Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Лечение каналов зуба. Richard Mounce.

Richard Mounce - заместитель редактора журнала "Эндодонтическая практика", занимается частной эндодонтической практикой с 1991 года в Ванкувере, штат Вашингтон, США.

-Какими, на Ваш взгляд, стали самые глобальные изменения в эндодонтии за последние 10 лет?

-Очень сложно выделить самое существенное изменение, но можно сказать, произошло как минимум несколько очень важных событий. Имплантаты привели к удалению зубов, которые можно было бы еще восстановить путем лечения корневых каналов. Я считаю, что развитие имплантологии все же не лишает эндодонтию многих возможностей, что в конечном итоге поможет ей одержать победу. Чтобы обеспечить альтернативу имплантатам, эндодонтия может и должна улучшать подготовку специалистов и подкреплять обучение клинической практикой. В нашей профессии необходимо поднять уровень успешных результатов лечения, стремиться сохранять натуральный зуб, что и будет наилучшим вариантом лечения пациента. И для эндодонтии, и для имплантологии существует свое место в системе, и, в конце концов, наступит баланс между этими двумя видами лечения, который оптимизирует обе методики. Распространение адгезивной обтурации несомненно стало настоящим прорывом. Пусть некоторые и выступают против, но возносить гуттаперчу в статус "золотого стандарта обтурации 2008 года" рановато. Преимущества адгезивных материалов для обтурации неоспоримы. Несмотря на такое множество способов лечения, здравый смысл подсказывает, что материал, который может обеспечить защиту от коронковых и апикальных микроподтеканий, должен стоять намного выше концепции (гуттаперча), полагающейся исключительно на коронковую герметизацию. Широкое применение никель-титановых ротационных инструментов, а также операционного стоматологического микроскопа, упрощение обтурационных систем позволили теперь лечить случаи, доступные ранее только известным специалистам (как минимум, в Северной Америке) и квалифицированным стоматологам общего профиля. Удалось разоблачить все мифы и тайны при помощи технологического прогресса. Благодаря многочисленным образовательным профаммам по эндодонтии можно получить информацию о лучшем методе лечения корневых каналов.

-Изменились ли Ваши показатели успешного лечения за последние 10 лет?

-Не думаю, что они слишком поменялись за 10 лет, но стоит уточнить. Значительно повысилась сложность осуществляемых операций. Стоматологи, которые больше занимаются эндодонтическим лечением, чаще всего в особо сложных случаях, либо "трудных" пациентов направляют к специалисту из-за отсутствия необходимого оборудования. Фактически, это касается повторного лечения (когда после вмешательства возникли ятрогенные осложнения), либо существует риск их создания в виду сложной анатомии или других факторов. Кроме того, часто направляют пациентов, которых достаточно трудно полечить из-за их поведения. Довольно редко ко мне попадают пациенты без осложнений, которые хотели бы оказаться у меня на приеме. Все совсем не так, как в средине 1990-х. В ответ на эти изменения в клинической атмосфере я до начала любых действий очень внимательно осматриваю зубы пациента, удостоверившись, что потенциальный результат лечения будет оптимальным в данной ситуации. Самые сложные случаи требуют высокой степени планирования и исполнения. В результате, я стараюсь принимать меньшее количество пациентов. Это не влияет на доход, стоимость моих услуг выше, но я сделаю при этом все возможное, чтобы обеспечить высокий уровень лечения. Так и должно быть.

-Какой материал/оборудование больше всего повлиял на Вашу практическую деятельность?

-Операционный стоматологический микроскоп (ОСМ) - ответ на многие вопросы по эндодонтии. Он незаменим. Я без него не смог бы работать на высоком уровне. ОСМ предоставляет самое лучшее изображение, тактильный контроль, увеличение, освещение. На данный момент ему нет альтернативы. NiTi ротационные файлы КЗ - гибкие, прочные, надежные и прекрасно контролируемые. Они легко режут, при этом безопасные и не транспортируют канал. Адгезивная обтурация и коронковая герметизация придают мне уверенность, что после очистки и формирования я наилучшим образом запломбировал систему корневых каналов современными материалами и по новейшей методике.

-Можете припомнить какие-то события, кардинально изменившие Ваши методы работы?

-Большое значение оказало развитие имплантологии и тот факт, что врачи общей стоматологической практики научились проводить более сложные эндодонтические манипуляции. Лично для меня, быть специалистом означает возможность предложить пациенту что-то иное от остальных. Соответственно, я, насколько возможно, стараюсь уделять больше внимания улучшению каждого этапа лечения, чтобы обеспечить наилучший конечный результат. Помимо того, достижение и сохранение апикальной проходимости основное задание во избежание ятрогенных последствий. О разных нюансах лечения можно говорить бесконечно, однако, нужно подчеркнуть, что повышение стандартов практической деятельности специалиста благоприятно влияют на эндодонтию в целом.

-По вашим прогнозам, что изменится в области эндодонтии в последующие 10 лет?

-Адгезивная обтурация системы корневых каналов серьезно улучшится. Технология конусного луча (Cone beam technology) станет менее дорогостоящей, так что со временем она станет стандартом стоматологической рентгенологии, как минимум на уровне специалистов. Операционный стоматологический микроскоп станет инструментом повседневного использования в эндодонтии как среди врачей общей стоматологической практики, так и среди специалистов. Способы ирригации продолжат развиваться, обосновываясь научно, и вскоре мы сможем оценить оптимальные варианты: апикальный размер контрольного файла, конусность, ирригационный раствор, концентрацию, объем, метод применения, активаторы (лазер, ультразвук и т.д.), необходимые для обеспечения дезинфекции каналов после препарирования. Произойдут феноменальные изменения в технологии и методах препарирования каналов ротационными никель- титановыми инструментами.

Система Orphus

Другие статьи

Обострившийся хронический пульпит. Лечение пульпита.

При обострившемся хроническом пульпите наряду с изменениями, характерными для хронического воспаления, наблюдаются очаги острого воспаления пульпы. Заметны абсцессы, расширение сссудов, отек как коронковой, так и корневой пульпы. Отмечается дезорганизация соединительной ткани с выраженным мукоидным набуханием, фибриноидными изменениями; имеются склероз и гиалиноз.

Клиническое применение цемента МТА в эндодонтической практике.

Мы продолжаем рассказывать о применении нового материала МТА (Angelus) в сложных клинических ситуациях в эндодонтической практике. Представленная ниже информация основана на результатах клинических и научных исследований.

Лечение каналов. Развитие ротационных инструментов.

Эволюция ротационных файлов повысила свои лидирующие позиции после того, как коммерческие предприятия выщли на мировой рынок. Непрерывное улучшение режущей способности инструментов сильно их изменило, хотя они стали и опаснее по сравнению с первым поколением инструментов ProFile 1993 года выпуска с широкими радиальными фасками

Стоматология. Лечение корневых каналов. Система EndoActivator.

Система EndoActivator состоит из наконечника и разного размера сменных полимерных насадок. Эта звуковая система разработана для безопасной активации разного рода внутриканальных реагентов для обеспечения гидродинамического эффекта.

Лечение каналов. Цифровое изображение.

Открытие и развитие цифровой рентгенографии в большой степени повлияло на эндодонтическую практику. Хотя многие стоматологи и оспаривают высокое качество диагностики кариеса с помощью фотопленки со скоростью D и Е, в противоречивом мире эндодонтии она остается незаменимой.

Функции ткани пульпы и ее дистрофические изменения.

Пластическая функция заключается в образовании дентина из одонтобластов. Образование первичного дентина (ортодентина) и вторичного дентина, происходящее на протяжении всего периода жизнеспособноти зуба, обусловлено фифиологически. В результате образования вторичного дентина происходит постепенное уменьшение объема камеры пульпыы и просвета корневых каналов.