Одонтома — опухоль, которая наиболее часто связана с пороками развития и формируется из зародышевых элементов зуба. Гистоло­гически она представляет собой комбинацию различных тканей — эмали, дентина, цемента, кости (твердые одонтомы), пульпы, фиброз­ной и эпителиальной ткани (мягкие одонтомы).

Наиболее часто опухоль связана с пороком развития одного зуб­ного зачатка — простая одонтома. Она обычно небольших размеров и связана с шейкой или корнем зуба. Иногда простая одонтома пред­ставляется в виде правильно сформированного зуба, но с атипично расположенными твердыми тканями в области коронки или корня.

Сложная одонтома образуется при нарушении дифференциации нескольких зачатков зубов и представляет собой конгломерат зубов и зубоподобных структур на разных стадиях развития.

В редких случаях одонтома представляет собой кисту и содер­жит в полости почти правильно сформированные зубы. Опухоль чаще всего окружена фиброзной капсулой и является солидным образова­нием.

Мягкая одонтома также имеет вид кисты и содержит преимуще­ственно фиброэпителиальные компоненты.

Одонтомы чаще обнаруживаются у детей и подростков. Они бес­симптомны или малосимптомны и являются случайной рентгенологи­ческой находкой. Одонтомы чаще распологаются в нижней челюсти в зоне моляров, вблизи нижнечелюстного угла, реже — в верхней челюсти в области клыка. Рост их крайне медленный. Одонтомы боль­ших размеров могут резко отдавливать и истончать кость, препятст­вовать своевременному выпадению молочных и прорезыванию посто­янных зубов.

При рентгенологическом исследовании определяется плотная тень округлой или овальной формы с четким, полициклическим контуром. Интенсивность тени различна и зависит от степени обызвествления опухоли. Неоднородный характер тени обусловлен наличием неравномерного обызвествления. Вокруг образования всегда имеется прозрачный ободок, являющийся отображением соединительнотканной капсулы.

Адамантинома относится к доброкачественным новообразовани­ям, исходящим из эпителия эмалевого органа зубного зачатка. Чаще встречается у людей в возрасте 35—40 лет и локализуется, как правило, в нижней челюсти, занимая преимущественно зону угла, ветвь челюсти и область премоляров и моляров. В верхней челюсти ново­образование может занимать любую зону альвеолярного отростка. Адамантинома характеризуется медленным безболезненным ростом и доброкачественным течением. Основным клиническим проявлением адамантиномы является увеличение размеров пораженного участка челюсти и асимметрия дистальной половины лица. Различают кисто­зную и солидную форму опухоли.

Кистозная форма рентгенологически представляет­ся и виде множества очагов кистовидного рассасывания костной тка­ни различных размеров, округлой или овальной формы, отделенных друг от друга тонкими перегородками, что создает на рентгенограм­ме картину ячеистой структуры. Просвет кисты заполнен жидкостью или полужидкой субстанцией желтоватого цвета. Иногда кистозная форма адамантиномы бывает однокамерной и может содержать непрорезавшийся зуб, напоминая фолликулярную кисту. Однокамерность, по-видимому, обусловлена слиянием кистозных по­лостей.

Солидная форма адамантиномы встречается реже кистозной.

Рентгенологически она представляет собой единую округ­лую или овальную полость, окруженную довольно четким тонким обод­ком склерозированной ткани, и напоминает околокорневую кисту. В отличие от последней характеризуется неправильными полициклическими контурами. Прозрачность тени при солидной адамантиноме меньше, чем при кисте, и неоднородная.

При обеих формах адамантиномы вследствие экспансивного их роста отмечается вздутие кости, истончение и прерванность коркового вещества нижней челюсти, что нередко приводит к патологическим пе­реломам.

Дифференциальный диагноз однокамерных адамантином следует проводить с эпителиальными кистами и мелкоячеистыми образованиями, напоминающими остеобластокластому. Окончательный диагноз можно поставить после гистологического исследования биопсийного материала.

Цементома — новообразование из соединительной ткани. Локализуется преимущественно в области премоляров и моляров. Обнару­живают их в возрасте 20—60 лет, чаще у лиц женского пола. Распо­лагаются внутрикостно и медленно увеличиваются в размерах.

На рентгенограмме определяется округлой формы очаг деструкции костной ткани с включением глыбчатых обызвествлений различной формы и интенсивности.

Организационные принципы использования рентгенологического метода в стоматологии. Основные методы исследования. Часть 3.

Расширение стоящих перед черепно-лицевой рентгенологией задач невозможно без существенного видоизменения спектра используемых в широкой практике рентгенологи ческих методик. В противоположность другим клиническим дисциплинам, где разработаны многочисленные новые способы лучевой и нелучевой диагностики, практи ческая стоматология все еще традиционно базируется на использовании очень небольшого числа способов внутри и внеротовой рентгенографии.

Панорамная томография зубных рядов. Часть 5.

Серьезное динамическое искажение вызывает движение головы пациента непосредственно в процессе съемки. Многие пациенты на стоматологическом приеме, независимо от благоприятной или негативной окружающей обстановки, находятся в состоянии сильного нервного напряжения

Внутриротовая рентгенография. Методика съемки прямых панорамных рентгенограмм.

Больного усаживают таким образом, чтобы среднесагиттальная плоскость черепа была строго перпендикулярна полу, а окклюзионная плоскость располагалась горизонтально. Аппликатор рентгеновской трубки вводят в рот на глубину б см у взрослых и 4,5 см у детей.

Методика изометрической съемки.

Методика изометрической съемки разработана для получения изображения периапикальных тканей. При этом виде рентгенографии краевые отделы меж альвеолярных гребней снимают скошенным лучом. Вследствие близости рентгеновской трубки и объемности альвеолярного края, особенно в зоне премоляров и моляров, изображения вестибулярного и лингвального краев межальвеолярных гребней проецируются на различные участки пленки и укорачиваются по сравнению с истинной их высотой.

Лекарственная аллергия (конспект врача). Лечения. Профилактика.

При лечении лекарственной аллергии прежде всего следует исключить контакт с лекарственным средством, вызвавшим ее развитие (при развитии аллергии на фоне применения нескольких препаратов иногда приходится отменять их все).

Блокада нижнелуночкового нерва.

Теоретически мандибулярная анестезия для целей обезболивания пульпы имеет больше преимуществ, чем торусальная. Наше исследование, при котором оценка глубины обезболивания моляров и премоляров сочеталась с рентгенологическим изучением положения кончика иглы