Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Общие принципы интерпретации рентгенограмм. Рентгеносемиотика заболеваний зубочелюстной системы. Типичные ошибки при рентгенологическом исследовании.

Оценка рентгенограмм представляет собой сложный многоступенчатый процесс. Последовательность отдельных его этапов следующая:

1. Оценка технической правильности снимка по различным параметрам—правильности проекции, условий съемки и фотообработки, а при наличии погрешностей определение того, в чем они состоят, какими из них можно пренебречь, а какие требуют повтор ного исследования. К начальному этапу анализа необходимо под ходить с пониманием того, что влияние погрешностей на результаты рентгенографии огромно. Неправильности укладки могут полностью скрыть зону патологических изменений и привести к непоправимым ошибкам в диагностике. Они могут резко искажать истинные анатомические детали и заставлять расценить нормальные варианты строения снимаемой области как патологические очаги. Неправильные условия рентгенографии приводят к исчезновению отдельных деталей объекта и создают видимость заболевания в тех случаях, когда его нет, или не позволяют обнаружить детали имеющихся изменений (рис. 2.1,а и б). Следовательно, врач, оценивающий данные рентгенологического исследования, должен быть хорошо осведомлен о методических приемах и технике исследования, их влиянии на качество рентгенограмм и постоянно руководить работой рентгенолаборанта и полностью отказаться от интерпретации технически неправильно выполненных рентгенограмм. Необходимо помнить, что ошибки персонала рентгеновских кабинетов приводят к неоправданному повышению степени облучения пациентов.

2. Отличие нормальных вариантов строения снимаемой области от проявлений патологических изменений. Этот этап оценки снимка очень ответствен. Врач должен хорошо знать рентгеноанатомию, возрастные и индивидуальные варианты нормы.

3. При выявлении на снимке патологических изменений необходимо оценить их в сопоставлении с клиническими данными и дать объяснение на основании патоморфологической сущности процесса, осуществить дифференциальную диагностику со сходными по рентгенологической и клинической картине заболеваниями. Этот этап требует подробного знакомства рентгенолога с клинической картиной заболеваний, анамнестическими данными и предполагает знание им рентгеносемиотики различных поражений, в том числе влияния на рентгенологическую картину современных лечебных мероприятий.

Конечным этапом анализа снимка должно быть оформление рентгенологического заключения, в котором не только дается описание, но и делаются вытекающие из него выводы. Они могут быть однозначны или содержать дифференциально-диагностический ряд из наиболее вероятных в каждой клинической ситуации процессов.

Таким образом, интерпретация рентгенограмм зубочелюстной системы требует специальной подготовки, изучения скиалогии и рентгенотехники, опыта и хорошей клинической базы, понимания общих закономерностей жизнедеятельности тканей зубо челюстной системы в нормальных и патологических условиях, знания особенностей роста и развития различных отделов черепа и формирования зубов.

Если общий обзор свидетельствует, что снимок произведен с соблюдением всех технических условий и правильной установкой больного, то можно переходить к оценке состояния костной ткани. Анализируя его, следует учитывать, что кость представляет собой пластичную субстанцию, непрерывно перестраивающуюся в зависимости от механической и функциональной нагрузки, местной и общей гемо-динамики и иннервации.

Влияние условий съемки на качество рентгенограмм лицевого черепа:
а—снимок орбит, произведенный при неправильной укладке. Патологические изменения не определяются;
б—перелом на границе скуловой и верхнечелюстной костей, выявляющийся на рентгенограмме в полуаксиальной проекции

По особенностям строения костной ткани можно судить о многих сторонах гомеостаза. Степень минерализации кости отображает интенсивность процессов биологического освоения неорганических солей, которые коррелируются многими местными и общими регуляторами. Тот факт, что превращение вновь образованной остеоидной субстанции в губчатую или компактную кость обусловливается в основном механической нагрузкой, следует принимать во внимание при появлении необычной для данной анатомической области архитектоники костной ткани. Необходима дифференциация
патологических изменений и функционального ремоделирования.

Жизнедеятельность костной ткани теснейшим образом связана с особенностями ее кровоснабжения. Местная артериальная гиперемия или венозный застой вызывают рассасывание, а ослабление артериального кровотока—уплотнение костной ткани. Помимо местного кровообращения, процессы костеобразования и резорбции регулируются гормональными воздействиями, витаминным балансом организма, уровнем общего обмена веществ, в том числе минерального обмена, а следовательно, деятельностью пищеварительной и выделительной систем. В норме все эти факторы строго координированы регулирующим воздействием центральной и вегетативной нервной системы. Нарушение в любом из звеньев в отдельности или в комплексе регулирующих механизмов сказывается на состоянии костной ткани и находит отображение на снимках в виде распространенных нарушений рентгеноанатомии исследуемой области.

Правильно произведенный снимок должен иметь общий насыщенно-серый фон. Интенсивность тени кости в разных участках пленки определяется только анатомическими особенностями строения исследуемой области. Четко различается структура костной ткани—губчатый и компактный слои, каналы, отверстия, замыкающие пластинки, периодонтальные щели и кортикальные пластинки, выстилающие лунки. Изображения зубов не должны накладываться друг на друга,менять привычную форму и размеры. В них следует различать полости зубов, корневые каналы и слой эмали, окаймляющий коронку.

Очаги патологически измененной костной ткани оценивают последующим показателям: количество очагов, их локализация в кости, форма, размеры, контуры, интенсивность тени, состояние костной ткани в самом очаге и вокруг него. При оценке зубного ряда отмечают отсутствие каких-либо зубов, указывая первичность или вторичность адентии, особенности смыкания челюстей, наличие смещения зубов различного характера, сверхкомплектность зубов, ретенцию и дистопию, дефекты твердых тканей с указанием причины, локализации и глубины, изменения в полостях зубов и корневых каналах (обызвествления, дентикли, заместительный дентин, облитерация полостей, добавочные каналы и т.д.). Оценивают также состояние периоде нтальных щелей, сохранность замыкающих пластинок, наличие изменений в окружающей периодонт костной ткани и связь их с корнями зубов.

Система Orphus

Другие статьи

Основные закономерности жизнедеятельности и строения костной ткани зубов. Часть 1.

Анализ рентгенограмм не может быть осуществлен достаточно полно и грамотно без понимания основ строения и жизнедеятельности элементов, образующих зубоче-люстную систему, в первую очередь костной ткани.

Зачем нужно делать КТ. КТ или панорамный снимок. Одонтома и ретинированный зуб

Зачем нужно делать КТ. КТ или панорамный снимок. Одонтома и ретинированный зуб

Характеристика препарата. Информация об упаковке. Фармакодинамика. Фармакокинетика. Терапевтические показания.

Закись азота при комнатной температуре и атмосферном давлении является газом, поэтому хранится в сжиженном виде в баллонах под высоким давлением. Баллоны представляют собой 10 литровые бесшовные герметически закрытые емкости из углеродистой стали, рабочее давление при

Белые пятна на рентгенограмме.

Во время ручной обработки пленки к ее поверхности могут прилипать пузырьки воздуха, предотвращающие доступ проявителя к фотоэмульсии. Если эти пузырьки не удалить, то после обработки на пленке остаются белые (не проявленные) круглые пятна. Для устранения проблемы образования пузырьков воздуха постучите держателем с пленкой по краю бака и несколько раз энергично поднимите и опустите пленку в растворе.

Изображение слишком светлое;

Вспомните, каким образом пакет с пленкой был установлен во рту, облучался ли пакет снаружи (т.е. сторона пакета, обычно обращенная к рентгеновской трубке, в данном случае обращена в противоположную сторону). Свинцовая фольга, прилегающая к "обратной" стороне пакета, защищает пленку от рассеянного излучения (т.е. отражений от облученных тканей) и уменьшает интенсивность рентгеновского излучения, попадающего на пленку.

Лекарственная аллергия (конспект врача). Лечения. Профилактика.

При лечении лекарственной аллергии прежде всего следует исключить контакт с лекарственным средством, вызвавшим ее развитие (при развитии аллергии на фоне применения нескольких препаратов иногда приходится отменять их все).