Карбункул — острый гнойно-воспалительный процесс кожи и подкожной жировой клетчатки, распространяющийся на несколько волосяных фолликулов, сальных желез.
Этиология. В роли возбудителя заболевания при карбункуле чаще выступает гноеродная кокковая микрофлора, вегетирующая в области кожных покровов: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes.

Патогенез карбункула связан с:

1) воздействием факторов, способствующих внедрению возбудителя гнойно-воспалительного процесса в дерму (нарушение целостности эпидермиса при ссадине, порезе во время бритья, потертости, опрелости, воздействии повреждающих химических агентов);

2) распространением инфекционно-воспалительного процесса на соседние волосяные фолликулы и сальные железы при попытке опорожнения абсцесса у больных фолликулитом, с фурункулом, атеромой путем выдавливания содержимого;

3) снижением резистентности организма к инфекции у больных с заболеваниями, сопровождающимися иммунодефицитом, при авитаминозе, алиментарной гипотрофии. У больного с карбункулом необходимо исключить сахарный диабет.

Клиническая картина. Заболевание начинается с уплотнения и покраснения кожи, зона распространения которой быстро увеличивается. Отмечаются боль пульсирующего характера, ощущение жжения в области воспалительного процесса, общее недомогание, повышение температуры тела. На ранней стадии заболевания обнаруживается плотный инфильтрат кожи с ярко выраженной гиперемией. Границы инфильтрата нечеткие, пальпация его вызывает боль. По мере развития заболевания зона инфильтрации увеличивается и распространяется на подкожную жировую клетчатку.

Кожа над инфильтратом приобретает синюшно-багровую окраску, на ее поверхности появляется несколько возвышений, в области вершины которых через отслоенный эпидермис просвечивает содержимое формирующегося абсцесса. Вскоре на этих участках происходит нарушение целости эпидермиса с выделением гноя через образовавшиеся отверстия. В результате некроза тканей очаги воспаления в области отдельных фолликулов, сальных желез могут сливаться, образуя одну полость абсцесса.

При локализации карбункула на лице (в области верхней и нижней губы, щеки, носа) наблюдается выраженный коллатеральный отек тканей, который обычно распространяется на веки. Регионарные лимфатические узлы увеличены, эластичны, пальпация их вызывает боль. Температура тела может повышаться до 39 — 40 "С. В периферической крови выявляются нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

При прогрессирующем развитии гнойно-некротического процесса может наблюдаться обширное поражение тканей лица, приводящее впоследствии к возникновению больших дефектов и грубой деформации. К числу наиболее опасных осложнений при карбункуле средней зоны лица (верхняя губа, угол рта, нос, подглазничная область) относится тромбофлебит лицевой вены, при котором по анастомозам этой вены с кавернозным синусом инфекционно-воспалительный процесс может распространиться на этот синус, головной мозг и его оболочки и привести к генерализации инфекции — сепсису. На возможность этого осложнения у больного с карбункулом указывают появление болезненного инфильтрата в подглазничной области по ходу лицевой вены и ухудшение общего состояния, появление головной боли, повышение температуры тела, нарастание лейкоцитоза.

Лечение. Учитывая тяжелый прогноз, следует проводить комплексное лечение в стационарных условиях. Оперативное вмешательство выполняют на фоне антибактериальной, дезинтоксикационной терапии, корригирующей иммунотерапии. До получения результатов лабораторного исследования чувствительности микрофлоры начинать антимикробную терапию целесообразно с назначения пенициллиназо-устойчивых пеннциллипов (метициллин, клоксациллин, флуклокса- циллин) в сочетании с аминогликозидами (гентамицин, канамицин, стрептомицин).

В связи с наличием нескольких участков гнойно-некротического воспалительного процесса инфекционно-воспалительный очаг вскрывают путем крестообразного рассечения инфильтрированной кожи без выскабливания грануляционной ткани (опасность дальнейшего распространения инфекции!). В послеоперационном периоде для ускорения отторжения некротизированных тканей местно применяют протеолитическне ферменты, озвучивание раны с использованием растворов антибиотиков, антисептиков, ферментов. Назначают физиотерапию воздействие электрическим нолем УВЧ, СВЧ, излучением гелий-неонового лазера.

Ультразвуковой силовой генератор создан, чтобы заменить все вращающиеся инструменты?

Основное, за что критикуют уль­тразвуковую хирургию, это то, что она требует больше времени. В ре­зультате, при удлинении времени хирургических операций снижает­ся ежедневная «пропускная способ­ность».

Нерезорбируемые мембраны. Часть 2.

1. Старайтесь обеспечить стерильность материала. 2. Выберите форму, которая наиболее оптимально закрывает дефект. 3. Придайте мембране нужную форму с помощью ножниц. Избегайте создания острых краев.

Дефекты и деформации губ, возникшие в результате хейлопластики по поводу врожденного несращения.

Дефекты верхней губы на почве несращения ее фрагментов сопровождаются нередко такими деформациями, которые НР всегда удается устранить во время хейлопластики; они могут выявиться сразу после операции или спустя некоторое время. Деформации верхней губы можно разделить на остаточные, вторичные и хирургические.

Вивих зубів. Неповний вивих зубів.

Вивих зубів — це зміщення зуба часткове чи повністю по відношенню до альвеоли та поряд розташованих зубів. Неповний вивих зубів. При цьому виді травми зуба може відбуватися зміна положення зуба в трьох направленнях по вертикалі (зміщення в бік оклюзійної площини, поворот навколо повздовжньої осі)

Заболевания слюнных желез. Болезнь (синдром) Микулича.

Болезнь Микулича (сип.: лимфоцитарная опухоль, лимфомиелоидный сиалоз, лимфоматоз и гранулематоз слюнных желез, аллергический ретикулоэпителиальный сиалоз Микулича) увеличение больших слюнных и слезных желез.

Остеобластокластома. Таблиця.

На початку розвитку скарг Немає; інколи може рано з'являтися біль в зубах, що знаходяться в пухлині; по мірі росту пухлини ускладнюється відкривання рота, якщо знаходиться біля суглобу, біль при жуванні