Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Richard Mounce советует, как сделать каналы наиболее чистыми.
Утверждение, что для достижения лучшей дезинфекции в каналах необходимо использовать ирриганты, не требует доказательств. Расширенные каналы после промывания физиологическим раствором не настолько чисты, как после использования бактерицидных ирригантов (Bystrom et al, 1981, Scand J Dent Res). Ha сегодняшний день не существует абсолютного средства, которое могло бы предсказуемо и полностью продезинфицировать каналы после препарирования и ирригации (Siqueira et al, 2007, JOE). В клинической практике ныне доминируют два бактерицидных раствора: гипохлорит натрия (SH) и хлоргексидин (СНХ), причем исторически SH - более популярный.

Гипохлорит натрия - недорогой, легкодоступный и прекрасно дезинфицирующий состав, за исключением Е faecalis, бактерии, которая, прежде всего, является причиной неудачного эндодонтического лечения (Haapasalo et al, 1987, J Dent Res). SH прекрасно расщепляет пульповую ткань, что позволяет использовать его в витальных случаях. Возможна аллергия на SH, хотя довольно редко, но экструзия SH в апикальные ткани сопровождается очень болезненными ощущениями. Исходя из этого, SH не подходит для ирригации каналов в случаях перфораций, резорбции или возможном контакте с периапикальными тканями. Из-за риска экструзии, возможных аллергических реакций и недостаточной эффективности против Е faecalis, рекомендуется использовать альтернативное средство - СНХ.
2.0% раствор СНХ прежде всего используют для эндодонтической дезинфекции, он является достаточно эффективным в борьбе с Е faecalis (Lima et al, 2001, JOE). СНХ можно с трудом назвать эквивалентом SH с точки зрения его клинического действия, некоторых свойств, как, например, этот раствор активен даже после вымывание его из корня (Weber et al, 2003, JOE). СНХ - относительно не токсичен и его, если использовать согласно правилам, можно применять даже при контакте с периапикальной тканью (как говорилось ранее). V СНХ существует один и очень важный недостаток - раствор не расщепляет пульповую ткань.

Подача обоих составов происходит двумя способами: традиционной пассивной ирригацией с помощью шприца (в идеале поставляемые через иглу с боковым отверстием), а также при дополнительном активировании ультразвуком. SH и СНХ никогда нельзя смешивать в канале из-за выпадения осадка. Жидкий раствор EDTA, как SmearClear (SybronEndo, Оранж, штат Калифорния, США), можно использовать для вымывания SH или СНХ из канала до введения следушего состава. Следует заметить, что попеременное использование жидкого EDTA, как, например, SmearClear и SH приводит к лучшей чистке каналов, чем просто дезинфекция SH (Baumgartner et al, 1987, JOE).
Эффективность SH и СНХ увеличивается при нагревании (Cunningham et al, 1982, ООО) и ультразвуковом активировании (Carver et al, 2007, JOE).

В своей клинической практике я использую набор Elements Ultrasonic и ультразвуковой файловый адаптер (SybronEndo, Оранж, штат Калифорния, США). Насадку EMS с размером кончика #20, надеваю на файловый адаптер и, установив среднюю мощность (7/15), пассивно активирую кончик файла в жидкости. В этом случае 'пассивно" означает двигать насадкой в жидкости, не стараясь при этом расширить отверстие или соприкоснуться со стенками канала, фактически, движения служат исключительно для активирования реагента, а не других целей. Во время такого действия можно увидеть, как опилки поднимаются из пространства канала. Обычно, между SH и СНХ при традиционном лечении моляров, я использую от 90 мл до 150 мл попеременных растворов. Использование насадок можно проводить ровно столько, сколько потребуется, пока жидкость не станет прозрачной, с периодической заменой растворов и ультразвуковым активированием. Каждое ультразвуковое активирование длиться примерно 15-30 секунд до следующего введения состава. Шприцы с растворами и SH, и СНХ предварительно нагревают в стоматологическом автоклаве.

И, наконец, важно кратко вспомнить о важности разработки правильного диаметра в апикальной части, который бы соответствовал биологическим свойствам канала. Другими словами, не все каналы можно препарировать до произвольно выбранного размера. В эндодонтической литературе единогласно ученые высказываются о том, что больший апикальный диаметр позволяет создать чище каналы благодаря срезу дентина у апекса и лучшей циркуляции ирригантов в больших полостях. Короче говоря, разработанный до 45 размера канал будет чище 35 и т.д. Такое препарирование можно осуществить при совместном использовании Twisted File (TF) и одного КЗ (SybronEndo, Оранж, штат Калифорния, США) либо Lightspeed (Discus Dental, Калвер Сити, штат Калифорния, США).

Система Orphus

Другие статьи

Стоматология. Лечение корневых каналов. Эндодонтические процедуры.

Существует серия процедур, которые в целом составляют эндодонтию. Мы определили те процедуры, от которых напрямую зависит качество очистки, и рассмотрим их роль в повышении качества лечения корневых каналов.

Інформована згода на ендодонтичне лікування кореневих каналів під мікроскопом.

Цей документ містить необхідну для мене інформацію з тим, щоб я ознайомився (ознайомилась) з запропонованим лікуванням і міг (могла)  відмовитися від нього, або дати свою згоду на проведення даного лікування.

Лечение каналов зуба. Формирование корневого канала. Как безопасно создать нужную форму?

Итак, какие характеристики нам нужны для достижения поставленных целей формирования, и, чтобы учесть три первостепенных свойства файлов, о которых шла речь в вышеупомянутом опросе стоматологов? Нам нужен такой набор файлов, который обеспечит ограниченное коронковое расширение и конусную форму

Антисептическая обработка корневых каналов. Часть 2.

Применение водного раствора хлоргексидина для промывания корневого канала приобретает в последнее время большую популярность. Раствор обладает рядом преимуществ: низкой токсичностью и широким антибактериальным спектром. Раствор активен против Enterococcus faecalis, главного виновника эндодонтических осложнений, а также против грибков.

Клиническое применение цемента МТА в эндодонтической практике.

Мы продолжаем рассказывать о применении нового материала МТА (Angelus) в сложных клинических ситуациях в эндодонтической практике. Представленная ниже информация основана на результатах клинических и научных исследований.