На данный момент существует три вида небных бюгелей, которые в иностранные литературе представлены как TPA:

1.       Фиксированный, паяный небный бюгель. Заказывается исключительно в лаборатории. Доктор может осуществить только примерку колец непосредственно в полости рта. 

2.       Съемный бюгель. Используются стандартные кольца, естественно подобранные по размеру зуба.

3.       Точная лингвальная дуга 

Что мы можем получить с помощью небного бюгеля?

 1.       Разворот моляров нужную для нас позицию, например что бы выиграть пространство или использовать лицевую дугу.

 2.       Расширение верхней челюсти

 3.       Можно использовать в качестве анкоража, но только по трансверзали

Нюансы в использовании небного бюгеля.

 1.       Дуга должна отставать от неба на 1-1,5 мм.

 2.       При установке небного бюгеля, желательно использовать подвязку и тогда нет возможности проглотить ортодонтический элемент.

 3.       С помощью небного бюгеля можно подвинуть не только моляры, а и остальные зубы. Для этого используются частичные дуги или бюгель с дистальным введением.

Изготовление небного бюгеля  https://youtu.be/NX6_tZP-Z00

 Активация небного бюгеля https://youtu.be/AIsPtCaZg4Y

Удаляем или нет? Желание пациента или как не идти на поводу

В лечении разнообразных ортодонтических патологий для пациента решающую роль всегда играет мнение доктора (удалять или не удалять зубы).

Удаление зубов по ортодонтическим показаниям. Планирование удаления резцов

Прежде чем планировать удаление любых постоянных зубов, следует удостовериться, что все сохранившиеся зубы имеются и формируются правильно. В большинстве случаев стоит получить консультацию нескольких специалистов для принятия правильного решения.

«Шесть ключей правильной окклюзии» по Эндрюсу

Неправильное положение зубов, аномалии окклюзии и соотношения оснований челюстей рассматриваются в пространственном измерении и определяются как сагиттальные, трансверзальные и вертикальные аномалии. Используемые в литературе обозначения, отличаются большим разнообразием и не унифицированы.
Дисгнатии разделяют на морфологические и функциональные.

Миофункциональные упражнения и навыки. Расширение верхней челюсти.

Миофункциональные упражнения направлены на коррекию осанки  ребенка и дыхательную программу.  Миофункциональные навыки в полости рта, требуемые для развития правильной окклюзии и ровных зубов:

Сагиттальные параметры.

Сагиттальные соотношения строения лицевого черепа определяют посредством угловых измерений между точкой Nasion и вертикальными исходными плоскостями. Для выявления сагиттальных отклонений измеряемые величины сопоставляют с так называемой клиническими «нормальными величинами» (клинические стандартные величины, «средние величины» исходной группы) и проводят оценку

Формула Холдевея (Holdaway.)

Холдевей подчёркивает особое эстетической значение соотношения, которое устанавливается между позицией нижнего резца и подбородочным выступом (рис. 1 и 2).