Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Миорелаксирующая шина. Индивидуальная миорелаксирующая шина, этапы изготовления и особенности сдачи.

В предыдущей статье мы уже начали говорить о показаниях к применению миорелаксирующей шины. На данный момент используется шины индивидуальные и стандартные. Задача индивидуальной каппы это диагностика, планирование постоянной работы, то есть рационального протезирования в полости рта.

Задача индивидуальной миорелаксирующей каппы не только устранение боли, но и проверка новых индивидуальных параметров. Стандартная шина имеет определенные недостатки: одинаковая толщина, контактные пункты только на боковых зубах, может помочь только на несколько дней и со временем будет создавать новые проблемы в полости рта.    

Например, шина NTI, когда есть контакт только на передних зубах легко может спровоцировать развитие открытого прикуса.     
Этапы изготовления индивидуальной миорелаксирующей каппы:
- Оттиски верхней и нижней челюсти для изготовления моделей. Обычно используются силикон А для изготовления оттисков.
- Регистрация пациента при помощи лицевой дуги.
- Регистрация центрального соотношения (CR). Оттиск с джигом. Важно при регистрации центрального соотношения не допускать что бы джиг касался неба (максимум допускается резцовый сосочек). При подборе стандартного слайдера мы начинаем с самого тонкого джига.

Как только мы видим, что он не касается неба и получено минимальное разобщение на боковых зубах, мы можем отмечать значение. К выбранному значению нужно добавить 1,5-2 мм. В некоторых случаях будет уместным заказ индивидуального джига. Если есть контакт с резцовым сосочком, есть риск того что центральная нервная система неправильно передаст информацию для регистрации.

- Прикусной оттиск в позиции зубов стык в стык по центральным резцам.
- Оттиски прикусные с клыковым ведением или ведением по премолярам. Должно быть два оттиска (правая и левая сторона). Желательно при боковых движениях получить контакт только клыков.  
- Фиксация модели в артикулятор.
- Определение границ каппы.
- Формирование каппы из пластины толщиной 2-2,5 мм. Базис шины должен быть твердым. На данный момент все чаще шины печатаются и фрезеруются. Фрезерованная шина будет тверже нежели напечатанная.

- Обработка и посадка каппы на зубной ряд.
- Установление рабочей высоты 5 мм – до максимальной 10 мм.
- Добавление пластмассы на поверхность каппы и полимеризация.
- Проверка окклюзионных контактов боковых зубов.
- Снятие контактов между каппой и передними зубами.
- Создание резцовой и клыковой направляющей.
- Полировка каппы.

Клинические этапы сдачи индивидуальной каппы:
•    Разговор с пациентом, объяснение важности сотрудничества доктор-пациент 
•    Контроль в полости рта. Первое смыкание на передних зубах.  Через 1-2 минуты должен появиться контакт на боковых зубах. Идеальным будет присутствие клыкового ведения, наличие контакта на передних зубах и некоторых контактных точек на боковых зубах. Пациент носит каппу 24-48 часов по 2 часа в день.   
•    Проверка окклюзионных контактов через 24 часа. Должны появиться контакты на боковых зубах. Если контактов нет, можно слегка пришлифовать резинкой контактные боковые точки, передний участок не трогаем. 
•    Проверка через 72 часа
•    Проверка через 6 дней
•    Фиксация позиции нижней и верхней челюсти или другие процедуры в зависимости от вида дисфункции. Максимальный срок эксплуатации каппы – 2 месяца.
Проверка каппы
•    Каппа должна стабильно держаться на зубах, то есть должно быть максимально возможное  количество зубов для плотной фиксации.
•    Пациент легче привыкает к шине на нижней челюсти.
•    В центральном соотношении все боковые зубы должны быть в контакте с каппой должны оказывать на неё одинаковое давление.
•    При протрузии только центральные резцы находятся в контакте с каппой.
•    При латеротрузии только клык находится в контакте с шиной. Если нет ключевых зубов например клыка, его нужно воссоздать на каппе.
•    Окклюзионная поверхность каппы должна быть плоской.
•    Каппа миорелаксационная носится всю ночь, днем – по желанию и возможностям пациента.

Система Orphus

Другие статьи

Индикатор положения нижней челюсти.

Индикатор положения нижней челюсти (MPI) — диагностический прибор, с помощью которого определяют разницу положения нижней челюсти и суставных головок в привычной окклюзии и в центральном соотношении челюстей.

Функциональный анализ зубочелюстно-лицевой системы.

В основе диагностики любого заболевания лежат различные исследования. Для того чтобы на основании многих методов исследования поставить диагноз, получить представление о патогенезе и этиологии заболевания, необходимы клиническое мышление врача, использование функционального анализа — комплексного метода, позволяющего оценить и сопоставить результаты исследований в целом. Все это позволяет наметить план ведения пациента.

Функциональная диагностика является неотъемлемой частью современной стоматологии.

Функциональная диагностика является неотъемлемой частью современной стоматологии. Несмотря на то, что жевательный орган представляет собой сложную систему структурных и функциональных связей, его тщательной диагностикой врачи часто пренебрегают.

Артроз.

Наиболее частой причиной артроза являются микротравмы сустава при нарушениях функциональной окклюзии. Двусторонняя симметричная функция ВНЧС в норме обеспечивается сохранностью боковых зубов, беспрепятственной функциональной окклюзией, двусторонней симметричной работой жевательных мышц. Основная жевательная нагрузка концентрируется в области боковых зубов, которые, сохраняя центрическое положение суставных головок в ямках, обеспечивают нормальную гемодинамику и функцию сустава.

Методы и основные правила избирательного сошлифовывания зубов.

Рассматривая этапы развития методов ИС, нужно упомянуть: • метод ИС при центральной окклюзии и движениях нижней челюсти вперед и в стороны. Этот метод основан на результатах исследований ряда авторов, которые показали функциональное значение окклюзионных контактов в передней и боковых окклюзиях;

Артикуляторы.

История развития и совершенствования артикуляторов тесно связана с возникновением тех или иных окклюзионных концепций. Более поздние концепции базируются частично на предыдущих, каждая из них вносит свой вклад в понимание основных принципов гнатологии как науки.