Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Метод «Sargenti» в современной эндодонтии. Часть2.

В современной эндодонтии широко применяются силеры, относящиеся к цинк-оксид-эвгенольным цементам (ЦОЭ). Базовый ЦОЭ был разработан в 50-е годы «Кегг Sybron Согр».
Его модификации выпускаются под различными названиями, различными фирмами, по различной рецептуре. Это, например, хорошо известные в Украине: Endoseal («Centric»),  TubiSeal («Кегг»); Wach's Cement («Roth Pharm») и др.
Не менее известны и силеры серии ЦОЭ относящиеся к группе N-2 это общее название п-формальдегидсодержащих эндодонтических цементов (очень популярных сегодня в Европе и в Украине). Самые известные из них: N-2; «Endometasone», «Spod»; паста «Riebler» и американский «RC-2B». Широта распространения этих препаратов малообъяснима, так как нет прямых доказательств, что они обтурируют каналы лучше или так же, как и другие силеры. Однако существуют доказательства того, что они имеют тенденцию к вымыванию из канала. А так как в их составе имеется формальдегид в той или иной форме, действующей деструктивно на ткани, то не удивительно, что во всех списках по цитотоксичности эти силеры занимают первые место.


Защитники этих препаратов и метода «Sargenti» утверждают, что силеры с п-формальдегидом обладают пролонгированным антимикробным действием, связанным с выделением формалина. Но ведь выделение формалина происходит при растворении цемента, а это ведет к нарушению герметичности и деструктивным последствием. Существует много отчетов об эффективности различных силеров, большинство из них довольно объективны, хотя некоторые сделаны с единственным намерением продвинуть определенный продукт на рынок. Вместе с тем известно, что все материалы, используемые для обтурации корневых каналов, в этой или иной степени раздражают перирадикулярные ткани, если выводятся за пределы апикального отверстия. Поэтому большинство экспертов оценивает не сам факт влияния на ткани, а то, до какой степени и как долго продолжается раздражение и какие материалы являются удовлетворительными, а какие нет.

В настоящее время используются 4 критерия для научной оценки токсичности эндодонтических материалов:

а)    цитотоксичность;
б)    подкожные имплантаты;
в)    внутрикостные имплантаты;
г)    исследования in vivo реакции перирадикулярных тканей.
Итоговые результаты по интересующим нас материалам выглядят следующим образом:

  • параформальдегидные силеры («N-2»; «RC-2B»; «Troiment Spad»; «Endometasone»; «Triolon»; «Охрага»; паста «Riebler») содержат токсичное фенольное соединение эвгенол, токсичные ионы цинка и 4,78-6,5% высокотоксичного п-формальдегида. Таким образом, эти материалы наиболее цитотоксичны по сравнению с другими группами силеров;
  • токсичность материалов, содержащих п-формальдегид, вообще неприемлема для подкожной имплантации;
  • то же для внутрикостной имплантации.

Выводы
1.    Использование высокотоксичных силеров (формальдегидсодержащих) в надежде на их пролонгированное антибактериальное воздействие внутри обтурированного канала (метод «Sargenti») может привести к неудачному исходу лечения доже при адекватно проведенной подготовке канала.
2.    Следует считать некорректным метод обтурации корневого канала «одной пастой» с выведением материала за верхушку (особенно это касается препаратов типа N-2).
3.    Поскольку препараты «N-2», «RC-2B», «Endometasone» содержат высокотоксичный п-формальдегид и учитывая то, что они запрещены к импорту и легальному распространению в США, их нельзя рекомендовать в качестве силеров, используемых в повседневной практике.
4.    Наиболее адекватным методом обтурации корневых каналов является сочетание малотоксичного силера и гуттаперчи, сконденсированной тем или иным способом.
5.    Следует согласиться с доктором А. Е. Websteг из Торонто; «Все еще не найден универсальный пломбировочный материал для корневых каналов.»
исходная ситуация периодонтит от 36 зубапломбировка корневых каналов зуба 36

Система Orphus

Другие статьи

Прошлое, настоящее и будущее эндодонтии.

За последние 10 лет в эндодонтии произошли коренные изменения, определившие значительный прогресс. Эндодонтия еще никогда еще не была настолько предсказуемой ни для пациента, ни для врача. Ниже мы представляем список существенных достижений за последнее десятилетие.

Основные свойства и биологические эффекты препаратов на основе гидроксида кальция. Часть 2.

При контакте с некротическими тканями гидроксид кальция вызывает денатурацию и гидролиз органических молекул. Хаселгрен (Hasselgren) и соавторы в эксперименте in vitro показали, что гидроксид кальция способен полностью растворить фрагмент мышечной ткани свиньи за 12 дней.

Первые шаги эндодонтического лечения.

Успех эндодонтического лечения во многом зависит от правильности трепанации полости зуба. Недаром во многих англоязычных эндодонтических изданиях выражение «Access is Success» (доступ — это успех) стало нарицательным. Вторым пунктом, который мы затрагиваем в этой статье, является применение раббердама. Хотя преимущества применения раббердама широко пропагандируются стоматологическими учебниками и журналами, на самом деле немногие стоматологи применяют его на практике.

Как избежать поломки инструмента?

В этой статье вы узнаете как избежать поломки инструмента.

Мы поделимся с вами 10-ю основными правилами избежания поломки инструмента для эндодонтического лечения.

Продукция компании Dentsply ProTaper Universal; полная система файлов для эндодонтического лечения.

Независимо от того, Вы опытный эндодонтист или стоматолог, который стремится усовершенствовать мастерство лечения корневых каналов, продукция ProTaper Universal компании Dentsply Maillefer прешагает решение для удовлетворения всех Ваших клинических потребностей.

Лечение каналов. Развитие ротационных инструментов.

Эволюция ротационных файлов повысила свои лидирующие позиции после того, как коммерческие предприятия выщли на мировой рынок. Непрерывное улучшение режущей способности инструментов сильно их изменило, хотя они стали и опаснее по сравнению с первым поколением инструментов ProFile 1993 года выпуска с широкими радиальными фасками