Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Коррекция глубокого прикуса. Брекет-система для коррекция глубокого прикуса.

1.      Интрузия передних зубов по большинству исследований считается относительно стабильной, хотя есть и противоположные мнения. У взрослых пациентов в среднем можно добиться интрузии:  1,5 мм на верхней челюсти; 1,9 мм на нижней.

2.       Интрузия передних нижних зубов  - плохие условия при протрузии.

3.       Интрузия верхних передних зубов не всегда рекомендуется, так как можно ухудшить дисплей  - степень обнажения передних верхних зубов. 

4.       Экструзия моляров у растущих пациентов считается относительно стабильной, чем лучше выровнена кривая Шпее, тем она стабильнее.

5.       Экструзия моляров у не растущих пациентов считается относительно нестабильной из-за увеличения высоты лица, изменения мышечного баланса. Для повышения стабильности рекомендована медленная коррекция, адекватная ретенция.

6.       Протрузия нижних передних зубов приводит к раскрытию прикуса.

7.       Хорошие результаты  демонстрирует лингвальная техника.

8.       Эффекты исправления кривой Шпее можно проследить по ТРГ.

9.       Если в процессе лечения планируется какое-либо корпусное передвижение зубов, то прежде всего надо выровнять кривую Шпее.

10.   Можно ставить брекеты с гиперкоррекцией, но нижние резцы нежелательна гиперкоррекция, так как завершить лечение нужно с минимальным перекрытием.

11.   Стандарт установки брекетов для нижних резцов 3,5-4 миллиметров от режущего края.  

12.   Кривая Шпее исправляется автоматически за счет стремления дуги выпрямиться. В основном коррекция идет на ТМА и SSдугах. Чем жестче дуга, тем полнее исправляется Шпее. Рекомендована последовательная замена непрерывных дуг вплоть до жестких + подключение вторых моляров.

13.   При глубокой кривой Шпее всегда нужно устанавливать брекеты на премоляры ниже обычного расположения - гингивальнее на 0,5-1 мм, чем при нормальной глубине перекрытия.

14.   Выравнивание кривой по Шпее требует места примерно равного ее глубине, то есть приводит к удлинению зубного ряда.

15.   Ступенчатые изгибы между премоляром и клыком.

16.   Изгиб по кривой Шпее на дуге (непрерывная дуга реверс). Есть заводской вариант, но можно выполнить самостоятельно (отмечается дуга за клыками и делается изгиб).

17.   Накусочные брекеты.

18.   Интрузионные дуги для внедрения резцов. Интрузионная дуга действует исключительно на резцы и не отклоняет их. Сила на один резец не более 10 грамм, меряется с помощью динамометра. Часто используется дуга TMA.017*.025 в которой делают загиб между 5 и 6 зубами примерно 30 градусов. Дуга привязывается к основной дуге между 2 и 3 зубами, иногда между 3 и 4 зубами, привязываем равномерно. Чем больше протрузия нижних резцов, тем дальше привязываем дугу. Можно помогать клинической ситуации сепарацией, в местах где привязывается дуга.  Основная дуга должна быть не меньше размера .018 или прямоугольной и обязательно должны быть задействованы седьмые моляры. На верхней челюсти интрузионную дугу можно использовать без основной. В интрузии можно и нужно применять только слабые силы.     

19.   Эластики ІІ класса.

20.   Внедрение резцов можно использовать с помощью микроимплантов.

 

Вариант механики

Экструзия моляров

Интрузия резцов

Протрузия резцов

Реверсивная дуга

***

**

***

Ступенчатые изгибы

***

**

**

Интрузионные дуги

Зависит от опоры, но обычно меньше

****

Зависит от механики

Накусочные брекеты

****

-

-

 

В процессе лечения может ухудшиться кривая Шпее, причин может быть несколько:

1.       Рано начали закрывать промежутки.

2.       Неправильный выбор для установки разобщающих накладок.

3.       Низкий угол.

Система Orphus

Другие статьи

Прорезывание клыков нижней челюсти. Факторы влияющие на прорезывание и положение нижних постоянных клыков.

1)    Клыки нижней челюсти прорезываются после боковых резцов и до первых премоляров. Данный вариант является наиболее благоприятным, так как не происходит отклонение соседних зубов.
2)    Клыки нижней челюсти занимают язычно-дистальное положение по отношению к молочным клыкам, а к постоянным боковым резцам коронки клыков расположены более вестибулярно.

Периоды формирования прикуса. Молочный прикус.

Молочный прикус формируется в возрасте с 6 месяцев до 2 лет и 6 месяцев. В молочном прикусе наблюдается значительно меньше разновидностей окклюзий, чем в постоянном. К моменту завершения формирования молочного прикуса между зубами наблюдаются промежутки - Primate space.

Позиционирование брекетов по высоте

Успех ортодонтического лечения во многом определяется правильной фиксацией элементов брекет-системы на зубах. Поэтому успешен тот ортодонт, который максимально правильно позиционирует брекеты на зубах.

Эстетика улыбки при ортодонтическом лечении.

Распространение ортодонтического лечения в последнее время связано с желанием пациентов получить идеальную улыбку. Что такое идеальная улыбка и что это утверждение означает для пациента. 

Индивидуальная позиция резцов по Штайнеру.

Штайнер пользуется действующими стандартами для описания расположения и в качестве исходных точек как для установления, так и для позиции резцов применяет угол ANB. Для определённого интервала угла ANB приведены величины для установления 1-NA и 1-NB (в градусах и миллиметрах).