфорной кислотой в течение 5 секунд, чтобы удалить белки слюны, влияющие на протравливание керамики гидрофтористой кислотой. Промойте реставрации водой и высушите их. Затем протравите внутреннюю поверхность 10%-ной гидрофтористой кислотой в течение необходимого времени.



Каждый вид керамики имеет специфическое время протравливания, которое должно быть установлено стоматологом и которое нужно соблюдать, чтобы избежать некачественной подготовки поверхности. После того, как кислота смыта, поместите реставрации на 4 минуты в ультразвуковую ванну с дистиллированной водой. Эта ванна удалит остатки натрия, калия, алюминия, преобразованных солей. Затем высушите керамические виниры и нанесите на склеиваемые поверхности два слоя силана. Потом поместите виниры в предварительно подогретый (155°F) лоток для нагрева, накройте крышкой и подогревайте 2 минуты (лоток для нагрева виниров Каль-Сет АдДент Инк., Данбэри, Коннектикут).

После того, как завершена обработка силана теплом, нанесите наполненный адгезив (Опти-Бонд ЭфЭл® КЕРР Корп.). Повышенная температура поверхности керамики увеличит втекание адгезива в микроуглубления и неровности поверхности. Дефекты поверхности керамики могут увеличивать риск развития и распространения трещин. Незаметные микроскопические дефекты могут образовываться во время лабораторного изготовления винира, в течение примерки или на этапах подготовки к фиксации. Магне представил случай, когда фарфоровый винир имел трещины до фиксации и они оставались невидимыми в течение 5 лет. Он связал это явление с эффективным запечатыванием трещин адгезивом. Только нагревание керамики могло увеличить текучесть адгезива и помочь в склеивании трещин керамики.
 
После нанесения адгезива нанесите композит на склеиваемые поверхности керамических виниров. Затем поместите заполненные композитом виниры в ячейки лотка нагревательного прибора, накройте крышкой, и пусть они достигнут перед установкой в полость рта желаемой температуры.

Изолируйте подготовленные зубы, протравите их фосфорной кислотой, промойте водой, а затем высушите с помощью пылесоса (не использовать воздушноводный шприц). Используя трехэтапную адгезивную систему (ОптиБонд ЭфЭл), нанесите на зубы праймер и просушите пылесосом. Затем нанесите адгезив. В раздувании адгезива воздушноводным шприцем нет необходимости.


Берите каждый винир пинцетом и, начиная с центральных резцов, располагайте их на соответствующий зуб. Поскольку композитный фиксирующий материал теплый (что увеличивает как уровень конверсии, так и текучесть смолы), легкое надавливание указательным и большим пальцами — это все, что необходимо, чтобы установить реставрацию в правильное положение.

Даже если после установки реставрации на зуб и до воздействия светом произошло снижение температуры фиксирующего композита, все равно в нем происходят все описанные выше эффекты, которых нет в композитах комнатной температуры.

Установите оставшиеся виниры, продвигаясь в дистальном направлении. Чтобы убрать избыточное количество композита до начала световой полимеризации, можно использовать ватный шарик. Начиная с центральных резцов, разместите указательные пальцы на режущих краях резцов, в то время как большие пальцы расположены на вестибулярных поверхностях. Легко надавите, чтобы выдавить избыток композитного фиксирующего материала, и окончательно установите реставрацию. Ассистент стоматолога может расположить источник света между большими пальцами рук врача и включить свет на 5 секунд. Руки стоматолога будут закрывать другие виниры от попадания света.

Затем стоматолог переходит на боковые резцы и повторяет ту же процедуру. Продолжайте эту процедуру, пока все реставрации не будут закреплены на месте. Используя два источника света, завершите световую полимеризацию каждой реставрации. После этого с помощью ручных инструментов, таких как скейлеры и хирургический скальпель очистите края от избытка композита.

Повышение температуры композита до полимеризации показало увеличение текучести, уровня конверсии мономеров в полимер и уменьшение количества сжимающих напряжений во время полимеризации за счет сокращения времени воздействия светом. Все эти преимущества были доступны благодаря использованию устройства для нагревания композитов. Изготовлен лоток для нагревания виниров, который можно применять в сочетании с данным устройством для  подогрева  предварительно заполненных испытанными композитами керамических виниров. Тех же эффектов, которые продемонстрированы для реставрационных композитов, теперь можно достичь для композитов, используемых для фиксации керамических виниров.

Благодарность
Особая благодарность Рут Эгли за ее вклад в редактирование.

Система Orphus

Другие статьи

Виниры - показания и ограничения.

Реставрации под цвет зубов, часто использующие адгезивную технику, приобрели чрезвычайную важность в восстановительной стоматологии. В завершающемся столетии особое внимание уделялось функции и артикуляции, а на протяжении последнего десятилетия на первый план вышли эстетические соображения.

Виниры или художественная реставрация зубов.
Как сделать правильный выбор?

Все кто задумывает изменить внешний вид и дизайн собственной улыбки, рано или поздно ставят вопрос доктору "реставрации или виниры?". Зачастую пациенту приходится собственноручно вершить свою судьбу, принимая решение исключительно самостоятельно. Ведь не секрет, что часто стоматолог может советовать пациенту сделать ту работу, которую ему легче выполнить или он знает как ее выполнить.

Анализ поверхностной структуры керамического покрытия — полирование.

Полирование керамики не представляется сложным для зубного техника, обладающего как хорошими знаниями, так и точной методикой работы. При внимательном изучении полости рта пациента можно установить различия в форме и симметрии между каждым зубом.

Установка керамических виниров с использованием техники нагрева композита.

Керамические виниры регулярно используются в косметической стоматологии. В обществе этот вид конструкций называют просто винирами. Их популярность возросла благодаря телевизионным программам по изменению внешности, рекламным роликам и журналам. Современные керамические виниры настолько привлекательны, что большинство людей выбирает их для быстрого преобразования внешнего вида своих зубов. Кроме того, стоматологические лаборатории соперничают, предлагая разные возможности достижения минимальной толщины керамических виниров.

Очень сложный случай. Брекеты, адгезивные мосты, компониры. Без фотошопа.

Этот ребенок прошел все круги «стоматологического ада»: брекеты, адгезивные мосты, эстетические реставрации и т.д. В данном случае лечение все еще продолжается, реабилитационный период довольно длительный. Но факт, что ребенок уже может улыбнуться. Сложность заключается и еще в том ребенку на момент лечения 13 лет. В виду возраста и финансового положения импланты и постоянное протезирование не предлагалось.