Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Герметичная реставрация и обтурация

Свойства зубных тканей девитальных зубов, такие же как и у витальных, но девитальный зуб тем больше ослаблен, чем больше им потеряно твердых тканей зуба.

Герметичная реставрация зубов и обтурация

Как с этим бороться?

Сам термин «герметичная реставрация или обтурация» содержит противоречия. Мы можем говорить лишь о степени герметичности. Как в одном, так и в другом случае происходит разгерметизация зуба и бактериальное вторжение, что приводит к разрушению тканей зуба. Поэтому важно понять какие факторы и процессы приводят к негерметичности обтурации или реставрации.

Восстановление депульпированного жевательного зубастоматологическая клиникаВосстановление депульпированного жевательного зуба

 

 

 

 

 

О чем мы будем говорить в данной статье:

  1. Обтурация и ее герметичность. Реставрация и ее герметичность.
  2. Сроки реставраций. 
  3. Реставрация и переход обтурации в реставрацию.
  4. Штифт как элемент перехода обтурации в реставрацию.

Цели обтурации известны:

  1. Устранить все пути просвечивания экссудата
  2. Запечатать внутри канала неустраненных раздражителей

Критерии герметичности обтурации:

Клинические критерии:

  1. Дизайн препарирования (оценка по рентгеновскому снимку) неадекватная инструментальная обработка корневых каналов, и как следствие можно предположить большое количество инфицированного мягкого дентина, который будет причиной сохранения воспалительной реакции переапикальных тканей.
  2. Гомогенность корневой пломбы – заполнение с пустотами широкого канала в технике матер-штифта.
  3. Состояние переапикальных тканей– переапикальная резорбция костной ткани говорит об инфицировании системы корневых каналов. Пустота осталась в апикальное трети корневого канала.
  4. Клиническое проявление:
    1. Чувствительность/дискомфорт или боль при накусывании переодического характера
    2. Наличие свища с отделениями
    3. Отечность и/или цианотичность по переходной складке в проекции причинного зуба.
Герметичная реставрация и обтурацияГерметичная реставрация и обтурация

 

 

 

 

 

Возникает резонный вопрос, каковы причины негерметичной обтурации? Есть две причины: способ обтурации и нарушение в технике обтурации. Известные способы обтурации: монопломба, техника-мастер штифта, латеральная конденсация (холодный и теплый метод), конденсация горячей гуттаперчи (вертикальная конденсация, гуттаперча на носителе, например Термафил Софт Кор).

Силеры  мы должны выбирать совместимые с адгезивной техникой:

  1. Силеры на основе гидроксид кальция (Силапекс (Керр), Апексит (Керр))
  2. Стеклоиномерные силеры (Эндосил (Беларусь), Эндион (ВОКО), Кетак Эндо (ЭСПЭ).
  3. Силеры на основе полимерных смол (ЕйЕйч Плюс (Денстсплай), Епифани+Резилон (Пентрон Клиникал Технолоджис), Эндо Рез (Ультрадент).
  4. Силеры на основе гидроксида кальция и полимерных смол (Акросил (Септодонт).
Герметичная реставрация и обтурация

 

 

 

 

 

Как обеспечить обтурацию и ее герметичность? Для реализации свойств силера и микромеханического принципа соединение обтурационного материала со стенками корня нужно убрать смазанный слой со стенок канала. Решение возможно только с помощью эффективной очистки системы канала перед обтурацией. Можно подьзоваться алгоритмом Джузеппе Кантаторе:

  1. Обработка 17% раствором ЭДТА 1,5 мл  на 1 канал 3-4 минуты
  2. Озвучивание канала через ЭДТА с помощью нережущего инструмента с добавление ЭДТА  при испарении – 3-4 минуты
  3. Обработка подогретым 5% раствором гипохлорита натрия – 3-4 минут
  4. Промывание дистиллированной водой – по 3 мл каждый канал.

А реальность такова, силер не должен исключать ионную проницаемость, но должен надежно запечатывать систему корневых каналов от бактерий!

Некоторые способы обтурации предполагают реставрацию через время, и поэтому возникает необходимость постановки временной пломбы.

Герметичность временных пломб:

Материалы для временных пломб совместимы с адгезивной техникой:

  1. Цинкфосфатные цементы (Адгезор, Фосфат-цемент, Висват-цемент) – герметизация в течении 3-х дней
  2. Стеклоиномерные цементы (Кемфил, Кетак-Цем, Фуджи 9, Витример) – герметизация на длительное время
  3. Материалы на основе смол (ТемпоЛайт) – герметизация до 2-х недель.

Условия и критерии герметичности реставрации:

  1. Препарирование без эффективного водного охлажденного зуба (50 мл воды в минуту)
  2. Работа в полости рта без изоляции рабочего поля системой Раббердам или ее модификациями
  3. Применение для временных пломб или пломбирования корневых каналов эвгенолсодержащих материалов
  4. Наличие или отсутствие прокрашенной/оптической границы между реставрацией и зубными тканями
  5. Повышенная чувствительность.

Отсутствие герметичных реставраций и обтураций вдвойне разрушительно для зуба.

Немедленная реставрация – идеально решение для герметизма обтурации.

Если основа зуба в пришеечной области коронки сохранена – обтурация и немедленная реставрация.

Система Orphus

Другие статьи

Стоматология. Лечение корневых каналов. Пассивная/активная ирригация.

Пассивная ирригация начинается с медленного введения дезинфицирующего раствора в канал. Для осуществления данной процедуры используют различного размера гибкие канюли. Канюля должна свободно размещаться в канале, тогда потоки раствора вымывают опилки в коронковом направлении.

Хронический пульпит. Лечение хронического пульпита.

Чаще всего является исходом острого. Однако возможно хроническое течение с самого начала; в таких случаях фаза острого воспаления бывает кратковременной. Большое значение в развитии хронического пульпита придается изменениям реактивности организма. В патогенезе хронического пульпита решающее значение имеют изменения реактивности организма. Подход к лечению может быть наиболее правильным лишь с учетом неспецифической реактивности организма.

Эндодонтические инструменты.

Пульпоэкстракторы - это одноразовые ручные инструменты для удаления пульпы зуба. Они представляют собой стержень с микроскопическими зубчиками. Когда пульпоэкстрактор помещается в корневой канал и поворачивается, его зубчики

Базовый инструментарий для эндодонтического лечения.

Эндодонтический инструментарий, целесообразно подобранный для разных клинических ситуаций, сделает лечение более эффективным и квалифицированным. Многим стоматологам трудно разобраться в широком ассортименте инструментария, предлагаемого производителями.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ПЕРИОДОНТИТ. Лечение травматического периодонтита.

Травматический периодонтит возникает в результате воздействия на периодонт как значительной однократной травмы (ушиб, удар или попадание на зуб твердого предмета — камешка, косточки), так и менее сильной, но неоднократно повторяющейся микротравмы вследствие неправильно (высоко) наложенной пломбы, прямого прикуса, регулярного давления на определенные зубы мундштуком курительной трубки или музыкального инструмента, а также вредных привычек.

Клинические проявления и диагностика пульпита. Острый диффузный пульпит.

Характеризуется приступообразными болями, нередко достигающими значительной силы; боль усиливается ночью. Отмечается иррадиация болей по ходу ветвей тройничного нерва. Пациент уже не может указать на причинный зуб. Боль возникает чаще от горячего, холод может купировать болевой приступ.