Карбункул — острый гнойно-воспалительный процесс кожи и подкожной жировой клетчатки, распространяющийся на несколько волосяных фолликулов, сальных желез.
Этиология. В роли возбудителя заболевания при карбункуле чаще выступает гноеродная кокковая микрофлора, вегетирующая в области кожных покровов: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes.

Патогенез карбункула связан с:

1) воздействием факторов, способствующих внедрению возбудителя гнойно-воспалительного процесса в дерму (нарушение целостности эпидермиса при ссадине, порезе во время бритья, потертости, опрелости, воздействии повреждающих химических агентов);

2) распространением инфекционно-воспалительного процесса на соседние волосяные фолликулы и сальные железы при попытке опорожнения абсцесса у больных фолликулитом, с фурункулом, атеромой путем выдавливания содержимого;

3) снижением резистентности организма к инфекции у больных с заболеваниями, сопровождающимися иммунодефицитом, при авитаминозе, алиментарной гипотрофии. У больного с карбункулом необходимо исключить сахарный диабет.

Клиническая картина. Заболевание начинается с уплотнения и покраснения кожи, зона распространения которой быстро увеличивается. Отмечаются боль пульсирующего характера, ощущение жжения в области воспалительного процесса, общее недомогание, повышение температуры тела. На ранней стадии заболевания обнаруживается плотный инфильтрат кожи с ярко выраженной гиперемией. Границы инфильтрата нечеткие, пальпация его вызывает боль. По мере развития заболевания зона инфильтрации увеличивается и распространяется на подкожную жировую клетчатку.

Кожа над инфильтратом приобретает синюшно-багровую окраску, на ее поверхности появляется несколько возвышений, в области вершины которых через отслоенный эпидермис просвечивает содержимое формирующегося абсцесса. Вскоре на этих участках происходит нарушение целости эпидермиса с выделением гноя через образовавшиеся отверстия. В результате некроза тканей очаги воспаления в области отдельных фолликулов, сальных желез могут сливаться, образуя одну полость абсцесса.

При локализации карбункула на лице (в области верхней и нижней губы, щеки, носа) наблюдается выраженный коллатеральный отек тканей, который обычно распространяется на веки. Регионарные лимфатические узлы увеличены, эластичны, пальпация их вызывает боль. Температура тела может повышаться до 39 — 40 "С. В периферической крови выявляются нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

При прогрессирующем развитии гнойно-некротического процесса может наблюдаться обширное поражение тканей лица, приводящее впоследствии к возникновению больших дефектов и грубой деформации. К числу наиболее опасных осложнений при карбункуле средней зоны лица (верхняя губа, угол рта, нос, подглазничная область) относится тромбофлебит лицевой вены, при котором по анастомозам этой вены с кавернозным синусом инфекционно-воспалительный процесс может распространиться на этот синус, головной мозг и его оболочки и привести к генерализации инфекции — сепсису. На возможность этого осложнения у больного с карбункулом указывают появление болезненного инфильтрата в подглазничной области по ходу лицевой вены и ухудшение общего состояния, появление головной боли, повышение температуры тела, нарастание лейкоцитоза.

Лечение. Учитывая тяжелый прогноз, следует проводить комплексное лечение в стационарных условиях. Оперативное вмешательство выполняют на фоне антибактериальной, дезинтоксикационной терапии, корригирующей иммунотерапии. До получения результатов лабораторного исследования чувствительности микрофлоры начинать антимикробную терапию целесообразно с назначения пенициллиназо-устойчивых пеннциллипов (метициллин, клоксациллин, флуклокса- циллин) в сочетании с аминогликозидами (гентамицин, канамицин, стрептомицин).

В связи с наличием нескольких участков гнойно-некротического воспалительного процесса инфекционно-воспалительный очаг вскрывают путем крестообразного рассечения инфильтрированной кожи без выскабливания грануляционной ткани (опасность дальнейшего распространения инфекции!). В послеоперационном периоде для ускорения отторжения некротизированных тканей местно применяют протеолитическне ферменты, озвучивание раны с использованием растворов антибиотиков, антисептиков, ферментов. Назначают физиотерапию воздействие электрическим нолем УВЧ, СВЧ, излучением гелий-неонового лазера.

Вивих зубів. Неповний вивих зубів.

Вивих зубів — це зміщення зуба часткове чи повністю по відношенню до альвеоли та поряд розташованих зубів. Неповний вивих зубів. При цьому виді травми зуба може відбуватися зміна положення зуба в трьох направленнях по вертикалі (зміщення в бік оклюзійної площини, поворот навколо повздовжньої осі)

Нерезорбируемые мембраны. Часть 1.

В настоящее время единственным нерезорбируемым материалом для НТР является расширенный политетрафторэтилен (ПТФЭ), который производит фирма W.L. Gore & Associates. Он представляет собой биосовместимый пористый материал, состоящий из двух уникальных микропористых слоев. Один из них представляет собой открытую микроструктуру в области

Статистика, особливості онкопедіатрії.

За рік на території України захворюваність злоякісними новоутвореннями становить 1000 дітей. Злоякісні пухлини щелепно-лицевої ділянки у дітей складають 10% всіх пухлин цієї локалізації. Вони розвиваються переважно в періоди швидкого росту обличчя — від З до 4 та від 7 до 11 років.

Ортодонтичне лікування дітей з вродженими незрощеннями піднебіння.

Завданням ортодонта є цілеспрямована підготовка фрагментів зубних рядів до оперативних втручань, формування повноцінного жувального апарату в післяопераційному періоді, правильного прикусу. Спеціалізоване ортодонтичне лікування слід почати в перші часи життя дитини і спрямувати його на створення умов для повноцінного годування, яке наближається до природного.

Забиття зуба.

Забиття зуба — це механічне ураження зуба без ушкодження його анатомічної цілісності. При забитті зуба може бути крововилив у пульпу, внаслідок розриву судинно-нервового пучка. Клініка: у перші години після травми дитина скаржиться на незначний біль у зубі при накушуванні.

Узловой шов.Показания

Вертикальные разрезы.Область бугров и ретромолярная область.Методики костной регенерации с направленной тканевой регенерацией или без нее.Лоскут Видмана, открытый кюретаж, несмещенные лоскуты, апикально смещенный лоскут при необходимости достижения максимального интерпроксимального закрытия раны