Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Нерезорбируемые мембраны. Часть 1.

Мембраны Гор-Текс
В настоящее время единственным нерезорбируемым материалом для НТР является расширенный политетрафторэтилен (ПТФЭ), который производит фирма W.L. Gore & Associates. Он представляет собой биосовместимый пористый материал, состоящий из двух уникальных микропористых слоев. Один из них представляет собой открытую микроструктуру в области воротника и обеспечивает контактное подавление апикальной пролиферации эпителия. Другой слой является окклюзионной мембраной, которая играет роль барьера между десневой соединительной тканью и поверхностью корня, однако способствует их интеграции с мембраной, что в дальнейшем препятствует прорастанию эпителия.

Мембраны производятся различной формы.
Методические рекомендации Отбор больных
У пациентов с сопутствующей системной патологией (пролапс митрального клапана, ревматические пороки сердца, декомпенсированный диабет, протезы сердечных клапанов или другие эндопротезы) применение дополнительного ортопедического устройства, которым является пародонтологическая мембрана Гор-Текс, может увеличить риск развития осложнений.

Условия
1. Пациенты, проводящие тщательную гигиену полости рта.
2. Достаточная зона кератинизированной десны; материал должен быть надежно накрыт толстой кератинизированной десной.

Выбор дефектов
Выбор дефекта имеет решающее значение для эффективности регенерации.
А. Наибольшая эффективность:
1. Дефекты бифуркации класса II в области зубов с высоким уровнем кости в межзубных промежутках, которые имеют морфологию, способную поддержать объем, длинный корневой ствол. Расположение фуркации на уровне ЦЭС затрудняет закрытие дефекта.
2. Вертикальные    внутрикостные    дефекты    с
2-3 стенками глубиной более 5 мм. В. Средняя эффективность:
1. Дефект с двумя стенками.
2. Дефекты медиальной или дистальной бифуркации класса II на верхней челюсти. С. Низкая эффективность:
1. Дефект с одной стенкой.
2. Дефекты бифуркации класса III при наличии высокого уровня интерпроксимальной кости, длинных корневых стволов, высокого вертикального компонента дефекта, морфологии, способствующей поддержанию пространства.
 
D. Наиболее низкая эффективность:
1. Горизонтальная потеря кости.
2. Дефекты бифуркации класса III с горизонтальной потерей кости.
Противопоказания
1. Нарушение кровоснабжения лоскута.
2. Очень выраженные дефекты минимальное количество оставшегося пародонта.
3. Горизонтальные дефекты.
4. Перфорация лоскута.

Хирургическая методика Выбор разреза

1. Для формирования полного слизисто-надкостничного лоскута выполняют внутрибороздковый разрез. Тщательное сохранение межзубных сосочков позволяет в последующем достичь полного закрытия материала и создать условия для заживления первичным натяжением.
2. После этого с целью обеспечения интеграции между ПТФЭ мембраной и соединительной тканью лоскута необходимо иссечь эпителий резидуальных карманов.
3. Для достижения адекватной визуализации разрез должен проходить на 1-2 зуба медиальнее и/или дистальнее области предполагаемого лечения.
4. При необходимости можно сделать послабляющий разрез по медиальной границе.

Подготовка дефекта

1. Дегрануляция дефекта. Без тщательной санации дефекта невозможно достичь регенерации.
2. Снятие отложений и сглаживание поверхности корня.
3. Дополнительно используйте высокоскоростной вращающийся инструмент для реконтурировки дефекта и/или корня.
4. Проведите декортификацию кости для улучшения васкуляризации и «расцарапайте» ПДС для стимуляции клеток и пролиферации сосудов. Без сгустка в области дефекта регенерация невозможна.
5. По выбору можно использовать средства для биохимической обработки корня: лимонную кислоту или тетрациклин.
6. По выбору можно использовать костный материал для подсадки - АДЛК.

Система Orphus

Другие статьи

Сиалоз (сиаладеноз). Синдром (болезнь) Шегрена. Слюнная железа. Слюнокаменная болезнь.

Сиалозом называются патологические изменения слюнных желез невоспалительного характера. Этиология и патогенез до конца не выяснены. Иногда слюнные железы реагируют безболезненным притуханием на многие изменения в организме физиологического

Етіологія, статистичні дані незрощення губи та піднебіння.

В Україні в 1998 році відбулося 500 тисяч пологів, 1999 - 390 тисяч пологів. В середньому кожна 896 була із незрощенням верхньої губи та, чи піднебіння. В 1995 році співвідношення було дещо іншим — 1:1027. В Україні реєструється 1370 пологів на добу кожна друга дитина при цьому з вродженими дефектами та деформаціями щелепно-лицевої ділянки.

Функціональні та анатомічні порушення, пов'язані з незрощенням губи та піднебіння.

При вроджених незрощеннях губи та піднебіння порушена безперервність ротового жому, піднебіння скорочене, середня частина глотки розширена, м'язи глоткового кільця недорозвинені, порожнина рота сполучається з порожниною носа. Ці анатомічні порушення призводять до функціональних розладів акту смоктання, ковтання, дихання та звукоутворення.

Ушивание надкостницы.

Ушивание с захватом надкостницы требует хороших мануальных навыков как при работе с лоскутом, так и с шовным материалом. При выполнении данной методики необходимо пользоваться маленькими иглами (Р-3), тонкими нитями (от 4-0 до 6-0) и соответствующим иглодержателем. Техника При наложении швов с захватом надкостницы используют 5 приемов (Chaiken, 1977)

Увеличение размеров гребня. Хирургическая методика.

Хирургическая методика может быть использована для наращивания гребня, связанного или не связанного с установкой имплантатов. 1. Для визуализации дефекта формируют полный слизисто-надкостничный лоскут. Необходимо избегать чрезмерного истончения лоскута.

Пухлиноподібні новоутворення кісток щелепно-лицевої ділянки у дітей. Кісти щелеп. Класифікація.

До групи пухлиноподібних новоутворень віднесені одонтогенні кісти щелеп {радикулярні, фолікулярні, первинні одонтогенні кісти), тверда одонтома, цементома, негігантоклітинний епулід.