Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Панорамная томография зубных рядов. Часть 2.

Перед тем как приступить к позиционированию, пациенту необходимо предложить снять все металлические предметы, попадающие в зону про - хождения луча: серьги, цепочки, металлические заколки, а также, при их наличии, слуховой аппарат и металлический съемный протез. Поскольку снятие некоторых перечисленных предметов может вызвать у пациента некоторое затруднение или нежелание, мотивировать необходимость такой меры следует не только тем, что любой металлический предмет отобразится на снимке, искажая изображение, а в большей степени тем, что для данного метода исследования используется наиболее биологически безопасное излучение с определенным направлением потока частиц, но, отражаясь от металлических предметов, попадающих в зону обследования, изменяется не только направление луча, но и длина волны.

В результате, на пациента дополнительно воздействует хаотически направленное и менее безопасное излучение. Если элементом одежды является металлическая молния и замок находится в области шеи, или на воротнике имеются металлические пуговицы, его тоже следует опустить ниже, чтобы он не оказался на пути следования луча (рис. 8).

Рис. 5. Тень от неснятых украшений (серьги в ушах). Наблюдается двойное отражение предметов с разной фокусировкой, в результате значительно снижена информативность изображения в области моляров верхней челюсти.

Рис. 6. Тень от серьги в языке (пирсинг). Наложение тени на обасть верхушек
корней резцов верхней челюсти.

При панорамной зонографии излучатель движется вокруг пациента, описывая дугу в 270°, поэтому использование в качестве средства защиты обычного стоматологического свинцового фартука не оправдано. Кроме того, что он лишь частично перекрывает зону облучения, многие подобные фартуки имеют вшитый высокий воротник, который препятствует получению качественного изображения, поскольку выступает в зону исследования. При зонографии следует использовать специальную короткую накидку, защищающую плечи, спину и грудь пациента, либо врачебный двусторонний фартук без воротника. Одевается он таким образом, чтобы грудной отдел фартука был поднят не выше перстневидного хряща, а верхний край спинного отдела опущен ниже шейно-грудинного сочленения. Если край фартука с какой-либо стороны поднят выше указанных ориентиров, он неизбежно даст плотную тень в подбородочной области (рис. 9).

Рис. 9. Тень от воротника стоматологического защитного фатрука (пояснение в тексте)

Рис. 10. Ошибка позиционирования, тень позвоночника по центру изображения

В процессе съемки спина пациента должна быть максимально возможно выпрямлена. Если пациент сутулится или при позиционировании голова оказалась слишком наклонена вперед, по центру изображения будет проецироваться интенсивная конусообразная тень позвоночника (рис. 10). Похожую по форме, но более размытую тень может давать толстая, туго заплетенная коса или другие подобные элементы прически. Крайне сложно провести адекватное позиционирование при обследовании тучных пациентов с короткой шеей и высоко поднятыми плечами.

Сделать абсолютно качественный снимок в такой ситуации практически невозможно, поэтому приходится жертвовать качеством изображения фронтальных зубов нижней челюсти, то есть выводить их вперед за пределы выделенного слоя. Голова пациента в данном случае будет несколько запрокинута назад, а клыковая линия должна быть установлена дистальнее в соответствии с положением апексов резцов и клыка верхней челюсти. Для получения информативного изображения очень важно, чтобы в процессе съемки язык был полностью прижат к нёбу.

Если этого не удается достичь, пустота, имеющаяся между языком и нёбом, не даст никакой рентгенологической тени, что вызовет многократное потемнение изображения в виде неровной полосы, проецирующейся на область корней зубов верхней челюсти. В результате значительная часть изображения верхней челюсти окажется неинформативной (рис. 11, 12).

Чтобы этого избежать, необходимо предложить пациенту дотронуться языком до нёба и сделать обычное глотательное движение. После этого нужно объяснить, что при глотании язык полностью прижимался к нёбу и теперь нужно прижать его точно также, но не делать глотательного движения, а просто оставить его прижатым так, чтобы воздуха между языком и нёбом не было на всем протяжении съемки.

Рис. 11. Артефакт, связанный с недостатками позиционирования – широкий просвет от неприжатого языка (пояснение в тексте)

Рис. 12. Артефакт, связанный с недостатками позиционирования – узкий просвет от не полностью прижатого языка (пояснение в тексте)

 

Система Orphus

Другие статьи

Туберальная анестезия.

Туберальная анестезия (задний верхний дентальный блок) (рис. 1) ограниченно используется стоматологами из-за опасности развития гематомы в щечной области при повреждении иглой крыловидного венозного сплетения.

Внеротовая рентгенография. Часть 2.

Губы пациента должны быть сомкнуты во избежание появления дополнительных теней, а кончик языка должен располагаться на небе, иначе возникает необычная воздушная полоса над корнями верхних зубов, мешающая интерпретации их состояния.

Анализ рентгенограмм челюстно-лицевой области.

Патологический процесс в кости и окружающих тканях (воспалительный, опухолевый, травматический и пр.} характеризуется схожестью рентгенологической картины при заболеваниях различной природы. Это

Лекарственная аллергия (конспект врача). Клинические проявления.

Кожные высыпания являются самыми частыми клиническими проявлениями лекарственной аллергии. Они появляются обычно на 7-8-й день после начала приема препарата, часто сопровождаются кожным зудом (иногда зуд является единственным проявлением аллергии)

Изображение слишком светлое;

Вспомните, каким образом пакет с пленкой был установлен во рту, облучался ли пакет снаружи (т.е. сторона пакета, обычно обращенная к рентгеновской трубке, в данном случае обращена в противоположную сторону). Свинцовая фольга, прилегающая к "обратной" стороне пакета, защищает пленку от рассеянного излучения (т.е. отражений от облученных тканей) и уменьшает интенсивность рентгеновского излучения, попадающего на пленку.

Выбор обезболивания при верхушечном периодонтите.

Вследствие гибели пульпы зуба основные эндодонтические манипуляции безболезненны. Это означает, что применение обезболивания при хроническом верхушечном периодонтите не показано.