Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Основные закономерности жизнедеятельности и строения костной ткани зубов. Часть 2.

Внутрикостные вены очень тонкостенны, постепенно увеличиваются в диаметре и идут параллельно артериям, выходя из кости через те же отверстия. Синусоиды капилляров плавно меняются в диаметре, что способствует кровотоку. В трубчатых костях капилляры входят в гаверсову систему остеона из периостита, проходят в мозговую полость,опорожняясь в венулы.

Abramson (1962) подчеркнул очень важный факт разницы в скорости кровотока в трубчатых и губчатых костях—в кровеносной системе гаверсовых каналов движение крови осуществляется много быстрее, чем в синусоидах и капиллярах губчатой кости. Этот факт следует обязательно учитывать при изучении обменных процессов и особенностей остеогенеза.

Циркуляторная сеть взрослого человека возникает из эмбриональной сети капилляров, которые по мере роста хряща и кости преобразуются в сосуды различного типа и включаются в скелет. Сосудистая сеть кости постоянно растет и ремоделируется, однако на всех этапах процессов дифференцирования и последующего существования имеются постоянные анастомозы между всеми звеньями сосудистой системы. Наиболее важной с точки зрения питания является капиллярно-синусоидальная сеть, которая образуется как артериальным, так и венозным коленом. Внутри кости имеется синусоидальная сеть, на поверхности—капиллярная. В компактной кости преобладает сеть капилляров, а в хрящевой ткани гломерулоподобные клубочки в концехрящевых каналов.

Из радиальных артерий кровь проходит до продольных и поперечных капилляров, а затем в венозные петли периоста. Контроль за этим звеном кровообращения, а также присасывающее и сжимающее действие мышц на вены осуществляют вазомоторные нервы. Важную роль играет наличие шунтовых соединений и гломусов в кости, которые приспосабливают кровообращение к потребности и интегрируют местное кровообращение и общую циркуляцию. Особенно заметно регулирующее действие шунтов в период роста, а потом они остаются в питающих каналах костно мозговых пространств.

Регуляция тока крови в кости осуществляется на уровне капилляров и синусоид. Кровообращение подчинено законам внутрикостного давления, которое имеет большое значение ввиду наличия шунтов и ригидности стенок циркуляторной системы. Строение сосудистой сети кости не случайно. Как и сосудистая сеть почек, сосудистая сеть кости приспособлена не только для питания костной ткани, но и для участия в обмене. Это обусловлено тем, что скелет в организме выполняет не только опорно-двигательную функцию, но и является важнейшим резервуаром минеральных солей, контролирующим их уровень в крови. Не возникает сомнения, что особенности кровообращения тесно связаны и с другой важной функцией кости кроветворной.

Помимо местного кровообращения, играющего важнейшую роль в жизнедеятельности костной ткани, процессы костеобразования регулируются и другими факторами: гормональными воздействиями, витаминным балансом организма, уровнем общего обмена веществ, в том числе и минерального обмена, а следовательно, деятельностью пищеварительной и выделительной систем и, наконец, действием функциональной механической нагрузки. В норме все указанные факторы строго координированы регулирующим воздействием центральной и вегетативной нервных систем. Нарушения в любом из перечисленных звеньев в отдельности или в комплексе координирующих механизмов приводят к количественным и качественным сдвигам в состоянии костной ткани. Особенно выраженное воздействие на состояние костной ткани оказывают железы внутренней секреции и факторы механической нагрузки.

Известно множество системных поражений скелета, обусловленных изменениями в гормональной сфере: преждевременный диффузный остеопороз при изменениях со стороны гонад, дистрофическая перестройка скелета при аденоме околощитовидных желез, акромегалии и т. д. Делительной системы, приводящих к нарушениям всасывания и выделения минеральных солей. Важнейшую роль Для нормальных процессов костеобразования имеет механическая нагрузка.

Ткани, из которых построены зубы, являются наиболее твердыми в человеческом организме и абсорбируют максимальное количество рентгеновских лучей. Эмаль состоит почти на 96 % из неорганической субстанции. Около 4 % ее объема составляют органические вещества и вода. Дентин и цемент, образующие основную массу зубов, имеют много общего в физико-химических характеристиках и являются живой тканью.

Первичный дентин формирует временные, вторичный — постоянные зубы. Одонтобласты являются достаточно активными клетками и образуют дентин в течение всей жизни человека. Образование вторичного молодого дентина идет наиболее интенсивно по периферии полости зуба, наиболее энергично в премолярах и молярах. Максимальное количество дентина откладывается на верхней стенке полости зуба и на ее дне. В результате полость зуба может полностью облитерироваться.

Любые раздражения или повреждения кариес, ожоги, оперативные вмешательства вызывают активизацию одонтобластов и усиленную продукцию заместительного дентина, также суживающего полость зуба. Цемент—минерализованная ткань, формирующая корни зубов. С помощью коллагеновых волокон цемент обеспечивает связь зуба с окружающими его структурами, в частности период онтальной связкой.

Цемент представляет собой высокоспециализированную соединительную ткань, очень схожую с компактной костью, но в отличие от нее лишенную сосудов. На постоянных зубах цемент формируется в течение всей жизни человека. При определенных условиях образование цемента может превышать физиологическую необходимость, что приводит к гиперцементозу корней. Обычно в процесс при этом вовлекаются дистальные отделы корней.

Пульпа зуба занимает центральный отдел коронки и корневые каналы и абсорбирует незначительное количество рентгеновских лучей. В молодых зубах пульпарная полость имеет рога, которые распространяются по направлению к поверхности коронок зубов. Вследствие непрерывного отложения дентина широкая полость зуба и корневых каналов, которые характерны для недавно прорезавшихся зубов, с возрастом постепенно суживаются. Просвет корневых каналов суживается по направлению к верхушке корня зуба.

При этом отверстие их нередко располагается эксцентрически. Корень часто содержит и добавочные каналы, часть из которых в молярах открывается на разной высоте корней и в зоне их разделения. Обилие каналов является одной из причин ретроградного пульпита при глубоких пародонтальных карманах.

С функциональной точки зрения в обеих челюстях выделяют альвеолярные отростки, которые представляют собой костное окружение лунок зубов. Они адаптированы к присутствию зубов, имеют кортикальную выстилку не только по вестибулярной и лингвальной поверхностям, но и в углублении каждой лунки и тесно связаны с волокнами период онтальной связки. Между массивными наружной и внутренней кортикальными пластинками располагается тонкая переходная зона и губчатая костная ткань. Слой ее минимален и даже может отсутствовать в зоне центральных зубов.

Периодонтальная связка, окружающая корни зубов и связывающая зуб с костной тканью, у взрослых людей имеет ширину около 0,2 мм. Она шире на уровне альвеолярного края и более узка у верхушек зубов. У подвижных зубов ширина периодонтальной связки увеличивается. Межзубные перегородки в норме заканчиваются на 1,0-2,0 мм отступа от эмалево-цементной границы зубов, форма их различна у разных групп зубов.

Одним из основных отправных моментов рентгенодиагностики заболеваний зубочелюстной системы является определение нормальных вариантов строения лицевого черепа, в том числе челюстных костей на рентгенограммах различного типа. Общая оценка пропорциональности роста и развития различных отделов черепа обычно производится по обзорным снимкам, чаще всего по телерентгенограммам.

Череп достигает полного развития к 21-23 годам. Он отличается гармоничностью и пропорциональностью различных отделов (рис. 3.1), в частности одинаковой высотой средней, верхней и нижней третей лицевого черепа, что определяется равенством отрезков N-Sp.n.ant.,Sp.m.ant-Gn. При наиболее часто встречающемся мезоцефалическом типе мозгового черепа длина передней черепной ямки по расстоянию TD составляет около 2 высоты черепа по линии Т-Вг.
Размеры передней и задней черепных ямок мало различаются. Наклон основания черепа к франкфуртской горизонтали составляет 12°, а. угол между базисами обеих челюстей 20-25°.

Хорошо выявляется костная структура покровных костей,венечный и ламбдовидный швы, сосудистые борозды, которые наиболее отчетливо видны в теменной и височной костях,где проходят разветвления средней менингеальной артерии. Диплоэтические вены лучше всего выражены в чешуе лобной кости, особенно у мужчин. Ширина полосы диплоэ во всех отделах мозгового черепа равна в норме 0,5-0,7 см и только в теменной области достигает 1 см. Пальцевые вдавления наиболее четко выражены в теменной и височной костях. Турецкое седло имеет округлую или овальную форму, четкую спинку, хорошо выраженные передние и задние клиновидные отростки.

Оси симметрии, проведенные на прямой обзорной рентгенограмме черепа, свидетельствуют о симметричности и пропорциональности различных отделов мозгового и лицевого черепа.

Дно его в норме одноконтурное, а контур спинки может быть двойным или даже тройным. Если имеет место раздвоение дна, то оно обычно обусловливается неправильной установкой пациента и только в редких случаях асимметрией крыши основной пазухи. Наблюдаются большие индивидуальные колебания в размерах седла, однако только очень резкое уменьшение его ямки встречается при пороках развития и эндокринных заболеваниях.

Какой-либо закономерности в соотношении размеров турецкого седла и других отделов основания черепа не обнаруживается. Угол DTB a в правильно сформированном черепе постоянен и равен 130-135°. Лицевой череп взрослого человека имеет хорошо развитые массивы тела верхней челюсти, скуловой кости и области симфиза нижней челюсти. Высота альвеолярных отростков в зонах различных групп зубов почти одинакова, а точки А и В лежат на одной вертикали. Углы SNA,SNB важны для определения средней и нижней третей лицевого черепа по отношению к его основанию. В гармоничном черепе они составляют 80-82° и 78-80° соответственно.

Система Orphus

Другие статьи

Одонтогенные опухоли челюстей. Рентгенологическая картина.

Наиболее часто опухоль связана с пороком развития одного зуб­ного зачатка — простая одонтома. Она обычно небольших размеров и связана с шейкой или корнем зуба. Иногда простая одонтома пред­ставляется

Общие принципы интерпретации рентгенограмм. Рентгеносемиотика заболеваний зубочелюстной системы. Типичные ошибки при рентгенологическом исследовании. Часть 4.

Остеосклеротические изменения часты при доброкачественных костных опухолях и дермоидных образованиях и пародонтом. Самую маленькую группу составляют те заболевания которые проявляются сочетанием деструктивных и склеро тических изменений костной ткани. Среди них встречаются пороки формирования различных тканей и опухоли разного типа, например оссифицирующиеся фибромы, хондросаркомы.

Общие принципы интерпретации рентгенограмм. Рентгеносемиотика заболеваний зубочелюстной системы. Типичные ошибки при рентгенологическом исследовании. Часть 3.

Интенсивность очага просветления на рентгенограммах соответствует величине кортикальной деструкции. Обычно ее максимальная степень свидетельствует о разрушении обеих кортикальных пластинок пораженной зоны. Именно близость корней зубов к одной из замыкающих кортикальных пластинок челюсти определяет выявляемость костных изменений в перии пародонте.

Основные закономерности жизнедеятельности и строения костной ткани зубов. Часть 1.

Анализ рентгенограмм не может быть осуществлен достаточно полно и грамотно без понимания основ строения и жизнедеятельности элементов, образующих зубоче-люстную систему, в первую очередь костной ткани.

Работа с рентгенограммами.

Полученные рентгенограммы (с помеченными фамилией пациента и датой снятия рентгенограммы) закрепляются на специальном светящимся экране. Это делается для того, чтобы снимки не потерялись и не перепутались со снимками других пациентов.

Обработка пленки в фотолаборатории.

При неправильной обработке пленки качество рентгенограммы будет неудовлетворительным, и рентгенологическое обследование придется повторить, подвергнув пациента дополнительной лучевой нафузке.Для того чтобы рентгеновское изображение