Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Общие принципы интерпретации рентгенограмм. Рентгеносемиотика заболеваний зубочелюстной системы. Типичные ошибки при рентгенологическом исследовании. Часть 3.

Интенсивность очага просветления на рентгенограммах соответствует величине кортикальной деструкции. Обычно ее максимальная степень свидетельствует о разрушении обеих кортикальных пластинок пораженной зоны. Именно близость корней зубов к одной из замыкающих кортикальных пластинок челюсти определяет выявляемость костных изменений в перии пародонте. Не случайно раньше всего они обнаруживаются у центральных нижних зубов и верхних премоляров, корни которых находятся вблизи щечной замыкающей пластинки. По этой же причине в области моляров патологические процессы чаще обнаруживаются у медиальных корней.

Следует учитывать, что рентгенограмма отображает только часть происходящих в костной ткани изменений, и отрицательная рентгенологическая картина неозначает отсутствия костного поражения в действительности. В силу известной условности и ограниченности рентгенограмма передает на двухмерной плоскости изображение трехмерного объекта, каковым является любой костный орган, тем более такой геометрически сложный, как челюстные кости. При интерпретации снимков необходимо также помнить, что ближайшие к пленке участки кортикальной пластинки, переходной зоны и губчатой кости отображаются значительно более отчетливо, чем отдаленные, и что только параллельные пленке и перпендикулярные ходу луча костные балки образуют на снимке характерный петлистый рисунок губчатой кости, а трабекулы, идущие под углом, могут создавать лишь бесструктурный фон.

Помимо перечи сленных факторов, при расшифровке челюстно-лицевой области необходимо учитывать следующее:
1) сохранность жизнедеятельности пульпы зубов при поражениях в пределах зубного ряда;
2) возраст и пол больного, длительность анамнеза, наличие неврологических и болевых проявлений;
3) протяженность очага поражения в костной ткани;
4) состояние других отделов скелета при распространенных процессах.

Кортикальные деструкции обычно вызываются более быстро распространяющимися процессами инвазивного типа, а медленно увеличивающиеся изменения приводят к истончению и выбуханию этих пластинок. Резорбция корней зубов чаще наступает при медленно прогрессирующих процессах, для которых характерна пролиферация соединительнотканных или опухолевых элементов. Смещение зубов обычно вызывают медленно увеличивающиеся образования, а избыточную подвижность быстро пролиферирующие процессы.

Четкость контуров пораженных зон—симптом относительный, но всеже свидетельствующий о медленной
динамике патологических изменений. В подавляющем большинстве случаев костные изменения в челюстях, основным теневым проявлением которых служат очаги деструкции или остеолиза, локализуются в зоне корней зубов. Периапикальные просветления, имеющие вид полости, у кариозных или леченых зубов с некротизированной пульпой обычно являются либо абсцессом, гранулемой, радикулярной кистой, либо периапикальным рубцом.

Различить их только на основании рентгенологических данных практически невозможно. Если подобные изменения обнаруживаются вокруг интактного зуба, то следует в первую очередь предполагать развитие цементомы. Симптом высокопрозрачной однокамерной полости с четкими контурами, локализующейся в зоне отсутствующих зубов или нижних моляров, обычно свойствен амелобластомам, примордиальным кистам, фибромам, резидуальньш кистам. Мелкие множественные полости в форме «мыльной пены»—проявления гигантоклеточной опухоли, аневризматической костной кисты, редких форм амелобластомы.

Дифференциальную диагности ку проводят с учетом клинических проявлений заболевания, возраста пациента, локализации поражения, состояния соседних зубов, но не всегда успешно.

Система Orphus

Другие статьи

Лекарственные средства, применяемые в анестезиологической практике для мелких животных. Ингаляционные анестетики.

Закись азота (Nitrogenium oxidatum) — анестетик со слабыми наркотическими и выраженными анальгетическими свойствами. Используется в качестве вспомогательного анестетика или для проведения анестезий при небольших хирургических вмешательствах (вскрытие гнойников, вправление вывихов и т.п.

Типичные ошибки при рентгенологическом исследовании.

Необходимо четкое знание методических приемов и техники рентгенологического исследования обслуживаюш,им персоналом. Ошибки персонала могут приводить к неоправданному облучению пациентов. Ошибки технической правильности рентгеновского снимка:- неправильные укладки пациента (могут скрыть зону патологии, неверно показать анатомические

Панорамная томография зубных рядов. Часть 8.

Докторам, привыкшим работать с пленкой, бывает непривычно исследовать масштабированное изображение, но со временем это проходит и основным рабочим становится как раз увеличенное изображение. В эндодонтии особенно актуальной будет функция локального увеличения.

Получение внутриротовых рентгенограмм.

Перед тем как делать снимок, рентгенологу необходимо внимательно ознакомиться с медицинской картой пациента, узнать цель рентгенологического обследования. Более подробно об этом написано далее в данной главе.

Рентгенологические характеристики нормы и патологии в стоматологии. Рентгенодиагностика некариозных поражений зубов. Часть2.

У больных с несовершенным остеогенезом коронки зубов правильной формы и размеров, но отличаются повышенной стираемостью и имеют необычную окраску

Принцип работы рентгеновской трубки. Часть 1.

Для полного понимания значения всех факторов, влияющих на прцесс коррекции ошибок, читатель должен познакомиться с принципом работы рентгеновской трубки, генерирующей рентгеновское излучение. Рентгеновская трубка представляет собой стеклянную колбу, из которой откачан воздух.