Особенности позиционирования брекетов. Основные ошибки и как их избежать.



Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Особенности позиционирования брекетов. Основные ошибки и как их избежать.

 Если умело позиционировать себя в глазах пациента,

то  неважно как позиционировать брекеты.

 

Шутка конечно приведена выше, но с долей правды. Некоторые доктора думают, что за счет своей харизмы, личных качеств, колоссального опыта могут игнорировать этап позиционирования брекетов. А ведь от правильности установки брекетов зависит конечный результат. Чем лучше вы установите брекеты на первом этапе, тем меньше придется повторно фиксировать на этапе переклейки.

Наиболее распространённые ошибки при установке брекетов:

 - не удален налёт с моляров;

 - ненадежная изоляция от слюны в области моляров;

 - не обработаны должным образом пломбы и коронки;

 - недостаточное смывание кислоты;

 - следы влаги в струе воздуха при высушивании;

 - не нанесен праймер сразу на все протравленные зубы;

 - толстый слой праймера, праймер не раздут по поверхности;

 - загрязнено основание брекета;

 - плохо вмазан композит в сетку основания брекета;

 -  брекет значительно перемещался после полного прижатия к зубу;

 - брекет перемещался после истечения критичного времени;

 - не удален налёт с моляров;

 - ненадежная изоляция от слюны в области моляров;

 - не обработаны должным образом пломбы и коронки;

 - недостаточное смывание кислоты;

 - следы влаги в струе воздуха при высушивании;

 - не нанесен праймер сразу на все протравленные зубы;

 - толстый слой праймера, праймер не раздут по поверхности;

 - загрязнено основание брекета;

 - плохо вмазан композит в сетку основания брекета;

 -  брекет значительно перемещался после полного прижатия к зубу;

 - брекет перемещался после истечения критичного времени;

 -  сразу после фиксации применялись значительный усилия.

Важно! В первые двое суток после фиксации происходит максимальная полимеризация фиксирующего материала. Сразу после фиксации  полимеризация материала -  40%. Поэтому важно в первые дни не допускать интерференции, большой силы и жесткой пищи.

Нужно обратить особое внимание на фиксацию брекетов на керамические коронки. Для адекватной фиксации на керамику стоит использовать внутриротовую пескоструйную обработку. Поверхность обрабатывается плавиковой кислотой 9,6% - 3 минуты, в дальнейшем наносится керамический праймер и цемент желательно двойного отверждения. При таком протоколе брекет вероятно будет зафиксирован надежно.

Важное внимание нужно обратить на позиционирование брекетов по высоте. При фиксации брекетов на боковых зубах по высоте, ключевое значение имеет положение краевых валиков, мы меньше обращаем внимание на бугры.

Важно! После этапа нивелирования, все краевые валики на боковых зубах должны располагаться на одном уровне, на одинаковой высоте. Ступенька между краевыми валиками, повод для переклейки брекетов. Краевой валик клыка должен быть на одной высоте с краевым валиком четвертого зуба. Допускается пришлифовка  режущего края в клыке если он будет острее, для достижения гармоничного результата. Нижние центральные резцы не имеет смысла ставить выше чем на 4 мм., исключаем интреференцию. Дальнейшая высота установки брекетов на верхних передних зубах напрямую зависит от концепции в достижении гармоничной улыбки.

 

Классическая техника

Арка улыбки

Верхний центральный резец

4,5 мм.

6,0 мм.

Верхний боковой резец

4,0 мм.

5,5 мм.

Верхний клык

5,0 мм.

5,0 мм.

 

Вышеуказанные цифры примерные и не могут быть применены к каждому пациенту, нужно учитывать индивидуальные особенности. Арка улыбки ответственна за обнажение верхних резцов из под верхней губы в покое и в разговоре (дисплей).

Возраст

Дисплей в миллиметрах

Мужчины до 20 лет

3,5 - 4,0 мм.

Женщины до 40 лет

Мужчины от 20 лет

2,0 - 2,5 мм.

Женщины за 40 лет

  

В дальнейшем каждые 10 лет происходит минус 1 миллиметр в обнажении верхних резцов. Также с возрастом все больше видны нижние зубы.

Система Orphus

Другие статьи

Сохранность места при ранней потере молочных зубов. Distal shoe space maintainer. Shoe horn.

Чаще всего используется при потере пятого зуба, когда нет в наличии еще первого постоянного моляра. При потере пятого зуба мы на одеваем коронку на четвертый зуб и делаем острый упор. При фиксации упора  нужна анестезия и обязательно контроль рентгена.

Сегментный анализ по Лундстрёму (Lundstrom)

При сегментном анализе по Лундстрёму (табл. 1) рекомендуется следующая методика:
1.    Разделяют зубную дугу на 6 сегментов (S1- S6, рис. 1).
2.    Определяют максимальный мезиодистальный диаметр (12 измерений в каждой челюсти) и суммируют ширину пар зубов S1, S2, S3, S4, S5, S6 = потребность места.

Сменный прикус. Ортодонтические особенности сменного прикуса.

Периоду сменного прикуса предшествует период молочного прикуса. Период сменного прикуса начинается с момента
прорезывания первого постоянного зуба.

Ретинированные зубы. Проблемы при прорезывании ретинированных зубов.

Ретинированными называются зубы, которые не могут прорезаться по причине блока соседними зубами или при нарушении пути прорезывания. Ретенция зубов зачастую вызвана недостатком пространства или сужением челюстей. Преждевременная потеря временного зуба может вызвать сужение пространства, которое необходимо для прорезывания постоянного зуба.

Устранение вредных привычек в полости рта. Влияние вредных привычек на состояние прикуса. Сосание пальцев рук.

Вредные привычки могут серьезно повлиять на состояние прикуса, поэтому все чаще ортодонты говорят о профилактике серьезных зубочелюстных аномалий путем устранения вредных привычек. В данном случае важна командная работа родителей, ребенка и ортодонта.