Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Особенности позиционирования брекетов. Основные ошибки и как их избежать.

 Если умело позиционировать себя в глазах пациента,

то  неважно как позиционировать брекеты.

 

Шутка конечно приведена выше, но с долей правды. Некоторые доктора думают, что за счет своей харизмы, личных качеств, колоссального опыта могут игнорировать этап позиционирования брекетов. А ведь от правильности установки брекетов зависит конечный результат. Чем лучше вы установите брекеты на первом этапе, тем меньше придется повторно фиксировать на этапе переклейки.

Наиболее распространённые ошибки при установке брекетов:

 - не удален налёт с моляров;

 - ненадежная изоляция от слюны в области моляров;

 - не обработаны должным образом пломбы и коронки;

 - недостаточное смывание кислоты;

 - следы влаги в струе воздуха при высушивании;

 - не нанесен праймер сразу на все протравленные зубы;

 - толстый слой праймера, праймер не раздут по поверхности;

 - загрязнено основание брекета;

 - плохо вмазан композит в сетку основания брекета;

 -  брекет значительно перемещался после полного прижатия к зубу;

 - брекет перемещался после истечения критичного времени;

 - не удален налёт с моляров;

 - ненадежная изоляция от слюны в области моляров;

 - не обработаны должным образом пломбы и коронки;

 - недостаточное смывание кислоты;

 - следы влаги в струе воздуха при высушивании;

 - не нанесен праймер сразу на все протравленные зубы;

 - толстый слой праймера, праймер не раздут по поверхности;

 - загрязнено основание брекета;

 - плохо вмазан композит в сетку основания брекета;

 -  брекет значительно перемещался после полного прижатия к зубу;

 - брекет перемещался после истечения критичного времени;

 -  сразу после фиксации применялись значительный усилия.

Важно! В первые двое суток после фиксации происходит максимальная полимеризация фиксирующего материала. Сразу после фиксации  полимеризация материала -  40%. Поэтому важно в первые дни не допускать интерференции, большой силы и жесткой пищи.

Нужно обратить особое внимание на фиксацию брекетов на керамические коронки. Для адекватной фиксации на керамику стоит использовать внутриротовую пескоструйную обработку. Поверхность обрабатывается плавиковой кислотой 9,6% - 3 минуты, в дальнейшем наносится керамический праймер и цемент желательно двойного отверждения. При таком протоколе брекет вероятно будет зафиксирован надежно.

Важное внимание нужно обратить на позиционирование брекетов по высоте. При фиксации брекетов на боковых зубах по высоте, ключевое значение имеет положение краевых валиков, мы меньше обращаем внимание на бугры.

Важно! После этапа нивелирования, все краевые валики на боковых зубах должны располагаться на одном уровне, на одинаковой высоте. Ступенька между краевыми валиками, повод для переклейки брекетов. Краевой валик клыка должен быть на одной высоте с краевым валиком четвертого зуба. Допускается пришлифовка  режущего края в клыке если он будет острее, для достижения гармоничного результата. Нижние центральные резцы не имеет смысла ставить выше чем на 4 мм., исключаем интреференцию. Дальнейшая высота установки брекетов на верхних передних зубах напрямую зависит от концепции в достижении гармоничной улыбки.

 

Классическая техника

Арка улыбки

Верхний центральный резец

4,5 мм.

6,0 мм.

Верхний боковой резец

4,0 мм.

5,5 мм.

Верхний клык

5,0 мм.

5,0 мм.

 

Вышеуказанные цифры примерные и не могут быть применены к каждому пациенту, нужно учитывать индивидуальные особенности. Арка улыбки ответственна за обнажение верхних резцов из под верхней губы в покое и в разговоре (дисплей).

Возраст

Дисплей в миллиметрах

Мужчины до 20 лет

3,5 - 4,0 мм.

Женщины до 40 лет

Мужчины от 20 лет

2,0 - 2,5 мм.

Женщины за 40 лет

  

В дальнейшем каждые 10 лет происходит минус 1 миллиметр в обнажении верхних резцов. Также с возрастом все больше видны нижние зубы.

Система Orphus

Другие статьи

Лечение зубоальвеолярной формы дистального прикуса. Лечение с удалением дистальный прикус.

Зубоальвеолярная форма дистального прикуса лечится разными подходами, варианты выбора остаются за доктором. Чаще всего речь идет о дистализации зубов и удалении отдельных зубов на верхней челюсти.

Путь прорезывания постоянных зубов

Первые постоянные резцы на нижней челюсти прорезываются более вестибулярно и дистальнее молочных зубов. Если есть мезиальный наклон, то зубы прорежутся в скученном положении. Боковые нижние резцы прорезываются вертикально. При недостатке места для их прорезывания они приводят к резорбции корней молочных клыков.

Торк. Значение торка в ортодонтии

орк – это вращение зуба в вестибулооральном направлении. Торк реализуется путем придания наклона пазу или основанию брекета относительно вестибулярной поверхности

Язычный бюгель для удержания пространства при раннем удалении молочных зубов.

Язычный бюгель является наиболее эффективным аппаратом для сохранения пространства на нижней челюсти. Два кольца, которые одеты на  первые постоянные моляры или на вторые молочные премоляры, соединены с помощью проволоки из нержавеющей стали.

Прорезывание третьих моляров

Путь прорезывания и пространство за вторыми верхними молярами, они часто остаются в ретенции, потому что их коронковая часть формируется после окончания роста челюсти. Коронка третьего моляра формируется к 14 годам. К этому возрасту длина альвеолярных отростков сформирована практически на 90%, то есть дальнейший рост не происходит и место для этих зубов недостаточно, что приводит к их ретенции или прорезывания в щечную сторону.

Общие принципы изгибов первого и второго порядка в ортодонтии.

Прежде всего, хотим напомнить, для чего вообще нужны изгибы:

  • Изгибы I порядка – помогают перемещать зубы в горизонтальной плоскости.
  • Изгибы II порядка – помогают перемещать зубы в вертикальной плоскости.
  • Изгибы III порядка – торковые изгибы помогают корректировать вестибулярноязычный наклон зуба.