Одонтома — опухоль, которая наиболее часто связана с пороками развития и формируется из зародышевых элементов зуба. Гистоло­гически она представляет собой комбинацию различных тканей — эмали, дентина, цемента, кости (твердые одонтомы), пульпы, фиброз­ной и эпителиальной ткани (мягкие одонтомы).

Наиболее часто опухоль связана с пороком развития одного зуб­ного зачатка — простая одонтома. Она обычно небольших размеров и связана с шейкой или корнем зуба. Иногда простая одонтома пред­ставляется в виде правильно сформированного зуба, но с атипично расположенными твердыми тканями в области коронки или корня.

Сложная одонтома образуется при нарушении дифференциации нескольких зачатков зубов и представляет собой конгломерат зубов и зубоподобных структур на разных стадиях развития.

В редких случаях одонтома представляет собой кисту и содер­жит в полости почти правильно сформированные зубы. Опухоль чаще всего окружена фиброзной капсулой и является солидным образова­нием.

Мягкая одонтома также имеет вид кисты и содержит преимуще­ственно фиброэпителиальные компоненты.

Одонтомы чаще обнаруживаются у детей и подростков. Они бес­симптомны или малосимптомны и являются случайной рентгенологи­ческой находкой. Одонтомы чаще распологаются в нижней челюсти в зоне моляров, вблизи нижнечелюстного угла, реже — в верхней челюсти в области клыка. Рост их крайне медленный. Одонтомы боль­ших размеров могут резко отдавливать и истончать кость, препятст­вовать своевременному выпадению молочных и прорезыванию посто­янных зубов.

При рентгенологическом исследовании определяется плотная тень округлой или овальной формы с четким, полициклическим контуром. Интенсивность тени различна и зависит от степени обызвествления опухоли. Неоднородный характер тени обусловлен наличием неравномерного обызвествления. Вокруг образования всегда имеется прозрачный ободок, являющийся отображением соединительнотканной капсулы.

Адамантинома относится к доброкачественным новообразовани­ям, исходящим из эпителия эмалевого органа зубного зачатка. Чаще встречается у людей в возрасте 35—40 лет и локализуется, как правило, в нижней челюсти, занимая преимущественно зону угла, ветвь челюсти и область премоляров и моляров. В верхней челюсти ново­образование может занимать любую зону альвеолярного отростка. Адамантинома характеризуется медленным безболезненным ростом и доброкачественным течением. Основным клиническим проявлением адамантиномы является увеличение размеров пораженного участка челюсти и асимметрия дистальной половины лица. Различают кисто­зную и солидную форму опухоли.

Кистозная форма рентгенологически представляет­ся и виде множества очагов кистовидного рассасывания костной тка­ни различных размеров, округлой или овальной формы, отделенных друг от друга тонкими перегородками, что создает на рентгенограм­ме картину ячеистой структуры. Просвет кисты заполнен жидкостью или полужидкой субстанцией желтоватого цвета. Иногда кистозная форма адамантиномы бывает однокамерной и может содержать непрорезавшийся зуб, напоминая фолликулярную кисту. Однокамерность, по-видимому, обусловлена слиянием кистозных по­лостей.

Солидная форма адамантиномы встречается реже кистозной.

Рентгенологически она представляет собой единую округ­лую или овальную полость, окруженную довольно четким тонким обод­ком склерозированной ткани, и напоминает околокорневую кисту. В отличие от последней характеризуется неправильными полициклическими контурами. Прозрачность тени при солидной адамантиноме меньше, чем при кисте, и неоднородная.

При обеих формах адамантиномы вследствие экспансивного их роста отмечается вздутие кости, истончение и прерванность коркового вещества нижней челюсти, что нередко приводит к патологическим пе­реломам.

Дифференциальный диагноз однокамерных адамантином следует проводить с эпителиальными кистами и мелкоячеистыми образованиями, напоминающими остеобластокластому. Окончательный диагноз можно поставить после гистологического исследования биопсийного материала.

Цементома — новообразование из соединительной ткани. Локализуется преимущественно в области премоляров и моляров. Обнару­живают их в возрасте 20—60 лет, чаще у лиц женского пола. Распо­лагаются внутрикостно и медленно увеличиваются в размерах.

На рентгенограмме определяется округлой формы очаг деструкции костной ткани с включением глыбчатых обызвествлений различной формы и интенсивности.

Фармакодинамика. Фармакокинетика. Терапевтические показания. Способ применения и дозы.

Вдыхание закиси азота не вызывает неприятных ощущений и не раздражает слизистые оболочки дыхательных путей. Малые концентрации вызывают чувство опьянения (отсюда название "веселящий газ") и легкую сонливость. При вдыхании чистого газа, особенно в больших концентрациях

Условия рентгенографии.

Рентгеновская пленка должна быть большего формата, чем при контактной рентгенографии. Компания Kodak (США) выпускает специальные пленки Ultra - speed DF - 50 и Ektaspeed Plus EO 4 IP размером 5,7 и 7,6 см (см. вклейку к с. 25, рис. Г). Для получения окклюзионного снимка верхней челюсти пленку вводят как можно глубже в рот обследуемого и располагают перпендикулярно сагиттальной плоскости черепа.

Темные пятна на рентгенограмме.

Обращайтесь с пленкой очень осторожно. Грубое небрежное обращение с пленкой (изгибание, скручивание) может привести к появлению черных артефактов в местах, где эмульсия подверглась чрезмерным механическим напряжениям. Светочувствительность пленки в этих местах повышается, в результате чего на снимке можно заметить появление черных штрихов или полос.

Химикаты для ручной обработки.

Химикаты для ручной обработки.

Эффективные эквивалентные дозы при рентгенологическом исследовании.

Эффективная эквивалентная доза за одно исследование при производстве пленочной ортопантомограммы - 54 мкЗв (пациенту до 14 лет - 42 мкЗв); пленочной телерентгенограммы - 1,8 мкЗв. Эффективная эквивалентная доза за одно исследование при производстве цифровой ортопантомограммы - 37 мкЗв (пациенту до 14 лет - 26 мкЗв); цифровой телерентгенограммы

Принцип работы рентгеновской трубки. Часть 1.

Для полного понимания значения всех факторов, влияющих на прцесс коррекции ошибок, читатель должен познакомиться с принципом работы рентгеновской трубки, генерирующей рентгеновское излучение. Рентгеновская трубка представляет собой стеклянную колбу, из которой откачан воздух.