Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Общие принципы интерпретации рентгенограмм. Рентгеносемиотика заболеваний зубочелюстной системы. Типичные ошибки при рентгенологическом исследовании. Часть 3.

Интенсивность очага просветления на рентгенограммах соответствует величине кортикальной деструкции. Обычно ее максимальная степень свидетельствует о разрушении обеих кортикальных пластинок пораженной зоны. Именно близость корней зубов к одной из замыкающих кортикальных пластинок челюсти определяет выявляемость костных изменений в перии пародонте. Не случайно раньше всего они обнаруживаются у центральных нижних зубов и верхних премоляров, корни которых находятся вблизи щечной замыкающей пластинки. По этой же причине в области моляров патологические процессы чаще обнаруживаются у медиальных корней.

Следует учитывать, что рентгенограмма отображает только часть происходящих в костной ткани изменений, и отрицательная рентгенологическая картина неозначает отсутствия костного поражения в действительности. В силу известной условности и ограниченности рентгенограмма передает на двухмерной плоскости изображение трехмерного объекта, каковым является любой костный орган, тем более такой геометрически сложный, как челюстные кости. При интерпретации снимков необходимо также помнить, что ближайшие к пленке участки кортикальной пластинки, переходной зоны и губчатой кости отображаются значительно более отчетливо, чем отдаленные, и что только параллельные пленке и перпендикулярные ходу луча костные балки образуют на снимке характерный петлистый рисунок губчатой кости, а трабекулы, идущие под углом, могут создавать лишь бесструктурный фон.

Помимо перечи сленных факторов, при расшифровке челюстно-лицевой области необходимо учитывать следующее:
1) сохранность жизнедеятельности пульпы зубов при поражениях в пределах зубного ряда;
2) возраст и пол больного, длительность анамнеза, наличие неврологических и болевых проявлений;
3) протяженность очага поражения в костной ткани;
4) состояние других отделов скелета при распространенных процессах.

Кортикальные деструкции обычно вызываются более быстро распространяющимися процессами инвазивного типа, а медленно увеличивающиеся изменения приводят к истончению и выбуханию этих пластинок. Резорбция корней зубов чаще наступает при медленно прогрессирующих процессах, для которых характерна пролиферация соединительнотканных или опухолевых элементов. Смещение зубов обычно вызывают медленно увеличивающиеся образования, а избыточную подвижность быстро пролиферирующие процессы.

Четкость контуров пораженных зон—симптом относительный, но всеже свидетельствующий о медленной
динамике патологических изменений. В подавляющем большинстве случаев костные изменения в челюстях, основным теневым проявлением которых служат очаги деструкции или остеолиза, локализуются в зоне корней зубов. Периапикальные просветления, имеющие вид полости, у кариозных или леченых зубов с некротизированной пульпой обычно являются либо абсцессом, гранулемой, радикулярной кистой, либо периапикальным рубцом.

Различить их только на основании рентгенологических данных практически невозможно. Если подобные изменения обнаруживаются вокруг интактного зуба, то следует в первую очередь предполагать развитие цементомы. Симптом высокопрозрачной однокамерной полости с четкими контурами, локализующейся в зоне отсутствующих зубов или нижних моляров, обычно свойствен амелобластомам, примордиальным кистам, фибромам, резидуальньш кистам. Мелкие множественные полости в форме «мыльной пены»—проявления гигантоклеточной опухоли, аневризматической костной кисты, редких форм амелобластомы.

Дифференциальную диагности ку проводят с учетом клинических проявлений заболевания, возраста пациента, локализации поражения, состояния соседних зубов, но не всегда успешно.

Система Orphus

Другие статьи

Внутриротовую рентгенографию вприкус.

Внутриротовую рентгенографию вприкус применяют в тех случа­ях, когда контактную рентгенографию по различным причинам произвести не представляется возможным (травма челюстей, воспали­тельные и опухолевые процессы в полости рта

Изображение смазано; отсутствует резкость.

После регулировки положения головки рентгеновской трубки подождите несколько секунд, пока вся система не придет в неподвижное состояние. Напомните пациенту, что во время экспозиции необходимо сохранять неподвижность. Нетерпеливые пациенты, незнакомые с процедурой снятия рентгенограммы и отличающиеся неуравновешенной психикой, могут шевельнуться и "смазать изображение".

Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей.

Кариес составляет самую распространенную группу заболеваний зубов и характеризуется местным разрушением эмали, дентина и це­мента, что обусловливает рентгенологическую картину

Рентгенограмма с вуалью; пломбы кажутся серыми.

Вторичное экспонирование пленки светом от поврежденного фонаря безопасного освещения (напр., треснуло стекло или фильтр), либо от экспонирования обычным светом. Использование пленки с истекшим сроком годности. Неправильное хранение пленки. Неправильный режим обработки

Рентгенологические характеристики нормы и патологии в стоматологии. Рентгенодиагностика некариозных поражений зубов. Часть1.

В практической работе врачу-стоматологу иногда приходится сталкиваться с пациентами, страдающими пороками развития и некариозными поражениями зубов.

Артрография. Аниография.

Задачей артрографии является детализация диагно стики поражений височно - нижнечелюстного сустава путем уточнения состояния внутрисуставного мениска. Методику ввел в рентгенологическую практику в 1947 г. Т. Nor gaard . Практически она используется с конца 60 - х годов, с момента широкого внедрения в практику послойных исследований, облегчивших интерпретацию артрограмм. Как правило, достаточно контрастировать нижний этаж сочленения.