Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Эндодонтическая хирургия. Показания и противопоказания для эндодонтической хирургии.

Вылечить можно только то,
что можно увидеть.

Основной целью эндодонтической хирургии является удаление части корня с инфицированными тканями и микроорганизмами и запечатыванием канала со стороны корня.

Эндодонтическая хирургияЭндодонтическая хирургия

Варианты хирургического лечения:

  1. резекция верхушки корня;
  2. ретроградное пломбирование;
  3. гемисекция;
  4. реплантация;
  5. премоляризация;
  6. удаление зуба.

Показания к эндодонтической хирургии:

  1. зубы с перфорацией дна полости зуба или корневого канала;
  2. усиливающиеся боли (не менее 7 дней) после полноценной обтурации корневого канала и проведения симптоматической терапии;
  3. облитерация канала или сильно искривленный корень с деструктивными изменениями у верхушки (данный факт должен быть подтвержден рентгенологически) после неудачной попытки инструментального прохождения;
  4. неудачно проведенное ранее лечение корневого канала, при котором не показано повторное лечение: резорцин-формалиновый метод, отлом инструмента, культевая вкладка, наличие анкерного штифта;
  5. избыточное выведение пломбировочного материала за верхушку корня.

Противопоказания для эндодонтической хирургии:

  1. тяжелая степень пародонтита;
  2. недоступность верхушки корня (ограниченное открывание рта);
  3. декомпенсированные формы соматических патологий;
  4. отказ пациента от хирургического вмешательства.

Возможные осложнения:

  1. на этапе диагностики;
  2. неадекватное обезболивание;
  3. неправильная форма и протяжность разреза;
  4. неадекватный доступ;
  5. неправильное формирование полости для ретроградного пломбирования;
  6. недостаточна обработка устья канала;
  7. неправильный выбор материала для ретроградного пломбирования;
  8. некорректное проведение костной пластики;
  9. неадекватная стабилизация лоскута.

Наиболее частым хирургическим вмешательством является резекция верхушки корня с ретроградной пломбировкой корневого канала.

Этапы хирургического вмешательства:

  1. анестезия;
  2. отслаивание лоскута;
  3. резекция верхушки корня;
  4. удаление гранулем;
  5. формирование полости для ретроградного пломбирования;
  6. ретроградного пломбирование верхушки корня;
  7. ушивание.

NB! Резекции верхушки корня без ретроградного пломбирования не достаточно!!!

Формирование полости для ретроградной пломбировки удобно с помощью ультразвукового наконечника.

При отсутствии ультразвукового наконечника возможно формирование полости при помощи цилиндрического и шаровидного бора.

Есть специальные насадки для удобного внесения и ретроградного пломбирования корневого канала. 

Виды насадок для ретроградного пломбирования:

  1. первые насадки были предложены GARY CARR. – CT-1, CT-5, Slim Jim №1 и №5;
  2. насадки EMC (Elio Berutti);
  3. CT Retrotips (EIE Anlytic Technology, Spartan, Amadent);
  4. насадки, разработанные Betrand Khayat с изгибами в трех плоскостях;
  5. набор насадок фирмы KaVo.

Выбор пломбировочного материала для ретроградного пломбирования:

  1. отсутствие цитотоксичности;
  2. рентгенконтрастность;
  3. легкая конденсация материала;
  4. отсутствие усадки;
  5. отсутствие микроподтеканий  и микротрещин на границе материала и тканей зуба;
  6. возможности работы во влажной среде.

Со всеми задачами с честью и достоинством справляется материал ПроРут МТА.

И последнее, послеоперационное ведение пациентов:

  1. послеоперационный отек и кровотечение;
  2. боль
  3. профилактика постхирургической боли 80% анальгетиков имеют эффект плацебо.
  4. послеоперационная инфекция и антибиотики
  5. гигиена полости рта
Цемент Pro RootЦемент Pro Root
Система Orphus

Другие статьи

Лечение каналов зуба. Julian Webber.

Julian Webber, главный редактор "Эндодонтической практики", уже 31 год работает исключительно в сфере эндодонтии. Какие, на Ваш взгляд, произошли самые существенные изменения в эндодонтии за последние 10 лет?

Пульпит. Пульпэктомия (экстирпация) у подростков и лиц молодого возраста

Для эффективного проведения эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста необходима не только точная диагностика заболеваний пульпы и периодонта, но и выбор

Лечение каналов зуба. Gerald N Glickman

Gerald N Glickman с 1984 года занимается эндодонтической практикой, профессор и заведующий кафедрой эндодонтии в Стоматологическом Колледже Baylor, Даллас, штат Техас, США.

Лечение каналов зуба. Richard Mounce.

Richard Mounce - заместитель редактора журнала "Эндодонтическая практика", занимается частной эндодонтической практикой с 1991 года в Ванкувере, штат Вашингтон, США.

Разнообразие внутренней анатомии зуба.

Успех эндодонтического лечения зависит от качества механической и химической обработки системы корневых каналов и их герметичной обтурации. Выполнение этих задач затрудняется в случаях сложного анатомического строения системы корневых каналов. Достаточно часто встречаются сильно изогнутые, «дополнительные», раздваивающиеся и сходящиеся каналы.

Вы купили микроскоп? Поздравляем у вас новые проблемы!

Итак в клинике есть микроскоп, что нужно для полноценной работы на нем? 1.Научиться работать доктору в положении 12 часов, если это в принципе невозможно, переоборудовать кабинет соответствующим образом. 2.Научиться работать доктору с обратным изображением. 3.Обучить ассистента нюансам асистирования с микроскопом.