Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Медицинский осмотр работников – важная составляющая национальной системы здравоохранения.

Законодательством Украины согласно международным требованиям (Директива Совета ЕЭС 89/391 от 12 июня 1989 г., Директива ЕЭС 92/91 от 3 декабря 1992 г., Директива ЕЭС 90/394 от 28 июня 1990) предусмотрено, что надлежащее медицинский надзор за здоровьем работников, в т.ч. проведение профилактических медицинских осмотров, должен обеспечивать работодатель. Порядок проведения медицинских осмотров определяется специально уполномоченным центральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Так, согласно статье 17 Закона Украины «Об охране труда» от 14 октября 1992 № 2694-XII (с изменениями и дополнениями) работодатель обязан за свои средства обеспечить финансирование и организовать проведение предварительного (при принятии на работу ) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах, работах с вредными или опасными условиями труда или таких, где есть потребность в профессиональном отборе, обязательного ежегодного медицинского осмотра лиц в возрасте до 21 года. По сроку проведения медицинских осмотров определяется специально уполномоченным центральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

На предприятиях разных форм собственности сегодня занято около 20 млн. человек. Из них 6,5 млн. работают в тяжелых, вредных и опасных условиях. Во многих случаях эти условия труда не могут быть улучшены из-за устарелых технологии, значительно изношенного оборудования, невозможность осуществить соответствующие технические мероприятия.

Сегодня большую часть больных с впервые выявленными профессиональными заболеваниями составляют лица, которые самостоятельно обращаются в лечебно-профилактических учреждений, а не те, которые прошли медицинский осмотр.

В условиях изменения структуры производства, реорганизации крупных государственных предприятий, возникновение на их основе компаний различных форм собственности малых, частных предприятий, миграции населения оказания медицинской помощи работающим значительно усложнилось.

Неритмичная работа предприятий, отсутствие экономической заинтересовано работодателей привели к резкому снижению объемов работ по улучшению условий труда и профилактики профессиональных заболеваний, в первую очередь на предприятиях малого бизнеса и частных предприятиях.

Реформирование первичного звена медицинской помощи работникам, сокращение медико-санитарных частей и цеховых служб, передача их функций территориальным лечебно-профилактическим учреждениям (ЛПУ) приводят к возникновению трудностей при проведении медицинских осмотров.

Действующий до последнего времени Порядок проведения медицинских осмотров работников определенных категорий, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Украины от 31 марта 1994 № 45, не был адаптирован к рыночным отношениям между субъектами системы «работодатель - учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы - лечебно-профилактические учреждения - работник», а также к финансовым обязанностей между ними, не был рассчитан на предприятиях различных форм собственности и не позволял в полном объеме обеспечить полноту и качество медицинских осмотров, диспансеризации групп риска, лечение и реабилитацию больных с профессиональными заболеваниями.

По этим причинам профессиональная заболеваемость в Украине остается сложной социально-экономической и медицинской проблемой, о чем свидетельствуют высокие темпы роста показателей заболеваемости (в 1,8 раза) при уменьшении количества работников, занятых в производстве. За неудовлетворительных условий труда количество работающих которым впервые был установлен диагноз профессионального заболевания в 2006 г насчитывала 6196 человек. За последние годы почти в 3 раза увеличилось количество умерших от профессиональных заболеваний. Ежегодно на производстве травмируется около 20-25 тыс. человек, из которых почти 1-1,5 тыс. - со смертельным исходом.

Сегодня большую часть больных с впервые выявленными профессиональными заболеваниями составляют лица, которые самостоятельно обращаются в лечебно-профилактических учреждений, а не те, которые прошли медицинский осмотр.

Такая ситуация отражается на выявлении профессиональных заболеваний на ранних стадиях их развития и решении вопросов трудоустройства работников в соответствии с медицинскими рекомендациями. Это приводит к значительным потерям трудовых ресурсов, негативно влияет на демографические показатели, социально-экономическое положение в государстве.

Урегулирование вопроса взаимоотношений государства, работодателя, работника, учреждений здравоохранения в условиях функционирования предприятий, учреждений, организаций различных форм собственности и различных видов экономической деятельности, а также изменений в системе оказания медицинской помощи работающему населению может быть осуществлено путем создания новых государственных механизмов регулирования системы медицинских осмотров работников.

Работа над пересмотром Положения о медицинские осмотре работников определенных категорий началась еще в 2004 году согласно решению Национального совета по вопросам безопасной жизнедеятельности населения (от 30 марта 2004 протокол № 1) и поручения Кабинета Министров Украины «Об утверждении плана мероприятий по реализации положений Генерального соглашения между Кабинетом Министров Украины, всеукраинскими объединениями организаций работодателей и предпринимателей и всеукраинскими профсоюзами и профобъединениями на 2004-2005 годы »от 8 сентября 2004 № 651.

Главной целью принятия приказа МЗ Украины «Об утверждении Порядка проведения медицинских осмотров работников определенных категорий» от 21 мая 2007 № 246 (далее - Приказ № 246; Порядок) является реализация государственной политики в области предупреждения профессиональных заболеваний в новых социально-экономических условиях хозяйствования, урегулирование отношений между работодателем, работником, учреждениями здравоохранения, повышения ответственности работодателей и работников по сохранению здоровья.

Подготовке нового приказа МОЗ предшествовала многолетнее творческое сотрудничество специалистов научно-исследовательских институтов, высших учебных заведений, заведений последипломного образования, санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений. За счет сотрудничества, обеспеченного рабочей группой во главе с вице-президентом АМН Украины академиком Ю. И. Кундиевым, было обработано большое количество предложений.

Проект Порядка было размещено на сайте Минздрава Украины, он неоднократно рассматривался и обсуждался на проблемном комиссии МЗ Украины, совещаниях, конференциях, проводимых в Министерстве.
Документ согласован с Государственным комитетом Украины по вопросам регуляторной политики и предпринимательства, Государственным комитетом Украины по промышленной безопасности, охране труда и горному надзору, Государственным комитетом ядерного регулирования Украины, Министерством угольной промышленности, Министерством топлива и энергетики, Министерством промышленной политики, Министерством транспорта и связи, Министерством аграрной политики, Министерством труда и социальной политики, Министерством внутренних дел, Министерством по вопросам чрезвычайных ситуаций и по делам защиты населения от последствий Чернобыльской катастрофы, Федерацией профсоюзов Украины, Фондом социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний в Украине.

Проведение предварительного и периодических медицинских осмотров осуществляется комиссией по проведению медицинских осмотров лечебно-профилактического учреждения.

Организация проведения медицинских осмотров

Приказом № 246 определены единые методологические основы порядка организации и проведения медицинских осмотров работников, оптимизации средств обеспечения полноты охвата и качества медицинских осмотров, сроков проведения обследований в зависимости от вредных факторов производственной среды, видов и объемов необходимых лабораторных и функциональных исследований, определение перечня медицинских противопоказаний для работы с вредными и опасными факторами.

Выбранная система медицинских осмотров строится таким образом, чтобы получить наиболее объективную информацию о состоянии здоровья работника.

Порядок проведения медицинских осмотров предназначается для:

  • работников, занятых на тяжелых роботах, роботах с вредными или опасными условиями труда или таких, где есть потребность в профессиональной отборе;
  • лиц возрастом до 21 года предприятия, учреждений и организаций независимо от форм собственности, вида экономической деятельности и их филиалов, других отдельных подразделений;
  • физических лиц - субъектов предпринимательской деятельности, которые соответственно законодательству используют наемный труд (работодатели);
  • лиц, обеспечивающих себя работой самостоятельно;
  • учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы;
  • лечебно-профилактических учреждений, военно-врачебных и соответствующих комиссий министерств и других центральных органов исполнительной власти, осуществляющих медицинские осмотры работников,
  • специализированных лечебно-профилактических учреждений, имеющих право устанавливать диагноз относительно профессиональных заболеваний,
  • кафедр и курсов профессиональных заболеваний высших учебных заведений III-IV уровней аккредитации;
  • рабочих органов исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; Украины (рабочие органы исполнительной дирекции Фонда.

Обязательные предыдущий (при принятии на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры проводятся для работников, принятых на тяжелых работах, работах с вредными или опасными условиями труда или таких, где есть потребность в профессиональном отборе, и ежегодно для лиц до 21 года.

Предварительный медицинский осмотр проводится во время принятия на работу делается с целью:

  • определение состояния здоровья работника и регистрации выходных объективных показателей здоровья и возможности выполнения без ухудшения состояния здоровья профессиональных обязанностей в условиях действия конкретных вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса;
  • выявление профессиональных заболеваний (отравлений), возникших ранее во время работы на предыдущих производствах, и предотвращению производственно обусловленным и профессиональным заболеванием (отравлением).

Периодические медицинские осмотры проводятся с целью:

  • своевременного выявления ранних признаков острых и хронических профессиональных заболеваний (отравлений), общих и производственно обусловленных заболеваний у работников;
  • обеспечение динамического наблюдения за состоянием здоровья работников в условиях воздействия вредных и опасных производственных факторов трудового процесса;
  • решение вопроса о возможности работника продолжать работу в условиях действия конкретных вредных и опасных рабочих факторов и трудового процесса;
  • разработка индивидуальных и групповых лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий для работников, которые отнесены по результатам медицинского осмотра в группу риска;
  • проведение соответствующих оздоровительных мероприятий.

Проведение предварительного и периодических медицинских осмотров осуществляется комиссией по проведению медицинских осмотров ЛПУ (далее - Комиссия). Комиссию возглавляет заместитель главного врача или уполномоченное главным врачом лицо, имеющее подготовку по профессиональной патологии. В состав Комиссии обязательно входят терапевт и врачи, прошедшие подготовку по профессиональной патологии. В случае отсутствия врачей отдельных специальностей к проведению медицинских осмотров привлекаются на договорной основе специалисты из других ЛПУ. Комиссия обеспечивает проведение необходимых лабораторных, функциональных и других исследований. Комиссии предоставлено право дополнять виды и объемы необходимых обследований и исследований с учетом специфики воздействия производственных факторов и медицинских противопоказаний.

Каждый врач, принимающий участие в обследовании пациента, дает заключение о состоянии здоровья работника, подтверждает его личной подписью и личной печатью, участвует в конечном обсуждении пригодности обследуемого к работе в избранной профессии и в случае необходимости определяет лечебно-оздоровительные мероприятия. Вопрос пригодности к работе в каждом отдельном случае определяться индивидуально с учетом особенностей функционального состояния организма (характера, степени проявления патологического процесса, наличия хронических заболеваний), условий труда и результатов дополнительных методов обследования.

Выбранная система медицинских осмотров строится таким образом, чтобы получить объективную информацию о состоянии здоровья работника. Именно поэтому Порядок предусматривает, что работники, для которых обязательны первичный и периодический профилактические наркологические осмотры, должны предоставить Комиссии сертификат о прохождении профилактического наркологического осмотра в соответствии с постановлением Кабинета Министров Украины «Об обязательном профилактический наркологический обзор и порядок его проведения» от 6 ноября 1997 № 1238 (с изменениями). Работники, для которых обязательны предыдущий и периодические психиатрические осмотры, должны предоставить Комиссии справку о прохождении предварительного (периодического) психиатрического осмотра в соответствии с Порядком проведения обязательных предварительных и периодических психиатрических осмотров, утвержденного постановлением Кабинета Министров Украины от 27 сентября 2000 г. № 1465 (с изменениями). Работники, занятые на работах, требующих профессионального отбора, должны предоставить Комиссии, которая проводит медицинский осмотр, заключение психофизиологической экспертизы.

Результаты предварительного и периодических медицинских осмотров и вывод Комиссии о состоянии здоровья работника заносятся в Карточки работника, подлежит предварительному (периодическим) медицинскому осмотру (далее - Карточка работника) по форме, приведенной в приложении 7 к Приказу № 246, и к Медицинской карты амбулаторного больного (форма 025 / в, утверждена приказом МЗ Украины «Об утверждении форм учетной статистической документ; используется в поликлиниках (амбулаториях)" от 27 декабря 1999 и передаются в единой компьютерной базы данных района, города, области, государства (в случае наличия такой базы.

Результаты медицинского осмотра и заключение Комиссии о состоянии здоровья работника заносятся к Карточки работника. Контроль за организацией проведения предварительных и периодических медосмотров возлагается на учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы.

Карточка работника содержит конфиденциальную информацию, сохраняется у медицинского работника или, при его отсутствии, в отделе кадров на предприятии (по последнему месту работы) в течение трудовой деятельности работника, предоставляется Комиссии при проведении медицинских осмотров.

На основании Карточки работника Комиссия выдает работнику медицинскую, о прохождении предварительного (периодического) медицинского осмотра работника за форме, приведенной в приложении 8 к Порядку.

В случае смены места работы Карточка сотрудника вместе с трудовой книжкой выдается работнику под роспись для предъявления на новом месте работы страница Карты работника заверяется печатью отдела кадров предприятия.

Копия карточки работника сохраняется на предприятии (по основной! Работы) в течение 15 лет после увольнения работника.

Одним из важных направлений реализации нового Порядка проведения медицинских осмотров является непосредственное участие работодателя, который по счет собственных средств обеспечивает организацию проведения медицинских осмотров, расходы на медицинское обследование работника с подозрением на профессиональные и вирозумовлени заболевания и их медицинскую реабилитацию, диспансеризацию (работников групп риска развития профессиональных заболеваний). В Порядке предусмотренном применения административных механизмов воздействия на работодателей повышения их ответственности за организацию медицинских осмотров и выдачу Заключительного акта по результатам периодического медицинского осмотра работников.

В Порядке четко определены позиции, касающиеся работника: для прохождения медицинского осмотра он должен предъявить в Комиссию паспорт или документ, удостоверяющий его личность, а в Карточке работника должен собственной подписью подтвердить наличие или отсутствие жалоб на состояние здоровья на момент обследования.

Среди важных новшеств, которые нашли отражение, следует отметить следующие:

  1. Предыдущий и периодические медицинские осмотры работников проводятся лечебно-профилактическими учреждениями, определяются соответствующими приказами Министерства здравоохранения Автономной Республик главных управлений и управлений здравоохранения областных, Киевской Севастопольского городских государственных администраций, а также министерств центральных органов исполнительной власти (Министерства обороны Украины министерства внутренних дел Украины, Министерства Украины по вопросам чрезвычайных ситуаций и по делам защиты населения от последствий Чернобыльской катастрофы, Министерства транспорта и связи Украины, Администрации Государственной пограничной службы Украины, Службы безопасности Украины, Государственного департамента по вопросам исполнения наказаний и т.п.) по согласованию с МОЗ Украины, а также специализированными лечебно-профилактическими учреждениями (см. приказ Минздрава Украины «О внедрении Перечня специализированных лечебно-профилактических заведений, имеют право устанавливать окончательный диагноз относительно профессиональных заболеваний» от 25 марта 2003 № 133), высшими медицинскими учебными заведениями III-IV уровней аккредитации, которые имеют кафедры и курсы профессиональных заболеваний.
  2. Вместо определения контингента работников (как предполагалось ранее действующим порядком предусмотрено, что учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы ежегодно по заявке работодателя (его представителя), с участием представителя первичной профсоюзной организации или уполномоченного работниками лица до 1 декабря составляют Акт определения категорий работников, подлежащих предварительному (периодическим) медицинскому осмотру.
  3. Периодичность проведения медицинских осмотров в ЛПУ может изменяться заведением государственной санитарно-эпидемиологической службы, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемической ситуации, но не реже одного раза в два года.

Поправки коснулись таких разделов Порядка:

  • Перечень вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса, при работе с которыми обязательны предварительный и периодические медицинские осмотры работников (приложение 4 к Порядку);
  • Перечень работ, для выполнении которых обязательны предыдущий и периодические медицинские осмотры работников (приложение 5 к Порядку);
  • Перечень общих медицинских противопоказаний к работе с вредными и опасными факторами производственной среды и трудового процесса (приложение 6 к Порядку).

Еще во время обсуждения первых вариантов проекта стало ясно, что в одном документе невозможно предусмотреть все необходимые детали. Поэтому в нем появилась новая норма: министерства, другие центральные органы исполнительной власти могут с целью учета особенностей отрасли разрабатывать при исследованиям с Министерством здравоохранения Украины отраслевые нормативные акты и по проведению медицинских осмотров работников конкретных категорий. Особую роль в разработке научно-организационных основ проведения медицинских осмотров и профессионального отбора, экспертизе их качества и оцениванию результатов, разработке медико-биологических показателей, маркеров развития профессиональных заболеваний, критериев отнесения заболеваний в профессиональных и производственно обусловленных отведенную специализированным лечебно-профилактическими заведениям, которые имеют право устанавливать диагноз относительно профессиональных заболеваний, кафедрам и курсам профессиональных заболеваний высших медицинских учебных заведений и заведений последипломного образования. Эти заведения, кроме непосредственного участия в проведении медицинских осмотров, имеют право по направлению Комиссии проводить дополнительные обследования и консультации работника с подозрением на заболевание, а также работника со стажем работы свыше 10 лет.

Порядок предусматривает эффективную систему контроля и отчетности по результатам проведенных медицинских осмотров. Так, контроль за организацией проведения предварительных и периодических медосмотров возлагается на учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы, за качеством проведения медосмотров - на органы здравоохранения и специализированные ЛПУ, имеющих право устанавливать диагноз относительно профессиональных заболеваний.

Порядок предусматривает эффективную систему контроля и отчетности по результатам проведенных медицинских осмотров.

 

Система Orphus

Другие статьи

Посадова інструкція головної медичної сестри.

Метою діяльності головної медичної сестри є організація роботи середніх та молодших медичних працівників закладу. Діяльність головної медичної сестри спрямована на поліпшення якості та підвищення ефективності медичного

Класифікація дезінфектантів та характеристика різних груп дезинфікуючих засобів.

Композиційні препарати на основі різних класів хімічних сполук.
Вказаними групами препаратів не вичерпуються хімічні дезінфікуючі засоби, однак не всі хімічні сполуки, що

Антисептики в стоматологии. Дегти, смолы, синтетические бальзамы.

Поливинокс (бальзам Шостаковского*), линимент бальзамический по Вишневскому* (мазь Вишневского*) оказывают антибактериальное действие, ускоряют разрешение воспалительного процесса.

Набор вспомогательных помещений и их площади в стоматологии

Набор вспомогательных помещений и их площади (кв. м, стоматологических отделениях и зуботехнических лабораторий (извлечения из Строительных Норм и Правил «Лечебно-профилактические учреждения» (СНиП-69-78) и «Правил устройства и эксплуатации стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов, зуботехнических лабораторий» № 469-64.

Антисептика рук. Типичные ошибки.

Руки можно мыть только после антисептической обработки. Грубые загрязнения предварительно удаляют смоченной антисептиком одноразовой салфеткой.

Антисептики в стоматологии. Группа фенола и его производных.

Фенол активный антисептик, действует бактерицидно на вегетативные формы микроорганизмов. При местном применении вызывает раздражающее действие с последующей местной анестезией. Обладая высокой