Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Герметичная реставрация и обтурация

Свойства зубных тканей девитальных зубов, такие же как и у витальных, но девитальный зуб тем больше ослаблен, чем больше им потеряно твердых тканей зуба.

Герметичная реставрация зубов и обтурация

Как с этим бороться?

Сам термин «герметичная реставрация или обтурация» содержит противоречия. Мы можем говорить лишь о степени герметичности. Как в одном, так и в другом случае происходит разгерметизация зуба и бактериальное вторжение, что приводит к разрушению тканей зуба. Поэтому важно понять какие факторы и процессы приводят к негерметичности обтурации или реставрации.

Восстановление депульпированного жевательного зубастоматологическая клиникаВосстановление депульпированного жевательного зуба

 

 

 

 

 

О чем мы будем говорить в данной статье:

  1. Обтурация и ее герметичность. Реставрация и ее герметичность.
  2. Сроки реставраций. 
  3. Реставрация и переход обтурации в реставрацию.
  4. Штифт как элемент перехода обтурации в реставрацию.

Цели обтурации известны:

  1. Устранить все пути просвечивания экссудата
  2. Запечатать внутри канала неустраненных раздражителей

Критерии герметичности обтурации:

Клинические критерии:

  1. Дизайн препарирования (оценка по рентгеновскому снимку) неадекватная инструментальная обработка корневых каналов, и как следствие можно предположить большое количество инфицированного мягкого дентина, который будет причиной сохранения воспалительной реакции переапикальных тканей.
  2. Гомогенность корневой пломбы – заполнение с пустотами широкого канала в технике матер-штифта.
  3. Состояние переапикальных тканей– переапикальная резорбция костной ткани говорит об инфицировании системы корневых каналов. Пустота осталась в апикальное трети корневого канала.
  4. Клиническое проявление:
    1. Чувствительность/дискомфорт или боль при накусывании переодического характера
    2. Наличие свища с отделениями
    3. Отечность и/или цианотичность по переходной складке в проекции причинного зуба.
Герметичная реставрация и обтурацияГерметичная реставрация и обтурация

 

 

 

 

 

Возникает резонный вопрос, каковы причины негерметичной обтурации? Есть две причины: способ обтурации и нарушение в технике обтурации. Известные способы обтурации: монопломба, техника-мастер штифта, латеральная конденсация (холодный и теплый метод), конденсация горячей гуттаперчи (вертикальная конденсация, гуттаперча на носителе, например Термафил Софт Кор).

Силеры  мы должны выбирать совместимые с адгезивной техникой:

  1. Силеры на основе гидроксид кальция (Силапекс (Керр), Апексит (Керр))
  2. Стеклоиномерные силеры (Эндосил (Беларусь), Эндион (ВОКО), Кетак Эндо (ЭСПЭ).
  3. Силеры на основе полимерных смол (ЕйЕйч Плюс (Денстсплай), Епифани+Резилон (Пентрон Клиникал Технолоджис), Эндо Рез (Ультрадент).
  4. Силеры на основе гидроксида кальция и полимерных смол (Акросил (Септодонт).
Герметичная реставрация и обтурация

 

 

 

 

 

Как обеспечить обтурацию и ее герметичность? Для реализации свойств силера и микромеханического принципа соединение обтурационного материала со стенками корня нужно убрать смазанный слой со стенок канала. Решение возможно только с помощью эффективной очистки системы канала перед обтурацией. Можно подьзоваться алгоритмом Джузеппе Кантаторе:

  1. Обработка 17% раствором ЭДТА 1,5 мл  на 1 канал 3-4 минуты
  2. Озвучивание канала через ЭДТА с помощью нережущего инструмента с добавление ЭДТА  при испарении – 3-4 минуты
  3. Обработка подогретым 5% раствором гипохлорита натрия – 3-4 минут
  4. Промывание дистиллированной водой – по 3 мл каждый канал.

А реальность такова, силер не должен исключать ионную проницаемость, но должен надежно запечатывать систему корневых каналов от бактерий!

Некоторые способы обтурации предполагают реставрацию через время, и поэтому возникает необходимость постановки временной пломбы.

Герметичность временных пломб:

Материалы для временных пломб совместимы с адгезивной техникой:

  1. Цинкфосфатные цементы (Адгезор, Фосфат-цемент, Висват-цемент) – герметизация в течении 3-х дней
  2. Стеклоиномерные цементы (Кемфил, Кетак-Цем, Фуджи 9, Витример) – герметизация на длительное время
  3. Материалы на основе смол (ТемпоЛайт) – герметизация до 2-х недель.

Условия и критерии герметичности реставрации:

  1. Препарирование без эффективного водного охлажденного зуба (50 мл воды в минуту)
  2. Работа в полости рта без изоляции рабочего поля системой Раббердам или ее модификациями
  3. Применение для временных пломб или пломбирования корневых каналов эвгенолсодержащих материалов
  4. Наличие или отсутствие прокрашенной/оптической границы между реставрацией и зубными тканями
  5. Повышенная чувствительность.

Отсутствие герметичных реставраций и обтураций вдвойне разрушительно для зуба.

Немедленная реставрация – идеально решение для герметизма обтурации.

Если основа зуба в пришеечной области коронки сохранена – обтурация и немедленная реставрация.

Система Orphus

Другие статьи

Эндодонтический инструментарий для мануальной обработки корневого канала.

Метод механической обработки корневого канала напрямую связан с типом эндодонтического инструментария. И хотя для упрощения процедуры механической обработки корневого канала были специально спроектированы новые модели и дизайн инструментов, врачу-стоматологу иногда трудно разобраться в возможностях и показаниях того или иного инструмента.

Вы купили микроскоп? Поздравляем у вас новые проблемы!

Итак в клинике есть микроскоп, что нужно для полноценной работы на нем? 1.Научиться работать доктору в положении 12 часов, если это в принципе невозможно, переоборудовать кабинет соответствующим образом. 2.Научиться работать доктору с обратным изображением. 3.Обучить ассистента нюансам асистирования с микроскопом.

Выбор метода лечения пульпита.

Удаление зуба - это самый надежный, простой и в то же время быстрый способ лечения, в то время как для эндодонтического лечения может потребоваться несколько посещений. Эндодонтическое лечение проводится только при хорошем уровне

Лечение каналов. Развитие ротационных инструментов.

Эволюция ротационных файлов повысила свои лидирующие позиции после того, как коммерческие предприятия выщли на мировой рынок. Непрерывное улучшение режущей способности инструментов сильно их изменило, хотя они стали и опаснее по сравнению с первым поколением инструментов ProFile 1993 года выпуска с широкими радиальными фасками

Ирригация корневых каналов. Ультразвук в эндодонтии

Хлоргексидин- хорошо известный препарат еще с постсоветского пространства, но выраженный антибактериальный эффект для корневого канала имеет лишь 2% раствор хлоргексидина глюконата, он устраняет 100% стрептокока мутанс и 78%  анаэробных микроорганизмов.