Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Окклюзионные аппараты для снятия болевого синдрома в стоматологии.

Показания для использования окклюзионных аппаратов:
     1.    Локальная фибромиалгия.
     2.    Фибромиалгия центрального генеза.
     3.    Бруксизм.
Противопоказанием для использования окклюзионных аппаратов является наличие миофасциальных болей.
Этапы изготовления окклюзионных аппаратов:
     1.    Снятие оттиска верхней челюсти (преимущественно делаются каппы на верхней челюсти, реже на нижнюю челюсть). Аппарат на нижней челюсти более комфортный для фонетики, чаще ломается, так как невозможно расширить его базис. Контроль по передним зубам тяжело осуществлять если аппарат на нижней челюсти.
     2.    Изготовление модели верхней челюсти.
     3.    Изготовление каппы с помощью пластины Shofu на аппарате Biostar. Обычно используется пластина толщиной 4 миллиметра. Пластина имеет разные по жесткости стороны и мягкая всегда должна быть обращена в сторону зубов пациента. Мягкость поверхности обеспечивает необходимый комфорт для пациента. Жесткая сторона – наружная поверхность каппы, с ней еще предстоит работать в перспективе.
     4.    После обжима, мы корректируем края каппы для обеспечения комфортной эксплуатации. 10-15 миллиметров мы оставляем на небе, что пациент не снимал каппу легким движением языка.
     5.    Во время припасовки каппы, проверяем легкость ее фиксации и если она затруднительная обрезаем до уровня межзубных сосочков.
     6.    После проверки припасовки каппы мы наносим пластмассу холодного отверждения на область резцов. С помощью пластмассы мы создаем площадку для депрограмирования. Фактически такую каппу можно сразу изготовить с депрограмматором. Важно, что бы площадка для депрограмирования была перпендикулярной к нижним резцам. Если площадка будет изготовлена под наклоном то нижняя челюсть будет съезжать вперед или назад.
     7.    Во время депограммирования нужно следить что бы на боковых зубах отсутствовал контакт, но при этом высота площадки для депрограмирования должна быть минимальной для бокового разобщения, так как каппа должна быть минимальной толщины. Если на боковых зубах будет присутствовать контакт, то мыщелки в суставе будут в неправильном положении.
     8.    После проверки площадки для депрограмирования, пластмасса холодного отвержения накладывается на окклюзионную поверхность каппы, далее проводиться бимануальное расслабление мышц по методике Доусона. После расслабления мышц, рот закрывается до упора с твердой пластмассой. Рабочее время в полости рта не длительное. Важно следить что бы остаточный мономер не попадал на слизистую оболочку полости рта. Поэтому при помещении в полость рта его необходимо просушить.
     9.    После отверждения - припасовка каппы, сошлифовка лишнего материала, обязательно оставляем пластмассу для направляющих.
     10.    Поскольку происходит усадка материала, то бугры не смогут зайти в полном объеме в отведенное пространство. Поэтому мы должны расширить границы для бугров, убрав лишний материал по периметру.
     11.    Проверяем боковое ведение – передние зубы должны разобщать боковые участки.
     12.    Проверяем клыковое ведение в первую очередь, затем ведение премоляров.
     13.    Если контакт более плотный на передних зубах чем на боковых, то необходима доработка каппы в фронтальном участке. При этом важно не углублять материал каппы, а работать с скатами.
     14.    После полной проверки аппарата, выполняется полировка конструкции.  
Цель лечения с помощью каппы  - создание ортопедической стабильности. Все зубы должны контактировать в мышечно стабильном положении.

Система Orphus

Другие статьи

Оперативные вмешательства при анкилозе ВНЧС. Межкостная закладка по А.А.Лимбергу.

Автор использует межкостную закладку из соединительнотканной основы стебельчатого лоскута В. П. Филатова, которая обладает вышеупомянутыми качествами и, кроме того, ликвидирует западение мягких тканей позади ветви челюсти (после ее перемещения вперед).

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Методы исследования.

1) клинические (опрос, оценка прикуса и окклюзионных контактов зубных рядов, анализ суставного шума, пальпация сустава, жевательных мышц, болевых точек лица, анализ движений нижней челюсти);

Артроз. Артроз височно-нижнечелюстного сустава. Лечение артроза.

Лечение. На начальных этапах необходимы устранение микротравм, подвывиха, рациональное протезирование, купирование воспалительных явлений. Лечение в основном симптоматическое (повязки с камфорной и бутадионовой мазями, вирапином, долгит-кремом). Физиотерапия: ультрафонофорез гидрокортизона, электрофорез гумизоля

Операция по анкилозу ВНЧС. Межкостная прокладка по Ю.И.Бернадскому.

В качестве интерпонируемого материала применяется свободно пересаживаемый деэпидермизированный лоскут кожи, полностью лишенный подкожной клетчатки (так как она вскоре рассасывается). При необходимости в значительном разведении фрагментов челюсти из лоскута можно изготовить достаточно толстую

Заболевания височно-нижнечелюсного сустава. Методы ортопедического лечения и профилактики. Часть 3.

Исследование суставного шума. Суставные шумы возникают при нарушении синхронности движений диска и головки каждого сустава, сустава с обеих сторон, при их чрезмерной подвижности, а также при деформациях суставных поверхностей.

Контрактура нижней челюсти. Клиника.

Клиника. При контрактуре всегда отмечается более или менее выраженное сведение челюстей. Если в основе его лежит острое воспаление жевательных мышц (тризм на почве миозита), попытки насильственного разведения челюстей вызывают боль. При стойких рубцовых и костных сращениях сведение челюстей может быть особенно значительным