Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Мезиальный прикус. Мезиоокклюзия. Этиология и клиническая картина.

Характеризуется нарушением смыкания зубных рядов в сагиттальном направлении за счет мезиального расположения нижних зубов по отношению к верхним (1 класс по Энглу), которому обычно сопутствуют изменения прикуса в трансверсальном и вертикальном направлениях. Для характеристики этого вида патологии пользуются следующими терминами: прогения, ложная прогения, прогения со смещением нижней челюсти, суставная прогения, принужденный прикус, прогеническое соотношение зубных рядов, истинная прогения, антериальный прикус.

Этиология.

Причинами мезиоокклюзии являются врожденная особенность строения костей лицевого скелета, в частности нижней челюсти, болезни матери в период беременности; родовая травма, макродонтия на нижней челюсти, болезни детского возраста (в том числе рахит), укороченная уздечка языка, макроглоссия, гипертрофия небно-глоточных миндалин, вредные привычки, сон с опущенной на грудь головой, подкладывание кисти руки или кулака под подбородок в положении сидя, привычное выдвижение нижней челюсти, наличие нестершихся бугров временных зубов, поворот по оси отдельных нижних резцов, вызывающий выдвижение нижней челюсти, частичная адентия; множественная ретенция зубов, их ранняя потеря, нарушение физиологического равновесия мышц, окружающих зубные ряды, ротовое дыхание, неправильное глотание, неправильная артикуляция языка во время речи и в состоянии покоя, рубцовая деформация верхней челюсти после оперативных вмешательств по поводу врожденного несращения в челюстно-лицевой области, акромегалия.

Клиническая картина. В период молочного прикуса может иметь место мезиальная ступень между дистальными поверхностями коронок верхних и нижних вторых временных моляров, в период сменного и постоянного прикусов — мезиальное расположение коронок нижних первых постоянных моляров и клыков по отношению к коронкам верхних на Ѕ ширины бугра, на 1, на 1, на 2 бугра и больше. В переднем участке нижние резцы обычно перекрывают верхние (обратное резцовое перекрытие). Иногда наблюдаются положение зубов встык, глубокий, открытый прикус, а также сагиттальная щель между резцами. При различных видах мезиального прикуса наблюдается внешнее cxoдcтвo лица (выступание подбородка, западение верхней губы, вогнутый профиль).

Степень выраженности морфологических и функциональных нарушений при разновидностях мезиального прикуса различна, способы лечения и прогноз неодинаковы. Различают зубоальвеолярную, гнатическую, скелетную и сочетанную формы мезиального прикуса. Каждая из них может комбинироваться со смещением нижней челюсти вперед и в сторону. При зубоальвеолярной форме прикуса нередко наблюдаются ретрузия верхних резцов, обратное резцовое перекрытие. Нижние резцы иногда отклоняются вестибулярно, между ними появляются тремы, они оказывают давление на верхние резцы, усиливая их небный наклон. В боковых участках зубных дуг часто возникает экзоокклюзия. Если пациент может сместить нижнюю челюсть назад до краевого смыкания резцов и при этом соотношение первых постоянных моляров становится характерным для нейтрального прикуса, то диагностируют зубоальвеолярную форму мезиального прикуса со смещением нижней челюсти вперед. С возрастом при такой аномалии иногда возникают боли, хруст, щелканье в височно-нижнечелюстных суставах или привычные вывихи.

При гнатической форме прикуса могут отмечаться ретроположение верхней челюсти в лицевом скелете (ретрогнатия), недоразвитие верхней челюсти (микрогнатия), чрезмерное развитие нижней челюсти (увеличение ее тела, ветвей, нижнечелюстных углов или сочетание этих нарушений), переднее положение нижней челюсти (антепозиция), низкое расположение височно-нижнечелюстных суставов. Часто выявляется комбинация перечисленных нарушений, что сопровождается смещением нижней челюсти, аномалийным положением отдельных зубов и их групп. Чрезмерное развитие нижней челюсти (макрогнатия) нередко сочетается с макроглоссией и открытым прикусом в переднем или в боковых участках зубных рядов, что затрудняет откусывание и пережевывание пищи, вызывает шепелявость.

При увеличенных нижнечелюстных углах и открытом прикусе нижняя часть лица удлинена, губы смыкаются с напряжением, ротовая щель нередко зияет. Наблюдается зубоальвеолярное удлинение в переднем участке зубных дуг. При тесном расположении нижних передних зубов обнаруживаются отложение зубного камня, пришеечный кариес, гингивит, перегрузка пародонта. Диагноз ставят после клинического обследования, применения клинических функциональных проб, изучения диагностических моделей челюстей, рентгенограмм зубов, челюстей, височно-нижнечелюстных суставов, телерентгенологического обследования головы, изучения фотографий лица пициента и его близких родственников.

Система Orphus

Другие статьи

Несъёмные функциональные аппараты для лечения класса ІІ.

Для достижения желаемого результата функциональный аппарат должен смещать суставные головки (или заставлять пациента это делать) на критическое расстояние в течении длительного времени.

Размер челюстей. Сверхкомплектные зубы. Адентия.

Среди наиболее часто встречающихся аномалий прикуса выделяют также маленький размер челюстей. Это генетически обусловленная патология, являющаяся причиной скученности зубов, как правило

Асимметрия лица и неправильный прикус.

Видимое несоответствие правой и левой половин лица по отношению к вертикальной оси симметрии. Может быть врожденной вследствме особенностей развития лицевых костей или пороков развития лица (врожденные расщелины лица, гемиатрофия и др.) и приобретенной как результат травмы, перенесенного в раннем детстве остеомиелита анкилоза нижнечелюстного сустава

Коррекция неправильно стоящих зубов. Зубы, расположенные вне дуги.

Положение зубов вне дуги может быть в результате разных причин, в частности, в результате неправильного положения фолликулов постоянных зубов. При прорезывании зуба не на своем месте необходима коррекция. Чаще клык прорезывается снаружи над зубной дугой, реже кнутри от нее.

Вертикальные аномалии зубных рядов.

Выражают ся в изменениях их окклюзионной поверхности и степени резцового перекрытия, характерных для таких аномалий, как глубокий или открытый прикус (супра или инфрапозиция групп зубов). Различают зубоальвеолярное удлинение либо укорочение в переднем или в боковых участках зубных рядов (одностороннее или двустороннее, на одной челюсти

Глубокий прикус (инфраокклюзия). Лечение глубокого прикуса.

Лечение глубокого прикуса наиболее эффективно в периоды активного роста лицевого скелета, прорезывания и смены зубов. Основными задачами являются устранение блокирующего фактора, т.е. отклонение верхних резцов, разобщение боковых зубов, расширение суженных зубных рядов и, если нужно, выдвижение нижней челюсти. Детей с молочным прикусом рекомендуется