Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Меланома (меланомабластома). Злокачественная опухоль из пигментной ткани. Чаще локализуется на коже лица и волосистой части головы, реже слизистой оболочки полости рта. Меланомы могут развиваться из внешне нормальной популяции меланоцитов. Общепризнано нейрогенное происхождение меланоцитов.

Клиническая картина. Различают три формы меланом, имеющих четкую клинико-морфологическую характеристику: поверхностно распространяющуюся, типа злокачественного лентиго и узловую. Поверхностно распространяющаяся мелаиома имеет вид пятна коричневого цвета с розовато-серыми и черными вкраплениями, а также прослойками фиолетово-красного, синего и белого цвета. Встречается в любом возрасте, но чаще у лиц старше 40 лет.

Меланома типа злокачественного лентиго обычно обнаруживается на подвергающихся инсоляции участках головы и шеи у лиц моложе 70 лет. Различают две стадии развития. В I стадии (радиального роста) опухоль напоминает веснушку коричневого цвета с неровными контурами и участками серо-белого или голубоватого цвета. Во II стадии процесса, т.е. при инвазии в сосочковый слой дермы, констатируют меланому типа злокачественного лентиго.

Меланома узловой формы имеет вид выступающего над поверхностью кожи узла синя-черного цвета с неровными контурами или такого же цвета полипа на ножке. При гистологическом исследовании меланом всех типов прогностически важны уровень инвазии кожи (по Кларку) и толщина опухоли (по Бреслоу). По данным современных авторов, толщина опухоли по Бреслоу более достоверно коррелирует с выживаемостью.

Диагноз ставят на основании клинических данных. Лишь при изъязвлении опухоли возможно взятие отпечатков с поверхности опухоли для цитологического исследования. Дифференцировать опухоль следует с пигментным невусом, ангиомой, папилломой, гистиоцитомой.

Лечение хирургическое. Широко иссекают ткани, отступя 3 см от края опухоли. Дефект замещают местными тканями или свободным кожным лоскутом. В регионарных зонах лимфатического оттока операцию выполняют лишь при наличии метастазов. Лучевая терапия малоэффективна. При комплексном лечении меланом проводят химио и иммунотерапию. Прогноз зависит от локализации меланомы. Более благоприятно течение меланом кожи век, губ, носа, щеки. По данным ОНЦ РАМН, выживаемость больных с опухолью этой локализации более 5 лет составляет от 56,6 до 68,3 %. Неблагоприятно развиваются меланомы кожи волосистой части головы (23,9 %), лобной и околоушной областей (29,2 %).

Система Orphus

Другие статьи

Фиброматоз десен.

Диффузное разрастание грубоволокнистой соединительной ткани, в основе образования которой лежат диспластические процессы и, возможно, пороки развития.

Рак слизистой оболочки полости рта и ротоглотки.

В последние годы заболеваемость им имеет тенденцию к увеличению. Более чем в 50 % случаев рак слизистой оболочки полости рта поражает язык. Различают следующие формы рака: экзофит-ную (папиллярная), инфильтративную, язвенную, смешанные. В большинстве случаев при раке полости рта отмечается инфильтративная форма.

Рак челюстей.

Чаще всего возникает вторично при поражении слизистой оболочки альвеолярных отростков, твердого неба, верхнечелюстной пазухи. Рак верхней челюсти наиболее часто развивается при поражении слизистой оболочки околоносовых пазух.

Келоид.

Опухолеподобное разрастание фиброзной ткани, расцениваемое некоторыми авторами как гиперпластическая фиброма. Возникает преимущественно на коже лица после травмы, ожогов, воспалительных процессов, оперативных вмешательств, чаще в области мочки уха после ее прокалывания. Развивается преимущественно при вторичном заживлении раны.

Лейкоплакия.

Ороговение слизистой оболочки, сопровождающееся воспалением стромы и возникающее, как правило, в ответ на хроническое как экзогенное, так и эндогенное раздражение. Различают веррукозную, плоскую, эрозивную формы лейкоплакии и лейкоплакию курильщиков Таппейнера.

Одонтогенная фиброма.

Доброкачественная фибробластическая опухоль. Развивается из мезенхимальной дентальной ткани (периодонтальная оболочка, дентальный сосочек или дентальный фолликул). Непосредственно связана с корнем либо с коронкой непрорезавшегося зуба. Течение длительное бессимптомное.