Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Лечение дистального прикуса с удалением зубов на верхней челюсти.

                                  Лечение дистального прикуса с удалением зубов на верхней челюсти.


Лечение дистального прикусатребует от доктора максимальной квалификации, особенно если лечение планируется с удалением верхних зубов. Удаление зубов на верхней челюсти обычно планируется, если мы имеем полный второй класс по соотношению моляров и нам выгодна ретракция зубов. Если профиль пациента не позволяет проводить ретракцию зубов, тогда вполне вероятно, что речь идет о хирургическом случае лечения дистального прикуса. Но в данной статье мы все-таки рассмотрим вариант лечения дистального прикуса с удалением зубов на верхней челюсти. Обычно, если есть скученность зубов на верхней челюсти, то удаление проводят сразу после установки брекетов, еще на этапе тонких дуг, тогда скученность устраняется достаточно быстро и лечение проходит максимально эффективно.

Если скученности зубов на верхней челюсти нет, тогда удаление проводят гораздо позже на этапе жестких дуг, непосредственно перед ретракцией зубов. Выбор брекетов – это обычно привилегия доктора и выбор однозначно должен быть за специалистом, а не за пациентом. Пациент не разбирается во всех нюансах брекет-системы, ему не ведомы торки и другие обстоятельства, пациенту важен только результат.

Например, «Центр Улыбки» обычно работает в большинстве случаев брекетами системы Damon. В случае дистального прикуса, мы обычно выбираем высокий торк на фронтальной группе зубов, тогда зубы будут двигаться назад вертикально, а не «ложиться». Если система не позволяет выбрать высокий торк для премоляров, тогда можно прибегнуть к хитрости и фиксировать брекет в перевернутом виде. Фиксация брекета в перевернутом виде помогает повысить торк.  Важно, при ретракции не допускать ухудшение профиля пациента и вовремя остановиться при движении зубов «назад».

Важно, при закрытии использовать классическую жесткую дугу для закрытия пространства после удаления. На стальную  дугу сечением 0,19*0,25, предварительно преобразованную по шаблону крепятся крючки, за которые и крепятся тяги. Классическое расположение крючков между 2 и 3 зубами, но в последнее время работает также схема крючков за клыками. Контроль опоры при закрытии пространств мы контролируем эластиками. Если не используем эластики, тогда необходимы микроимпланты.

Микроимпланты – это жесткие временные опоры, которые используются на время ортодонтического лечения. За микроимпланты проводиться движение глуппы зубов или отдельных зубов. С помощью микроимпланта можно отдельный зуб или группу зубов «заставить» не двигаться с помощью металлической лигатуры.  Для надежности, можно не просто привязаться к микроимпланту металлической лигатурой, а использовать жесткую фиксацию, например с помощью балки и фотополимерного материала.
Иногда доктор сталкивается с тем что закрытие пространства идет очень медленно и на это может быть несколько причин:

1.    Дуга заклинивает в пазе брекета. Необходима полировка граней дуги полировочными дисками или головками.
2.    Заклинивание по ротации. Для устранения подобной проблемы нужен двойной кабель + консолидация зубного ряда.
3.    Складка на слизистой оболочке полости рта. Требуется иссечение слизистой оболочки между зубами и из прямоугольного куска слизистой делается треугольный. Подобная тактика позволяет сэкономить до 6 месяцев в ортодонтическом лечении.    

Говоря о дистальном прикусе невозможно не сказать о аппарате Гербста. Этот аппарат не используется в тактике лечения дистального прикуса с удалением верхних зубов. Аппарат Гербста эффективен в лечении дистального прикуса без удаления:

- выращиваем тело нижней челюсти у растущих пациентов;
- протрузия резцов на нижней челюсти;
- интрузия моляров верхней челюсти;
- дистализация моляров верхней челюсти;
- перемещение нижней челюсти вперед, вынужденное положение.

Важнейшей составляющей ортодонтического лечения в коррекции дистального прикуса является круглосуточное использование эластиков второго класса. В подавляющем большинстве случаев нужна даже некоторая гиперкоррекция дистального прикуса.

Окончание любого ортодонтического лечения  - это ретенционный период. И если мы проводим лечение с удалением зубов, то обязательно ставим ретенционную балку в месте закрытия пространства после удаления. Традиционный ретейнер используем также, но если проводилось удаление четвертых зубов, то ретейнер можно и нужно продлить до пятых зубов. 

Дистальный прикус очень распространён в нашем регионе, и его лечение требует особой квалификации от доктора. Доверяйте ортодонтическое  лечение исключительно профессионалам.   

Система Orphus

Другие статьи

Прорезывание первых моляров нижней челюсти. Факторы влияющие на прорезывание и положение первых моляров.

1)    Как правило, эти зубы прорезываются первыми из всех постоянных зубов.
2)    Более благоприятна ситуация, когда раньше прорезываются первые моляры нижней челюсти. В таком случае они контролируют высоту прорезывания первых моляров верхней челюсти; в противном случае полного прорезывания нижних моляров не происходит.

Основы роста и развития мозгового и лицевого черепа. Последовательность прекращения основного роста челюстей.

Трансверзальная плоскость:
на 80-90% в 6-7 лет
на 98% у девочек в 12 лет
на 95% у мальчиков в 12 лет

Дистопия и ретенция клыков

Дистопия и ретенция клыков достаточно распространена в клинической практике, но стоматологи постоянно испытывают проблему как поместить клык в зубной ряд.

Телерентгенограмма. Анализ Доусона

Телерентгенограмма. Анализ Доусона

Выбор торка в различных клинических ситуациях.

Планирование ортодонтического лечения включает в себя и выбор торка. Любая брекет-система кроме стандартного выбора торка может предложить высокий и низкий торк.