Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Новое слово в реставрации жевательных зубов. Часть 2.

Таким образом, если научиться контролировать соотношение усадки и стресса, то можно добиться улучшения клинических результатов прямой композитной реставрации. Пути решения этой проблемы хорошо известны практикующим стоматологам. Одним из них является техника направленной полимеризации композита, которая позволяет изменить направление усадки в сторону тканей зуба. Послойное нанесение композита толщиной не более 2-3 мм дает возможность увеличить степень конверсии материала. Полимеризация проводится в технике мягкого старта. Смысл такой техники заключается в том, что кратковременное постепенное нарастание мощности света позволяет полимерной сети формироваться без максимального напряжения, однако уменьшить усадку материала таким методом не удается.

Второй путь — использование в практике композитов с относительно маленькой усадкой 1,7-2,5%, но для этого необходимо увеличить количество неорганического наполнителя до 75- 80% по объему, т.к. чем больше наполнителя.
тем меньше усадка. Конечно, существует определенный предел для количества наполнителя, который вводится в органическую матрицу, чтобы не нарушить физические свойства материала, необходимые для его клинического применения. И хотя в этих высоконаполненных системах усадка значительно снижена, но наблюдается катастрофическая жесткость, а показатели полимеризационного стресса все же остаются высокими. Такие материалы имеют очень хорошие прочностные свойства, однако их трудно адаптировать к тканям зуба, что создает трудности в моделировке контактного пункта.

Третий путь — применение сэндвич-техники путем сочетания стеклоиономера в качестве прокладки и композита. Преимушества этой техники: прокладка изолирует дентин, создает химический барьер и высвобождает фториды; на каждой границе раздела (дентин/прокладка, прокладка/композит) возникает механизм сцепления, а это повышает ретенцию пломбы и снижает вероятность образования краевых щелей. Несмотря на то, что эту технику вначале считали совершенной, она имеет ряд недостатков. Исследования in vitro показали, что поли-меризационная усадка композита приводит к отделению прокладочного материала от дентина с образованием микрощелей. Избыточное протравливание приводит к большей шероховатости слоя стеклоиономера, что затрудняет адаптацию композита к этому слою.

Можно отметить, что несмотря на усилия, направленные на уменьшение усадки любыми известными методами, эффект полимеризационного стресса очевиден у широкого спектра композитов. И даже если допустить, что внешние проявления данного эффекта нивелируются, то его внутреннее воздействие на структуру материала все равно присутствует.

Новый подход к решению этой проблемы разработан компанией Дентсплай — изменение химии полимерной матрицы. Так была создана технология ЭсДиАр, заютючающаяся в создании новой органической матрицы, позволяющей изменить влияние объемной усадки на по- лимеризационный стресс. Ясно, что с целью контроля над развитием стресса внутри полимерной сети композита необходимо регулировать кинетику реакции радикальной полимеризации, в то же время сохраняя ее на должном уровне и не снижая степень конверсии композита. В ЭсДиАр-технологии в органическую матрицу материала было встроено инновационное химическое соединение — модулятор полимеризации.

Это химическое соединение, являясь синергистом фотоинициатора камфорохинона, позволяет замедлить процесс полимеризации, особенно на стадии инициации и разрастания, т.е. соединение мономеров в полимерные цепочки происходит медленнее, чем в традиционном композите, без изменения условий полимеризации. Поскольку развитие реакции полимеризации замедляется, то меньше и на-копление полимеризационного стресса, увеличивается степень конверсии материала, т.е. реагирует максимальное количество мономеров, уменьшается количество непрореагировавших мономеров, от которых и зависит накопление внутреннего напряжения.

Высокий уровень конверсии обеспечивает необходимые физические свойства материала, которые так важны для реставрации жевательных зубов. Ослаблению внутреннего напряжения способствует также меньшее количество перекрестных связей в полимерной сети. Это явление можно условно назвать химической полимеризацией с мягким стартом. На основе такой технологии и был создан ЭсДиАр — «умный дентин», или заменитель дентина, текучий материал для пломбировки объемных полостей жевательных зубов.

ЭсДиАр является однокомпонентным фторсодержащим светоотверждаемым рентгенкон-трастным композитным реставрационным материалом. Предназначен для использования в качестве основы в полостях класса I и П. Материал

ЭсДиАр при моделировании имеет характеристики текучего композита, но может полимеризоваться слоем до 4 мм с минимальным полимеризационным стрессом. ЭсДиАр обладает свойством «самовыравнивания», позволяющим получить хорошую адаптацию к подготовленным стенкам полости, свести к минимуму трудности моделировки контактной поверхности. Предлагается в одном универсальном оттенке; материал необходимо перекрывать универсальным композитом для пломбирования жевательных зубов на основе метакрилата для замещения окклюзионной и вестибулярной поверхностей.

Мономеры ингибированного слоя отвержденного ЭсДиАр обеспечивают соединение с мономерами органической матрицы композита, и образуется единый монолит. Органические смолы универсальных композитов обеспечивают большую прочность, нежели ЭсДиАр, т.к. образуют большее число перекрестных связей внутри полимерной сети, поэтому они и рекомендованы для моделирования окклюзионной поверхности реставрации на основе

ЭсДиАр. Остальные компоненты материала также идентичны таковым в реставрационных универсальных материалах, особенно если это материалы Дентсплай.

Состав
Модифицированный уретандиметакрилат — содержит модулятор полимеризации, снижает усадку и полимеризациопнй стресс Этоксилировапный бисфенол-А-диметакрилат — стуктурная основа, создает прочность, текучесть.
Камфорохинон — фотоинициатор Железоокиспые пигменты — универсальный оттенок.
Барий-алюмо-фторо-боросиликатное стекло. Стронций алюмо-фторосиликатное стекло — неорганический наполнитель 68% по весу и 45% по объему.

Преимущества нового материала. Низкий уровень полимеризационного стресса по сравнению с текучими и универсальными композитами. Глубина полимеризации значительно больше, чем у других текучих композитов, что позволяет наносить его слоем до 4 мм. Уровень конверсии (эффективности полимеризации) составляет 70% по ISO, тогда как конверсия универсальных композитов колеблется в пределах 50-70%. ЭсДиАр имеет также химическую совместимость с любыми адгезивами на основе метакрилатов и прекрасное краевое прилегание.

Упрощенная техника пломбирования и внесение ЭсДиАр большими порциями (глубина полимеризации 4 мм в течение 20 секунд при мощности светового потока 550 мВт/см) позволяет сократить рабочее время в процедуре реставрации, так как при работе с традиционным композитом много времени тратится на послойное внесение материала в полость и направленную поли-меризацию. Техника послойного внесения материала необходима для создания окклюзионной морфологии, но требует много времени и сопряжена с риском образования пустот и конта-минации ротовой жидкостью.

Текучая консистенция ЭсДиАр и эффект самовыравнивания через несколько секунд после внесения в полость способствуют идеальной адаптации материала в труднодоступных местах без образования пузырьков воздуха на границе реставрации и тканей зуба. Повышенный комфорт при внесении в полость обеспечивается тем, что материал содержится в компьюлах с тонким носиком. Один оттенок материала подходит для любой клинической ситуации, а перекрывающий композит определяет окончательный эстетический результат. При этом уменьшается расход дентинных оттенков универсального композита, которые можно использовать для реставрации других групп зубов.
Истинно, ЭсДиАр — это материал, решающий основные проблемы реставрации жевательных зубов.

Система Orphus

Другие статьи

Использование традиционных стеклоиономерных цементов. Часть 3.

В качестве изолирующего материала наиболее эффективно использование фотоотверждаемых композитных бондинговых систем. Однако недостаток активируемых светом эмалевых адгезивов

Текучий композит ЭсДиАр — умный заменитель дентина. Показатели часть 2.

Показатели состояния десен отражают отсутствие или небольшое воспаление десенной ткани в контакте с материалом основы в исходном периоде (до лечения), после шести месяцев и спустя один год после лечения. Ввиду того, что небольшое воспаление десны является обычным явлением, эти результаты указывают на удовлетворительное состояния здоровья и незначительные изменения при повторных осмотрах.

Роль рационального питания в этиологии и профилактике кариеса зубов. Часть 2.

Ксилит обладает приятным вкусом и создает холодящее ощущение во рту, благодаря медленному всасыванию из кишечника не вызывает подъем уровня сахара в крови, стимулирует выработку слюны и способствует реминерализации эмали. Лечебные свойства ксилита известны несколько десятилетий. С 1975 г. по рекомендации финских стоматологов ксилит, получаемый

Чем отличается ПЛОМБА от РЕСТАВРАЦИИ?

Сколько людей - столько проблем, но кариес зубов проблема общая для всех. Кто не знаком с этой проблемой - счастливый человек. Все остальные, а их большинство, - регулярно чистят зубы, жуют «Дирол» и «Орбит», никогда не покупают карамель и леденцы, но, тем не менее, тратят свои кровные в зубных кабинетах, и конца и края этому не видно. А что делать, если зубы болят?

Клинические преимущества предварительно нагретых композитов.

Все больше наших пациентов выбирают композитные реставрации вместо традиционных амальгамовых пломб. На протяжении многих лет стандартом в практике были композитные реставрации передних зубов, видимых при улыбке. Для менее открытых боковых зубов установлено, что в Северной Америке важный рубеж — 50% композитных реставраций в боковом участке — был преодолен приблизительно в 2000 году.

Как провести идеальную послойную реставрацию зуба? Индивидуальная коррекция цвета.

Композит с идеальными свойствами в сочетании с адекватной техникой послойного восстановления обеспечивает изготовление естественной реставрации. Идеальная концепция послойного восстановления формы и цвета позволяет воспроизвести естественный внешний вид зуба, в том числе и с биомиметической точки зрения