Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Метод «Sargenti» в современной эндодонтии. Часть2.

В современной эндодонтии широко применяются силеры, относящиеся к цинк-оксид-эвгенольным цементам (ЦОЭ). Базовый ЦОЭ был разработан в 50-е годы «Кегг Sybron Согр».
Его модификации выпускаются под различными названиями, различными фирмами, по различной рецептуре. Это, например, хорошо известные в Украине: Endoseal («Centric»),  TubiSeal («Кегг»); Wach's Cement («Roth Pharm») и др.
Не менее известны и силеры серии ЦОЭ относящиеся к группе N-2 это общее название п-формальдегидсодержащих эндодонтических цементов (очень популярных сегодня в Европе и в Украине). Самые известные из них: N-2; «Endometasone», «Spod»; паста «Riebler» и американский «RC-2B». Широта распространения этих препаратов малообъяснима, так как нет прямых доказательств, что они обтурируют каналы лучше или так же, как и другие силеры. Однако существуют доказательства того, что они имеют тенденцию к вымыванию из канала. А так как в их составе имеется формальдегид в той или иной форме, действующей деструктивно на ткани, то не удивительно, что во всех списках по цитотоксичности эти силеры занимают первые место.


Защитники этих препаратов и метода «Sargenti» утверждают, что силеры с п-формальдегидом обладают пролонгированным антимикробным действием, связанным с выделением формалина. Но ведь выделение формалина происходит при растворении цемента, а это ведет к нарушению герметичности и деструктивным последствием. Существует много отчетов об эффективности различных силеров, большинство из них довольно объективны, хотя некоторые сделаны с единственным намерением продвинуть определенный продукт на рынок. Вместе с тем известно, что все материалы, используемые для обтурации корневых каналов, в этой или иной степени раздражают перирадикулярные ткани, если выводятся за пределы апикального отверстия. Поэтому большинство экспертов оценивает не сам факт влияния на ткани, а то, до какой степени и как долго продолжается раздражение и какие материалы являются удовлетворительными, а какие нет.

В настоящее время используются 4 критерия для научной оценки токсичности эндодонтических материалов:

а)    цитотоксичность;
б)    подкожные имплантаты;
в)    внутрикостные имплантаты;
г)    исследования in vivo реакции перирадикулярных тканей.
Итоговые результаты по интересующим нас материалам выглядят следующим образом:

  • параформальдегидные силеры («N-2»; «RC-2B»; «Troiment Spad»; «Endometasone»; «Triolon»; «Охрага»; паста «Riebler») содержат токсичное фенольное соединение эвгенол, токсичные ионы цинка и 4,78-6,5% высокотоксичного п-формальдегида. Таким образом, эти материалы наиболее цитотоксичны по сравнению с другими группами силеров;
  • токсичность материалов, содержащих п-формальдегид, вообще неприемлема для подкожной имплантации;
  • то же для внутрикостной имплантации.

Выводы
1.    Использование высокотоксичных силеров (формальдегидсодержащих) в надежде на их пролонгированное антибактериальное воздействие внутри обтурированного канала (метод «Sargenti») может привести к неудачному исходу лечения доже при адекватно проведенной подготовке канала.
2.    Следует считать некорректным метод обтурации корневого канала «одной пастой» с выведением материала за верхушку (особенно это касается препаратов типа N-2).
3.    Поскольку препараты «N-2», «RC-2B», «Endometasone» содержат высокотоксичный п-формальдегид и учитывая то, что они запрещены к импорту и легальному распространению в США, их нельзя рекомендовать в качестве силеров, используемых в повседневной практике.
4.    Наиболее адекватным методом обтурации корневых каналов является сочетание малотоксичного силера и гуттаперчи, сконденсированной тем или иным способом.
5.    Следует согласиться с доктором А. Е. Websteг из Торонто; «Все еще не найден универсальный пломбировочный материал для корневых каналов.»
исходная ситуация периодонтит от 36 зубапломбировка корневых каналов зуба 36

Система Orphus

Другие статьи

Стоматология. Лечение корневых каналов. Реагенты для очищения корневых каналов. Гипохлорит натрия.

Выбор внутриканальных реагентов и последовательность их применения - факторы, влияющие на качество очищения. Научные исследования в значительной степени были направлены на определение наилучших реагентов, оптимального времени их применения и идеальной температуры (Zehnder, 2006).

Лубриканты - как неотъемлемое средство в эндодонтическом лечении.

Химические составляющие для смазывания корневого канала при его обработке названы в литературе как лубриканты, применяемые в стоматологии более 30 лет. Многие из них имеет в своем составе глицерин, что упрощает ввод эндодонтического инструмента

Пломбирование корневого канала.

Целью пломбирования корневого канала является удаление мертвой или инфицированной пульпы зуба и ее замещение нетоксичным и нерастворимым пломбировочным материалом, герметично закрывающим корневой канал, в результате

Патогенез пульпита. Лечение пульпита в Киеве.

Механизм развития пульпита подобен любому другому воспалению ткани.
В начальной клеточной фазе в пульпе преобладают нейтрофильные гранулоциты. Лимфоциты, макрофаги и клетки плазмы крови включаются в процесс тогда, когда воспаление переходит в хроническую форму.

Определение жизнеспособности пульпы.

Выбор метода лечения пораженного зуба (простое пломбирование, эндодонтическое лечение или удаление) зависит от состояния пульпы. При ее гибели необходимо либо удаление зуба, либо эндодонтическое лечение. Просто пломба ставится только в том случае.

Химическая обработка системы корневых каналов при эндодонтическом лечении

Многочисленными исследованиями доказано, что при заболеваниях пульпы или периодонта система корневых каналов зуба является инфицированной, поэтому удаление остатков пульпы, ее распада, а также инфицированного дентина из корневых каналов