Одонтома — опухоль, которая наиболее часто связана с пороками развития и формируется из зародышевых элементов зуба. Гистоло­гически она представляет собой комбинацию различных тканей — эмали, дентина, цемента, кости (твердые одонтомы), пульпы, фиброз­ной и эпителиальной ткани (мягкие одонтомы).

Наиболее часто опухоль связана с пороком развития одного зуб­ного зачатка — простая одонтома. Она обычно небольших размеров и связана с шейкой или корнем зуба. Иногда простая одонтома пред­ставляется в виде правильно сформированного зуба, но с атипично расположенными твердыми тканями в области коронки или корня.

Сложная одонтома образуется при нарушении дифференциации нескольких зачатков зубов и представляет собой конгломерат зубов и зубоподобных структур на разных стадиях развития.

В редких случаях одонтома представляет собой кисту и содер­жит в полости почти правильно сформированные зубы. Опухоль чаще всего окружена фиброзной капсулой и является солидным образова­нием.

Мягкая одонтома также имеет вид кисты и содержит преимуще­ственно фиброэпителиальные компоненты.

Одонтомы чаще обнаруживаются у детей и подростков. Они бес­симптомны или малосимптомны и являются случайной рентгенологи­ческой находкой. Одонтомы чаще распологаются в нижней челюсти в зоне моляров, вблизи нижнечелюстного угла, реже — в верхней челюсти в области клыка. Рост их крайне медленный. Одонтомы боль­ших размеров могут резко отдавливать и истончать кость, препятст­вовать своевременному выпадению молочных и прорезыванию посто­янных зубов.

При рентгенологическом исследовании определяется плотная тень округлой или овальной формы с четким, полициклическим контуром. Интенсивность тени различна и зависит от степени обызвествления опухоли. Неоднородный характер тени обусловлен наличием неравномерного обызвествления. Вокруг образования всегда имеется прозрачный ободок, являющийся отображением соединительнотканной капсулы.

Адамантинома относится к доброкачественным новообразовани­ям, исходящим из эпителия эмалевого органа зубного зачатка. Чаще встречается у людей в возрасте 35—40 лет и локализуется, как правило, в нижней челюсти, занимая преимущественно зону угла, ветвь челюсти и область премоляров и моляров. В верхней челюсти ново­образование может занимать любую зону альвеолярного отростка. Адамантинома характеризуется медленным безболезненным ростом и доброкачественным течением. Основным клиническим проявлением адамантиномы является увеличение размеров пораженного участка челюсти и асимметрия дистальной половины лица. Различают кисто­зную и солидную форму опухоли.

Кистозная форма рентгенологически представляет­ся и виде множества очагов кистовидного рассасывания костной тка­ни различных размеров, округлой или овальной формы, отделенных друг от друга тонкими перегородками, что создает на рентгенограм­ме картину ячеистой структуры. Просвет кисты заполнен жидкостью или полужидкой субстанцией желтоватого цвета. Иногда кистозная форма адамантиномы бывает однокамерной и может содержать непрорезавшийся зуб, напоминая фолликулярную кисту. Однокамерность, по-видимому, обусловлена слиянием кистозных по­лостей.

Солидная форма адамантиномы встречается реже кистозной.

Рентгенологически она представляет собой единую округ­лую или овальную полость, окруженную довольно четким тонким обод­ком склерозированной ткани, и напоминает околокорневую кисту. В отличие от последней характеризуется неправильными полициклическими контурами. Прозрачность тени при солидной адамантиноме меньше, чем при кисте, и неоднородная.

При обеих формах адамантиномы вследствие экспансивного их роста отмечается вздутие кости, истончение и прерванность коркового вещества нижней челюсти, что нередко приводит к патологическим пе­реломам.

Дифференциальный диагноз однокамерных адамантином следует проводить с эпителиальными кистами и мелкоячеистыми образованиями, напоминающими остеобластокластому. Окончательный диагноз можно поставить после гистологического исследования биопсийного материала.

Цементома — новообразование из соединительной ткани. Локализуется преимущественно в области премоляров и моляров. Обнару­живают их в возрасте 20—60 лет, чаще у лиц женского пола. Распо­лагаются внутрикостно и медленно увеличиваются в размерах.

На рентгенограмме определяется округлой формы очаг деструкции костной ткани с включением глыбчатых обызвествлений различной формы и интенсивности.

Условия рентгенографии.

Рентгеновская пленка должна быть большего формата, чем при контактной рентгенографии. Компания Kodak (США) выпускает специальные пленки Ultra - speed DF - 50 и Ektaspeed Plus EO 4 IP размером 5,7 и 7,6 см (см. вклейку к с. 25, рис. Г). Для получения окклюзионного снимка верхней челюсти пленку вводят как можно глубже в рот обследуемого и располагают перпендикулярно сагиттальной плоскости черепа.

Что такое цифровое изображение? В чем его достоинства, если они есть, и недостатки?

Цифровая система полностью исключает использование рентгеновской пленки со свойственными ей ощутимыми недостатками, заменяя пленку компьютерной технологией.

Рентгенологическое исследование при лечении и протезировании зубов.

Рентгенологическое исследование способствует выявлению и уст­ранению ряда осложнений, возникающих в связи с лечением, и дает возможность судить о его ближайших и отдаленных результатах.

Лекарственная аллергия (конспект врача). Лечения. Профилактика.

При лечении лекарственной аллергии прежде всего следует исключить контакт с лекарственным средством, вызвавшим ее развитие (при развитии аллергии на фоне применения нескольких препаратов иногда приходится отменять их все).

Организационные принципы использования рентгенологического метода в стоматологии. Основные методы исследования. Часть 3.

Расширение стоящих перед черепно-лицевой рентгенологией задач невозможно без существенного видоизменения спектра используемых в широкой практике рентгенологи ческих методик. В противоположность другим клиническим дисциплинам, где разработаны многочисленные новые способы лучевой и нелучевой диагностики, практи ческая стоматология все еще традиционно базируется на использовании очень небольшого числа способов внутри и внеротовой рентгенографии.

Анализ рентгенограмм челюстно-лицевой области.

Патологический процесс в кости и окружающих тканях (воспалительный, опухолевый, травматический и пр.} характеризуется схожестью рентгенологической картины при заболеваниях различной природы. Это