Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Метод «Sargenti» в современной эндодонтии. Часть2.

В современной эндодонтии широко применяются силеры, относящиеся к цинк-оксид-эвгенольным цементам (ЦОЭ). Базовый ЦОЭ был разработан в 50-е годы «Кегг Sybron Согр».
Его модификации выпускаются под различными названиями, различными фирмами, по различной рецептуре. Это, например, хорошо известные в Украине: Endoseal («Centric»),  TubiSeal («Кегг»); Wach's Cement («Roth Pharm») и др.
Не менее известны и силеры серии ЦОЭ относящиеся к группе N-2 это общее название п-формальдегидсодержащих эндодонтических цементов (очень популярных сегодня в Европе и в Украине). Самые известные из них: N-2; «Endometasone», «Spod»; паста «Riebler» и американский «RC-2B». Широта распространения этих препаратов малообъяснима, так как нет прямых доказательств, что они обтурируют каналы лучше или так же, как и другие силеры. Однако существуют доказательства того, что они имеют тенденцию к вымыванию из канала. А так как в их составе имеется формальдегид в той или иной форме, действующей деструктивно на ткани, то не удивительно, что во всех списках по цитотоксичности эти силеры занимают первые место.


Защитники этих препаратов и метода «Sargenti» утверждают, что силеры с п-формальдегидом обладают пролонгированным антимикробным действием, связанным с выделением формалина. Но ведь выделение формалина происходит при растворении цемента, а это ведет к нарушению герметичности и деструктивным последствием. Существует много отчетов об эффективности различных силеров, большинство из них довольно объективны, хотя некоторые сделаны с единственным намерением продвинуть определенный продукт на рынок. Вместе с тем известно, что все материалы, используемые для обтурации корневых каналов, в этой или иной степени раздражают перирадикулярные ткани, если выводятся за пределы апикального отверстия. Поэтому большинство экспертов оценивает не сам факт влияния на ткани, а то, до какой степени и как долго продолжается раздражение и какие материалы являются удовлетворительными, а какие нет.

В настоящее время используются 4 критерия для научной оценки токсичности эндодонтических материалов:

а)    цитотоксичность;
б)    подкожные имплантаты;
в)    внутрикостные имплантаты;
г)    исследования in vivo реакции перирадикулярных тканей.
Итоговые результаты по интересующим нас материалам выглядят следующим образом:

  • параформальдегидные силеры («N-2»; «RC-2B»; «Troiment Spad»; «Endometasone»; «Triolon»; «Охрага»; паста «Riebler») содержат токсичное фенольное соединение эвгенол, токсичные ионы цинка и 4,78-6,5% высокотоксичного п-формальдегида. Таким образом, эти материалы наиболее цитотоксичны по сравнению с другими группами силеров;
  • токсичность материалов, содержащих п-формальдегид, вообще неприемлема для подкожной имплантации;
  • то же для внутрикостной имплантации.

Выводы
1.    Использование высокотоксичных силеров (формальдегидсодержащих) в надежде на их пролонгированное антибактериальное воздействие внутри обтурированного канала (метод «Sargenti») может привести к неудачному исходу лечения доже при адекватно проведенной подготовке канала.
2.    Следует считать некорректным метод обтурации корневого канала «одной пастой» с выведением материала за верхушку (особенно это касается препаратов типа N-2).
3.    Поскольку препараты «N-2», «RC-2B», «Endometasone» содержат высокотоксичный п-формальдегид и учитывая то, что они запрещены к импорту и легальному распространению в США, их нельзя рекомендовать в качестве силеров, используемых в повседневной практике.
4.    Наиболее адекватным методом обтурации корневых каналов является сочетание малотоксичного силера и гуттаперчи, сконденсированной тем или иным способом.
5.    Следует согласиться с доктором А. Е. Websteг из Торонто; «Все еще не найден универсальный пломбировочный материал для корневых каналов.»
исходная ситуация периодонтит от 36 зубапломбировка корневых каналов зуба 36

Система Orphus

Другие статьи

Лечение каналов зубов под микроскопом. Каналы средней степени сложности.

Каналы средней степени сложности:
• Каналы, имеющие первоначальный изгиб препятствующий проходимости.
• К-файл № 08 и 10 заходит на половину длины корня или 2/3 длины

Качественное лечение каналов. Факторы риска.

Методы определения факторов риска, включая рентгенографические, подразумевают тщательную, насколько это максимально возможно, оценку зуба, квадранта и пациента в целом до начала лечения. Неполный список клинических ситуаций, которые предсказуемо могут повлечь за собой ятрогенные проблемы, включает:

Лубриканты - как неотъемлемое средство в эндодонтическом лечении.

Химические составляющие для смазывания корневого канала при его обработке названы в литературе как лубриканты, применяемые в стоматологии более 30 лет. Многие из них имеет в своем составе глицерин, что упрощает ввод эндодонтического инструмента

Лечение каналов зуба. Fabio Gomi

Fabio Gomi практикующий эндодонтист с 1985 года, Италия.

Пульпит зуба. Клиника и диагностика.

Пульпит возникает вследствие проникновения микроорганизмов и их токсинов в ткани пульпы. В постоянных резцах с несформированными корнями часто воспаление пульпы является следствием травматического повреждения зуба с нарушением

Латеральная конденсация гуттаперчи, как метод обтурации корневого канала.

При латеральной конденсации применяются такие инструменты, как спредеры (пальцевые и ручные); их калибруют (как и другие эндодонтические инструменты) в зависимости от величины поперечного сечения