Лечение дистопированных клыков и премоляров.



Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Лечение дистопированных клыков и премоляров.

Дистопированные клыки и премоляры достаточно часто встречаются в ортодонтической практике. Лечение таких ортодонтических случаев требует от доктора определенной квалификации. Брекет-система Деймон позволяет провести лечение максимально комфортно, в случае если использовать слабые силы. Главная особенность в случае подключения дистопированных зубов избегать значительных перегибов по дуге. Значительные перегибы на дуге приводят к заклиниванию и торможению в лечении.

Клинический опыт подсказывает что допустим перепад дуги 45 градусов у взрослых и 60 градусов – у подростков. Вышеуказанные цифры приведены при лечении без удаления. Если мы проводим лечение с удалением, например при дистопированных клыках удаляем четвертые зубы, тогда допускается угол даже 90 градусов. Значительное заклинивание дуги может привести к тому что все расширение уходит в протрузию. При таком экстремальном подключении дистопированных клыков отрабатывается самый агрессивный сценарий лечения.

Тактика при лечении дистопированных клыков:

1.       Между вторым и четвертым зубом устанавливается раскрывающая пружина, цель которой создать достаточно места для дистопированного клыка. Клык при этом не подключается никаким ортодонтическим элементом, самостоятельно под влиянием губы опускается вниз. Метод самый медленный, но при этом самый безопасный для пародонта. Стоит данную методику использовать если клык расположен очень высоко в прикрепленной десне, при неблагоприятном пародонте. Клык не испытывает никакой стрессовой ситуации, методика прогнозирована и надежна.

2.       Пружина + лигатура. На первых круглых дугах в обязательном порядке используются пружины легкие. Начиная с прямоугольных дуг можно использовать пружины медиум, исключение только участки на нижней челюсти в области резцов. Активация пружины во всех случаях выполняется на ширину брекета. Дуга изогнута в сторону дистопированного зуба и металлическая лигатура привязана к ортодонтическому элементу на зубе. 1 миллиметр пружины отрабатывается примерно 1 месяц, ширина брекета (2 миллиметра) – 2 месяца.

3.       Частичное подключение. Используется основная прямоугольная дуга и дополнительная более мягкая. Нужно следить з тем что бы дистопированный клык был расположен посередине между вторым и четвертым зубом. При необходимости можно спозиционировать клык правильно с помощью эластичной цепочки, например на моляр. При правильном планировании положения клыка в межбрекетном расстоянии можно избежать значительных перепадов на дуге. Также нужно обращать внимание, что бы клык не упирался в дугу, при необходимости можно выполнить изгиб на дуге (что достаточно трудно на дуге CuNiTi). Замена круглой дуги на прямоугольную традиционно можно выполнять после заметного нивелирования.            

Тактика при дистопии премоляров:

1.       При небном расположении премоляров рекомендовано сначала создать достаточно места для зуба и только потом подключать. Данная классическая методика позволит минимизировать сужение зубного ряда. Конечно, можно сразу подключить премоляр если на него получается зафиксировать ортодонтический эллемент, но тогда мы получаем roundtrip, что конечно нежелательно для слабого пародонта.

2.        Ситуация с дистопией премоляра в щечной области более благоприятная, так как мы получим расширение, что в большинстве случаев играет на руку.

3.       Если мы планируем использовать тактику второй мягкой дуги, мы должны предусмотреть замок с двойной трубкой.

Дистопия клыка и премоляра для опытного специалиста не является камнем преткновения.

Выбирайте профессионалов для своей улыбки!!!

Система Orphus

Другие статьи

Лассо – эффективная палочка-выручалочка для ортодонта.

У каждого ортодонта в практике возникают непредвиденные ситуации. Крайне неприятно, когда на достаточно жестких дугах происходит отклейка брекета, ослабевает лигатура, незакрытая крышка самолигирующего брекета приводит к повороту зуба.

Определение возраста зуба

Зубной возраст можно определить с помощью двух разных методов:
1.    Состояние прорезывания зубов.
2.    Стадии минерализации зубов на рентгеновском снимке.

Систематический обзор аномалий окклюзии. Трансверзальные аномалии окклюзии

Трансверзальные аномалии получили определение перекрёстный прикус. Подразделение проводится обычным способом. Приводятся так называемые промежуточные формы как двойной бугорковый прикус, перекрёстный бугорковый прикус и обычный бугорковый прикус в случае их своевременного распознавания (рис. 1 и 2).

Разделение основных симптомов по Клинку- Хекманну и Райхенбаху, Бреди (Klink и Несkmann, Reichenbach и Bredy).

Диактические трудности при разделении дисгнатий (аномалий) способствовали выбору т. н. «основныхсимптомов», под которыми не следует подразумевать классификацию диагностики аномалий, а скорее страховку для установления правильного диагноза.