Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Нерезорбируемые мембраны. Часть 2.

Выбор пародонтологической мембраны Гор-Текс
1. Старайтесь обеспечить стерильность материала.
2. Выберите форму, которая наиболее оптимально закрывает дефект.
3. Придайте мембране нужную форму с помощью ножниц. Избегайте создания острых краев.
4. Необходимо оставить достаточное количество материала для наложения швов с латеральной и интерпроксимальной сторон, а также поменьшей мере по 3 мм для апикального и латерального перекрытия дефекта.
5. Не удаляйте открытую микроструктуру или корональную часть мембраны. Их можно обрезать по бокам.
6. Мембрана должна легко ложиться поверх дефекта, без складок, нахлестов, выступов, которые могут отрицательно повлиять на заживление лоскута.
7. При лечении пародонталъных и костных дефектов решающим аспектом, влияющим на регенерацию, является объем пространства под мембраной. Без поддержания пространства невозможно достижение регенерации.

Шовный материал
1. Шовный материал Гор-Текс (прилагается к мембране) рекомендован для фиксации материала и ушивания лоскутов.
2. В удаленных от мембраны участках можно использовать шелк или монофиламентные нити.
3. Не рекомендуется использование биорезорбируемых нитей.

Способ ушивания
1. Для фиксации мембраны без задействования лоскута или тканей используют обвивной шов.
2. Мембрана должна плотно прилегать к поверхности зуба во всех точках для предотвращения пролиферации эпителия между зубом и мембраной, а также для стабилизации сгустка.
3. Край лоскута в идеале должен на 2-3 мм перекрывать мембрану коронально.
4. Предпочтительно создание плотной аппозиции лоскута для предотвращения расхождения краев раны и раскрытия мембраны.
5. Апикальный горизонтальный разрез надкостницы может способствовать закрытию мембраны. Старайтесь не ухудшать кровоснабжение.
6. Вначале ушивают интерпроксимальные разрезы, расположенные в непосредственной близости от мембраны.
 
Удаление мембраны
1. Мембрану необходимо удалять через 4-8 недель после установки или сразу после возникновения каких-либо осложнений.
2. Если нет возможности удалить мембрану легким потягиванием, рекомендовано выполнение небольшого разреза. Бороздковый разрез выполняют на один зуб дистально и один зуб медиально.
3. Необходимо быть крайне осторожным, чтобы не повредить подлежащую новую ткань. С помощью острых разрезов отсекают надлежащий лоскут.
4. Мембрану удаляют малым пинцетом.
5. Рекомендовано проводить легкий кюретаж внутренней поверхности лоскута для удаления остатков эпителия.
6. Лоскут помещают поверх новой ткани и ушивают шелковой нитью.

Послеоперационный период
1. В течение 10 дней после операции назначают полоскание полости рта раствором, содержащим хлоргексидин. В случае экспозиции мембраны необходимо пользоваться этим раствором до момента снятия мембраны.
2. В течение 10 дней после операции назначают тетрациклин (250 мг четыре раза в день) или доксициклин (100 мг два раза в день). Внимание! В настоящее время компания WL. Gore не рекомендует применять антибиотики.
3. В зависимости от решения клинициста можно использовать пародонтологическую повязку.
4. Рекомендуется аккуратная чистка мягкой щеткой.
5. При наличии мембраны необходимо избегать использования зубной нити в области операции.
6. Пациента необходимо осматривать каждые две недели, если раскрытия мембраны не произошло, и каждую неделю в случае раскрытия.
7. Не предпринимайте попытки закрыть материал в случае его раскрытия.
8. При возникновении каких-либо осложнений
мембрану нужно немедленно удалить.

Система Orphus

Другие статьи

Фіброзна остеодистрофія. Клініка, діагностика, методи лікування.

Фіброзна остеодистрофія — це захворювання, яке у дітей практично не зустрічається. При ньому у зрілій кістці відбуваються дистрофічні зміни кісткової субстанції, розростання сполучної тканини та лакунарне розсмоктування кістки — процеси послідовні, реактивні.

Двосторонні анкілози СНЩС.

Батьків на наявність деформації нижньої третини обличчя у дитини, неможливість відкривання рота, утруднене харчування, порушення дихання та хропіння у ві сні

Електроопіки.

Електроопіки складають 7 % серед опіків обличчя у дітей. Електроопіки у дітей частіше обмежені по площин], але дуже глибокі. Це пов'язано з тим, що, як правило, вони виникають внаслідок введення в порожнину рота електричних дротів.

Методи лікування анкілозів СНЩС.

В інших випадках таке втручання проводять у більш пізні строки. В останні роки для усунення мікрогенії використовують методику дистракціонного остерсинтезу (розширення та подовження щелепи), що базується на принципах Елізарова. За цією методикою проводять горизонтальну остеотомію гілки щелепи з послідуючим її розтягуванням до 1,5-2 см.

Особливості злоякісних новоутворень кісток щелепно-лицевої ділянки у дітей.

Злоякісні пухлини кісток у дітей частіше зустрічаються в періоді швидкого росту обличчя — від 3—4 до 7—16 років. Для своєчасного та вірного розпізнавання пухлин щелеп необхідно застосовувати комплексне діагностичне обстеження. Сюди входить ретельний та цілеспрямований збір анамнезу, візуальне та пальпаторне дослідження, ріноскопія

Пухлиноподібні новоутворення м’яких тканин ЩЛД у дітей.

Вроджені кісти  ЩЛД розподіляють на утворення, які виникають внаслідок аномалій (середні та бокові кісти шиї, кісти привушної ділянки, кореня язика), та кісти, які є вадою розвитку ектодерми – дермоїдні та епідермоїдні кісти ЩЛД. Вроджені кісти м’яких тканин зустрічаються приблизно однаково часто у дівчат та хлопчиків.