Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Нерезорбируемые мембраны. Часть 1.

Мембраны Гор-Текс
В настоящее время единственным нерезорбируемым материалом для НТР является расширенный политетрафторэтилен (ПТФЭ), который производит фирма W.L. Gore & Associates. Он представляет собой биосовместимый пористый материал, состоящий из двух уникальных микропористых слоев. Один из них представляет собой открытую микроструктуру в области воротника и обеспечивает контактное подавление апикальной пролиферации эпителия. Другой слой является окклюзионной мембраной, которая играет роль барьера между десневой соединительной тканью и поверхностью корня, однако способствует их интеграции с мембраной, что в дальнейшем препятствует прорастанию эпителия.

Мембраны производятся различной формы.
Методические рекомендации Отбор больных
У пациентов с сопутствующей системной патологией (пролапс митрального клапана, ревматические пороки сердца, декомпенсированный диабет, протезы сердечных клапанов или другие эндопротезы) применение дополнительного ортопедического устройства, которым является пародонтологическая мембрана Гор-Текс, может увеличить риск развития осложнений.

Условия
1. Пациенты, проводящие тщательную гигиену полости рта.
2. Достаточная зона кератинизированной десны; материал должен быть надежно накрыт толстой кератинизированной десной.

Выбор дефектов
Выбор дефекта имеет решающее значение для эффективности регенерации.
А. Наибольшая эффективность:
1. Дефекты бифуркации класса II в области зубов с высоким уровнем кости в межзубных промежутках, которые имеют морфологию, способную поддержать объем, длинный корневой ствол. Расположение фуркации на уровне ЦЭС затрудняет закрытие дефекта.
2. Вертикальные    внутрикостные    дефекты    с
2-3 стенками глубиной более 5 мм. В. Средняя эффективность:
1. Дефект с двумя стенками.
2. Дефекты медиальной или дистальной бифуркации класса II на верхней челюсти. С. Низкая эффективность:
1. Дефект с одной стенкой.
2. Дефекты бифуркации класса III при наличии высокого уровня интерпроксимальной кости, длинных корневых стволов, высокого вертикального компонента дефекта, морфологии, способствующей поддержанию пространства.
 
D. Наиболее низкая эффективность:
1. Горизонтальная потеря кости.
2. Дефекты бифуркации класса III с горизонтальной потерей кости.
Противопоказания
1. Нарушение кровоснабжения лоскута.
2. Очень выраженные дефекты минимальное количество оставшегося пародонта.
3. Горизонтальные дефекты.
4. Перфорация лоскута.

Хирургическая методика Выбор разреза

1. Для формирования полного слизисто-надкостничного лоскута выполняют внутрибороздковый разрез. Тщательное сохранение межзубных сосочков позволяет в последующем достичь полного закрытия материала и создать условия для заживления первичным натяжением.
2. После этого с целью обеспечения интеграции между ПТФЭ мембраной и соединительной тканью лоскута необходимо иссечь эпителий резидуальных карманов.
3. Для достижения адекватной визуализации разрез должен проходить на 1-2 зуба медиальнее и/или дистальнее области предполагаемого лечения.
4. При необходимости можно сделать послабляющий разрез по медиальной границе.

Подготовка дефекта

1. Дегрануляция дефекта. Без тщательной санации дефекта невозможно достичь регенерации.
2. Снятие отложений и сглаживание поверхности корня.
3. Дополнительно используйте высокоскоростной вращающийся инструмент для реконтурировки дефекта и/или корня.
4. Проведите декортификацию кости для улучшения васкуляризации и «расцарапайте» ПДС для стимуляции клеток и пролиферации сосудов. Без сгустка в области дефекта регенерация невозможна.
5. По выбору можно использовать средства для биохимической обработки корня: лимонную кислоту или тетрациклин.
6. По выбору можно использовать костный материал для подсадки - АДЛК.

Система Orphus

Другие статьи

Двосторонні анкілози СНЩС.

Батьків на наявність деформації нижньої третини обличчя у дитини, неможливість відкривання рота, утруднене харчування, порушення дихання та хропіння у ві сні

Післяопераційне ведення хворих, які перенесли операцію на губі.

У ранньому післяопераційному періоді особливу увагу слід приділити налагодженню ритмічного та вільного дихання у дитини. Особливо це стосується тих випадків, коли хейлопластика проводилась при широких одно- та двосторонніх незрощеннях.

Методи діагностики злоякісних новоутворень м'яких тканин щелепно-лицевої ділянки.

Необхідно відмітити, що патологічне дослідження тканин, одержаних при пункції в дитячому віці, далеко не завжди дає можливість визначити вид пухлини та ступінь її злоякісності (особливо це стосується кісткових тканин). Ось чому більш інформативною є інцізійна

Методи та принципи операцій на губі.

Строки хірургічного втручання на губі визначають вид незрощення та загальний стан дитини. Одностороннє незрощення губи оперують з трьох місяців, двосторонні незрощення — з шести місяців; до одного року бажано провести хейлопластику.

Тріщина зуба.

Клініка при тріщинах зубів дуже мізерна, скарг майже немає. Інколи відмічається підвищена чутливість до солодкого та кислого. При тріщині через усі тканини зуба можливий розвиток пульпіту. При останньому виді ускладнення проводиться ендодонтичне лікування.

Виды узлов и способы их завязывания.

«Надежность шва заключается в способности узла и материала обеспечивать сопоставление тканей в период заживления» (Thacker et al., 1975). Несостоятельность шва обычно является результатом неадекватного завязывания узла, что приводит к соскальзыванию узла или его развязыванию. Поскольку прочность узла всегда меньше прочности материала, то при оказании