Одонтогенные опухоли челюстей. Рентгенологическая картина.
Одонтома — опухоль, которая наиболее часто связана с пороками развития и формируется из зародышевых элементов зуба. Гистологически она представляет собой комбинацию различных тканей — эмали, дентина, цемента, кости (твердые одонтомы), пульпы, фиброзной и эпителиальной ткани (мягкие одонтомы).
Наиболее часто опухоль связана с пороком развития одного зубного зачатка — простая одонтома. Она обычно небольших размеров и связана с шейкой или корнем зуба. Иногда простая одонтома представляется в виде правильно сформированного зуба, но с атипично расположенными твердыми тканями в области коронки или корня.
Сложная одонтома образуется при нарушении дифференциации нескольких зачатков зубов и представляет собой конгломерат зубов и зубоподобных структур на разных стадиях развития.
В редких случаях одонтома представляет собой кисту и содержит в полости почти правильно сформированные зубы. Опухоль чаще всего окружена фиброзной капсулой и является солидным образованием.
Мягкая одонтома также имеет вид кисты и содержит преимущественно фиброэпителиальные компоненты.
Одонтомы чаще обнаруживаются у детей и подростков. Они бессимптомны или малосимптомны и являются случайной рентгенологической находкой. Одонтомы чаще распологаются в нижней челюсти в зоне моляров, вблизи нижнечелюстного угла, реже — в верхней челюсти в области клыка. Рост их крайне медленный. Одонтомы больших размеров могут резко отдавливать и истончать кость, препятствовать своевременному выпадению молочных и прорезыванию постоянных зубов.
При рентгенологическом исследовании определяется плотная тень округлой или овальной формы с четким, полициклическим контуром. Интенсивность тени различна и зависит от степени обызвествления опухоли. Неоднородный характер тени обусловлен наличием неравномерного обызвествления. Вокруг образования всегда имеется прозрачный ободок, являющийся отображением соединительнотканной капсулы.
Адамантинома относится к доброкачественным новообразованиям, исходящим из эпителия эмалевого органа зубного зачатка. Чаще встречается у людей в возрасте 35—40 лет и локализуется, как правило, в нижней челюсти, занимая преимущественно зону угла, ветвь челюсти и область премоляров и моляров. В верхней челюсти новообразование может занимать любую зону альвеолярного отростка. Адамантинома характеризуется медленным безболезненным ростом и доброкачественным течением. Основным клиническим проявлением адамантиномы является увеличение размеров пораженного участка челюсти и асимметрия дистальной половины лица. Различают кистозную и солидную форму опухоли.
Кистозная форма рентгенологически представляется и виде множества очагов кистовидного рассасывания костной ткани различных размеров, округлой или овальной формы, отделенных друг от друга тонкими перегородками, что создает на рентгенограмме картину ячеистой структуры. Просвет кисты заполнен жидкостью или полужидкой субстанцией желтоватого цвета. Иногда кистозная форма адамантиномы бывает однокамерной и может содержать непрорезавшийся зуб, напоминая фолликулярную кисту. Однокамерность, по-видимому, обусловлена слиянием кистозных полостей.
Солидная форма адамантиномы встречается реже кистозной.
Рентгенологически она представляет собой единую округлую или овальную полость, окруженную довольно четким тонким ободком склерозированной ткани, и напоминает околокорневую кисту. В отличие от последней характеризуется неправильными полициклическими контурами. Прозрачность тени при солидной адамантиноме меньше, чем при кисте, и неоднородная.
При обеих формах адамантиномы вследствие экспансивного их роста отмечается вздутие кости, истончение и прерванность коркового вещества нижней челюсти, что нередко приводит к патологическим переломам.
Дифференциальный диагноз однокамерных адамантином следует проводить с эпителиальными кистами и мелкоячеистыми образованиями, напоминающими остеобластокластому. Окончательный диагноз можно поставить после гистологического исследования биопсийного материала.
Цементома — новообразование из соединительной ткани. Локализуется преимущественно в области премоляров и моляров. Обнаруживают их в возрасте 20—60 лет, чаще у лиц женского пола. Располагаются внутрикостно и медленно увеличиваются в размерах.
На рентгенограмме определяется округлой формы очаг деструкции костной ткани с включением глыбчатых обызвествлений различной формы и интенсивности.
Другие статьи
Методика чтения ортопантомограмм.
I. Оценка качества рентгенограммы (контрастность, резкость, полнота охвата исследуемой области, проекционные искажения - удлинение, укорочение зубов, изменение формы и размеров челюстей).II. Оценка окружающей костной ткани:1) состояние межзубных перегородок (форма, высота, состояние замыкательной компактной пластинки
Организационные принципы использования рентгенологического метода в стоматологии. Основные методы исследования. Часть 1.
Роль рентгенологического исследования в современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии неуклонно растет.
К традиционной задаче выявления и уточнения природы заболеваний зубочелюстной системы все чаще
добавляются показания к использованию рентгенологических методик при определении результатов консервативного и хирургического лечения, оценке динамики течения патологических процессов и
полноты реконвалесценции.
Панорамная томография зубных рядов. Часть 7.
В настояще время основная масса выпускаемых в мире панорамных томографов это цифровые аппараты. Пленочные томографы составляют уже не более 10-20 % от общего количества.
Наложение изображений.
Рекомендации по устранению недостатков. Создайте условия, при которых была бы исключена возможность повторного экспонирования одного и того же пакета с пленкой.
Медицинская закись азота. Историческая справка. Фармацевтическое развитие производства. Физико-химические свойства закиси азота.
Закись азота наиболее старый и важнейший наркотический газ. Впервые был получен Джозефом Пристли в 1772 году, но обезболивающие свойства закиси азота были обнаружены только в 1800 году Хемфри Деви и описаны в химическом журнале, что, однако не было замечено медиками.
Защита пациента и персонала от рентгенологических лучей.
Защита пациента: - у детей желательно выполнение ортопантомограммы и сокращение до минимума рентгенологических исследований; - фартук из просвинцованной резины (желательно с воротником - для защиты щитовидной железы); - все внеротовые снимки выполняются с усиливающими экранами, а внутриротовые — на высокочувствительной