Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Окклюзионные аппараты для снятия болевого синдрома в стоматологии.

Показания для использования окклюзионных аппаратов:
     1.    Локальная фибромиалгия.
     2.    Фибромиалгия центрального генеза.
     3.    Бруксизм.
Противопоказанием для использования окклюзионных аппаратов является наличие миофасциальных болей.
Этапы изготовления окклюзионных аппаратов:
     1.    Снятие оттиска верхней челюсти (преимущественно делаются каппы на верхней челюсти, реже на нижнюю челюсть). Аппарат на нижней челюсти более комфортный для фонетики, чаще ломается, так как невозможно расширить его базис. Контроль по передним зубам тяжело осуществлять если аппарат на нижней челюсти.
     2.    Изготовление модели верхней челюсти.
     3.    Изготовление каппы с помощью пластины Shofu на аппарате Biostar. Обычно используется пластина толщиной 4 миллиметра. Пластина имеет разные по жесткости стороны и мягкая всегда должна быть обращена в сторону зубов пациента. Мягкость поверхности обеспечивает необходимый комфорт для пациента. Жесткая сторона – наружная поверхность каппы, с ней еще предстоит работать в перспективе.
     4.    После обжима, мы корректируем края каппы для обеспечения комфортной эксплуатации. 10-15 миллиметров мы оставляем на небе, что пациент не снимал каппу легким движением языка.
     5.    Во время припасовки каппы, проверяем легкость ее фиксации и если она затруднительная обрезаем до уровня межзубных сосочков.
     6.    После проверки припасовки каппы мы наносим пластмассу холодного отверждения на область резцов. С помощью пластмассы мы создаем площадку для депрограмирования. Фактически такую каппу можно сразу изготовить с депрограмматором. Важно, что бы площадка для депрограмирования была перпендикулярной к нижним резцам. Если площадка будет изготовлена под наклоном то нижняя челюсть будет съезжать вперед или назад.
     7.    Во время депограммирования нужно следить что бы на боковых зубах отсутствовал контакт, но при этом высота площадки для депрограмирования должна быть минимальной для бокового разобщения, так как каппа должна быть минимальной толщины. Если на боковых зубах будет присутствовать контакт, то мыщелки в суставе будут в неправильном положении.
     8.    После проверки площадки для депрограмирования, пластмасса холодного отвержения накладывается на окклюзионную поверхность каппы, далее проводиться бимануальное расслабление мышц по методике Доусона. После расслабления мышц, рот закрывается до упора с твердой пластмассой. Рабочее время в полости рта не длительное. Важно следить что бы остаточный мономер не попадал на слизистую оболочку полости рта. Поэтому при помещении в полость рта его необходимо просушить.
     9.    После отверждения - припасовка каппы, сошлифовка лишнего материала, обязательно оставляем пластмассу для направляющих.
     10.    Поскольку происходит усадка материала, то бугры не смогут зайти в полном объеме в отведенное пространство. Поэтому мы должны расширить границы для бугров, убрав лишний материал по периметру.
     11.    Проверяем боковое ведение – передние зубы должны разобщать боковые участки.
     12.    Проверяем клыковое ведение в первую очередь, затем ведение премоляров.
     13.    Если контакт более плотный на передних зубах чем на боковых, то необходима доработка каппы в фронтальном участке. При этом важно не углублять материал каппы, а работать с скатами.
     14.    После полной проверки аппарата, выполняется полировка конструкции.  
Цель лечения с помощью каппы  - создание ортопедической стабильности. Все зубы должны контактировать в мышечно стабильном положении.

Система Orphus

Другие статьи

Анкилоз ВНЧС. Хирургическое лечение. Операция по методу Н.А.Плотникова

Доступ к суставу получают через полуовальный разрез кожи, начинающийся *на 1,5—2 см ниже мочки ушной раковины, огибающий угол и продолжающийся в подбородочную область (примерно до уровня 6Т6), где его ведут на 2— 3 см ниже края нижней челюсти с учетом укороченное™ и низведения ее ветви. Ткани рассекают послойно до кости.

Анкилоз ВНЧС. Хирургическое лечение. Операция по II методу Г.П. и Ю.И.Бернадских.

Артро-пластика с применением ауто алдо или ксенотрансплантата имеет ряд недостатков, а именно: дополнительное травмирование больного в связи со взятием у него фрагмента ребра или поиски подходящего для взятия трансплантата трупа человека или животного; консервирование, хранение и транспортировка алло и ксенотрансплантатов

Артроз височно-нижнечелюстного сустава.

Хроническое поражение сустава дистрофически-дегенерагивного характера с элементами асептического воспаления. Этиологическими факторами являются острая и хроническая травмы, нарушения обмена, интоксикация, перенесенные инфекции. Артроз любой этиологии ведет к деформации.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Функции височно-нижнечелюстного сустава.

Несоответствие суставных поверхностей (по форме и размеру суставных головок и ямок) в значительной степени выравнивается за счет суставного диска. Последний в виде двояковогнутой пластинки располагается между суставными поверхностями и своей нижней поверхностью создает как бы ямку, более соответствующую суставной головке.

Анкилоз. Височно-нижнечелюстных суставов. Патологическая анатомия.

Патологическая анатомия. При анкилозе, развивающемся в детском и молодом возрасте, наступает чаще всего костное сращение суставных поверхностей, а в более зрелом возрасте — фиброзное. Это обусловлено тем, что у детей головка нижней челюсти покрыта сравнительно тонким гиалиновым хрящом, а суставной диск состоит еще не из хряща, а из коллагеновой соединительной ткани.

Лечение анкилоза ВНЧС. Лечение костных анкилозов и вторичного деформирующего остеоартроза (осложненного фиброзного анкилоза).

При каждой операции по поводу костного анкилоза нужно соблюдать следующие принципы: более высокое проведение остеотомии, т. е. ближе к уровню естественной суставной полости; сохранение высоты ветви челюсти, а если она укорочена— доведение ее высоты до нормальных размеров.