Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Машинная обработка корневых каналов системой файлов EndoSequence. Часть 1.

Последние новинки инструментальной обработки каналов упростили процесс эндодонтического лечения и обеспечили долгосрочный результат. 20 лет назад инструментальную обработку корневых каналов осуществляли в большинстве случаев ручными файлами и римерами. На сегодняшний день многие клиницисты, специализирующиеся на лечении корневых каналов, используют ротационные системы. Ротационные инструменты позволили значительно облегчить процесс инструментации и повысить его продуктивность.

С появлением усовершенствованных конусообразных инструментов врач может обработать каналы и придать им необходимую для качественной обтурации форму. В результате развития технологий сократились поломки файлов, повысилась их режущая способность, файл стал более эластичным. Ротационные NiTi эндодонтические файлы В отличие от ручных файлов из нержавеющей стали, никель-титановые эндодонтические файлы производятся не путем скручивания, а методом вытачивания желобков. От формы поперечного сечения файла зависит его эластичность и латеральное сопротивление, образуемое в процессе продвижения файла по каналу.

Наличие радиальных фасок на файле позволяет центрировать файл в канале, существенно повышает взаимодействие инструмента со стенками канала, соответственно, увеличивая латеральное сопротивление. Чем больше сопротивление файла, тем большим должен быть торк, чтобы обработать канал. При увеличении латерального сопротивления никель-титанового файла повышается значение торка, при этом файл становится менее эффективным. Радиальные фаски, которые повышают жесткость файла, ограничивают его эластичность при продвижении по искривленным корневым каналам.

Файлы с треугольным поперечным сечением - более гибкие, чем инструменты с широкими радиальными фасками, но ими можно транспортировать канал при отсутствии центрирующего устройства. Кроме того, у файлов с постоянным шагом резьбы существует тенденция "затягивания", особенно при больших размерах инструмента. Процесс затягивания происходит при продвижении файла в апикальном направлении канала зуба при взаимодействии со стенками канала, это повышает риск поломки инструмента. Чтобы снизить эффект "затягивания" и предотвратить поломку инструмента, производители пришли к изготовлению файлов с изменяемым шагом резьбы и с переменным углом спирали. Количество спиралей либо желобков на единицу длины файла называют "шагом". Чем больше желобков на файле, тем выше его сопротивляемость. К-файлы с ромбовидным и квадратным поперечным сечением обладают большей сопротивляемостью, чем инструменты с треугольным сечением, поскольку в данном случае поверхность соприкосновения файла со стенками канала больше.

Чем ниже сопротивляемость, тем эффективнее работа файла и мягче процесс обработки. Следовательно, режущие свойства инструмента зависят от его дизайна (треугольное сечение). Как упоминалось ранее, изменяемый шаг файла снижает эффект "затягивания", особенно в файлах .06 конусности и выше. Угол спирали - угол, где желобки пересекают ось файла, обеспечивают удаление опилок по мере продвижения файла в апикальном направлении. Неизменяемые углы спирали могут привести к скоплению опилок, удаление которых требует увеличения параметров торка, что может стать причиной поломки файла. Переменный угол спирали способствует удалению опилок из канала в коронковом направлении. Форма кончика файла может быть режущей либо закругленной.

Режущие верхушки в менее опытных руках врача могут спровоцировать отклонение от естественного хода канала. Кроме того, при выходе файла с режущим кончиком за апекс образуется овальное отверстие, которое несколько усложнит апикальное пломбирование. Закругленный кончик - более щадящий и в меньшей степени способен переместить канал. При его продвижении за пределы рабочей длины канала образуется отверстие круглой формы, которое легче пломбировать. Скорость вращения зависит от требований торка для данной системы файлов.

При снижении показателей торка скорость вращения файла может увеличиться. Чем выше скорость, тем эффективнее и мягче файл обрабатывает канал. Однако, с увеличением скорости вращения файла со временем снижается эффективность его работы и, следовательно, его можно использовать намного меньше до наступления полного циклического износа. При работе файлами любой формы на низкой скорости (ISO- 175 об./мин.) существует высокая вероятность поломки инструмента. Снижается эффективность работы файла, и клиницист с большей силой воздействует на инструмент для продвижения его в апикальном направлении.

Система Orphus

Другие статьи

Этиология верхушечного периодонтита. Патогенез верхушечных периодонтитов. Лечение периодонтита.

На рентгеновских снимках часто обнаруживают расширение периодонтальной щели, а клинически диагностируют повышенную чувствительность пораженного зуба при накусывании. В этом случае пульпит переходит в некроз.
Если пульпа некротична, но не инфицирована (или еще не инфицирована) бактериями, то в полости зуба содержатся омертвевшие клетки, ткани, продукты распада и тканевая жидкость.

Комплексное рациональное лечение хронических деструктивных верхушечных периодонтитов.

Комплексное рациональное лечение хронических деструктивных верхушечных периодонтитов.
Нами было проведено исследование альтернативных методов комплексной рациональной терапии хронических апикальных периодонтитов с применением ирригаций системы корневых каналов раствором БиоР 0,5% в сочетании с ультразвуковым озвучиванием и трехмерной обтурацией горячей гуттаперчей системой Термафил

Информационный лист о проведении эндодонтического лечения

В предварительном плане лечения учтены только те вмешательства, которые могут быть запланированными. Некоторые другие стоматологические вмешательства , необходимость и объем проведения которых проявляется только в процессе лечения, включаются в смету дополнительно. В ходе лечения оплата может повыситься в связи с непредвиденными условиями лечения, что будет согласовано с пациентом.

Медикаментозная обработка корневых каналов. Перекись водорода, ЭДТА и гипохлорит натрия.

Основные задачи медикаментозной обработки: очищение от дентинных опилок, растворение органического распада, дезинфекция, улучшение скольжения инструмента.

Лечение каналов. Апекслокаторы.

Обширное использование апекслокаторов в практике лечения корневых каналов поспособствовало искоренению гипотетического характера эндодонтического лечения. Врач теперь может "исследовать" внутреннюю анатомию зуба намного точнее предварительно изогнутым инструментом, присоединенным к апекслокатору.

Пульпит зуба. Хронические формы пульпита. Симптомы.

При хроническом гангренозном пульпите характерно возникновение боли при смене температуры, чаще от горячего. Может беспокоить неприятный запах изо рта. В несформированных зубах хронический гангренозный