Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Герметичная реставрация и обтурация

Свойства зубных тканей девитальных зубов, такие же как и у витальных, но девитальный зуб тем больше ослаблен, чем больше им потеряно твердых тканей зуба.

Герметичная реставрация зубов и обтурация

Как с этим бороться?

Сам термин «герметичная реставрация или обтурация» содержит противоречия. Мы можем говорить лишь о степени герметичности. Как в одном, так и в другом случае происходит разгерметизация зуба и бактериальное вторжение, что приводит к разрушению тканей зуба. Поэтому важно понять какие факторы и процессы приводят к негерметичности обтурации или реставрации.

Восстановление депульпированного жевательного зубастоматологическая клиникаВосстановление депульпированного жевательного зуба

 

 

 

 

 

О чем мы будем говорить в данной статье:

  1. Обтурация и ее герметичность. Реставрация и ее герметичность.
  2. Сроки реставраций. 
  3. Реставрация и переход обтурации в реставрацию.
  4. Штифт как элемент перехода обтурации в реставрацию.

Цели обтурации известны:

  1. Устранить все пути просвечивания экссудата
  2. Запечатать внутри канала неустраненных раздражителей

Критерии герметичности обтурации:

Клинические критерии:

  1. Дизайн препарирования (оценка по рентгеновскому снимку) неадекватная инструментальная обработка корневых каналов, и как следствие можно предположить большое количество инфицированного мягкого дентина, который будет причиной сохранения воспалительной реакции переапикальных тканей.
  2. Гомогенность корневой пломбы – заполнение с пустотами широкого канала в технике матер-штифта.
  3. Состояние переапикальных тканей– переапикальная резорбция костной ткани говорит об инфицировании системы корневых каналов. Пустота осталась в апикальное трети корневого канала.
  4. Клиническое проявление:
    1. Чувствительность/дискомфорт или боль при накусывании переодического характера
    2. Наличие свища с отделениями
    3. Отечность и/или цианотичность по переходной складке в проекции причинного зуба.
Герметичная реставрация и обтурацияГерметичная реставрация и обтурация

 

 

 

 

 

Возникает резонный вопрос, каковы причины негерметичной обтурации? Есть две причины: способ обтурации и нарушение в технике обтурации. Известные способы обтурации: монопломба, техника-мастер штифта, латеральная конденсация (холодный и теплый метод), конденсация горячей гуттаперчи (вертикальная конденсация, гуттаперча на носителе, например Термафил Софт Кор).

Силеры  мы должны выбирать совместимые с адгезивной техникой:

  1. Силеры на основе гидроксид кальция (Силапекс (Керр), Апексит (Керр))
  2. Стеклоиномерные силеры (Эндосил (Беларусь), Эндион (ВОКО), Кетак Эндо (ЭСПЭ).
  3. Силеры на основе полимерных смол (ЕйЕйч Плюс (Денстсплай), Епифани+Резилон (Пентрон Клиникал Технолоджис), Эндо Рез (Ультрадент).
  4. Силеры на основе гидроксида кальция и полимерных смол (Акросил (Септодонт).
Герметичная реставрация и обтурация

 

 

 

 

 

Как обеспечить обтурацию и ее герметичность? Для реализации свойств силера и микромеханического принципа соединение обтурационного материала со стенками корня нужно убрать смазанный слой со стенок канала. Решение возможно только с помощью эффективной очистки системы канала перед обтурацией. Можно подьзоваться алгоритмом Джузеппе Кантаторе:

  1. Обработка 17% раствором ЭДТА 1,5 мл  на 1 канал 3-4 минуты
  2. Озвучивание канала через ЭДТА с помощью нережущего инструмента с добавление ЭДТА  при испарении – 3-4 минуты
  3. Обработка подогретым 5% раствором гипохлорита натрия – 3-4 минут
  4. Промывание дистиллированной водой – по 3 мл каждый канал.

А реальность такова, силер не должен исключать ионную проницаемость, но должен надежно запечатывать систему корневых каналов от бактерий!

Некоторые способы обтурации предполагают реставрацию через время, и поэтому возникает необходимость постановки временной пломбы.

Герметичность временных пломб:

Материалы для временных пломб совместимы с адгезивной техникой:

  1. Цинкфосфатные цементы (Адгезор, Фосфат-цемент, Висват-цемент) – герметизация в течении 3-х дней
  2. Стеклоиномерные цементы (Кемфил, Кетак-Цем, Фуджи 9, Витример) – герметизация на длительное время
  3. Материалы на основе смол (ТемпоЛайт) – герметизация до 2-х недель.

Условия и критерии герметичности реставрации:

  1. Препарирование без эффективного водного охлажденного зуба (50 мл воды в минуту)
  2. Работа в полости рта без изоляции рабочего поля системой Раббердам или ее модификациями
  3. Применение для временных пломб или пломбирования корневых каналов эвгенолсодержащих материалов
  4. Наличие или отсутствие прокрашенной/оптической границы между реставрацией и зубными тканями
  5. Повышенная чувствительность.

Отсутствие герметичных реставраций и обтураций вдвойне разрушительно для зуба.

Немедленная реставрация – идеально решение для герметизма обтурации.

Если основа зуба в пришеечной области коронки сохранена – обтурация и немедленная реставрация.

Система Orphus

Другие статьи

Лечение каналов зубов. Важность коронковой герметизации.

За последнее десятилетие коронковую герметизацию признали жизненно необходимой в эндодонтическом лечении. Незащищенная гуттаперча не может противостоять коронковым микроподтеканиям. Наложить непроницаемую коронковую пломбу как можно быстрее просто необходимо. В своей практике я использую материал PermaFIo (текучий композит)

Инфекционный пульпит. Качественное лечение пульпита.

Инфекционный пульпит возникает вследствие кариеса.
Заболевания пародонта реже способствуют возникновению пульпита. Причиной возникновения пульпитов также может быть подверженность дентина истиранию или Эрозии эмали зуба.

Зачем лечить КОРНЕВЫЕ КАНАЛЫ?

Вы можете сделать красивейшую реставрацию зубов, поставить идеальной формы и цвета металло- керамические коронки, даже поставить удачно имплантат... но, есть маленькое, очень важное но! Если у Вас некачественно пролечены корневые каналы, всю Вашу красивую работу нужно будет снять, выбросить и заниматься перелечиванием этих зубов, если Вы не хотите просто на просто удалить эти зубы...

Лечение каналов. Реваскуляризация пульпы и изучение стволовых клеток.

Это невероятное открытие в области эндодонтических исследований стало возможным благодаря осознанию, что незрелый вывихнутый зуб можно восстановить. В таком случае отмершая и неинфицированная пульпа служит костяком для выращивания новой ткани, начиная от периапикальной части.

Качественное лечение каналов зуба. Техника формирования корневых каналов файлами GTX.

Техника использования файлов GTX отличается простотой. После первичного похождения канала К- файлами размера 15 или 20 на полную длину (с дубрикантом) канал промывают, вводят в него концентрированный раствор NaOCl. Процесс формирования всегда начинается с файла 20-.06 GTX.

Пульпит зуба. Клиника.

Особое внимание следует уделить внешнему осмотру пациента и состоянию регионарных лимфатических узлов. При остром диффузном и обострении хронического гангренозного пульпита может измениться конфигурации лица за счет отека мягких тканей.