Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Эндодонтическая хирургия. Показания и противопоказания для эндодонтической хирургии.

Вылечить можно только то,
что можно увидеть.

Основной целью эндодонтической хирургии является удаление части корня с инфицированными тканями и микроорганизмами и запечатыванием канала со стороны корня.

Эндодонтическая хирургияЭндодонтическая хирургия

Варианты хирургического лечения:

  1. резекция верхушки корня;
  2. ретроградное пломбирование;
  3. гемисекция;
  4. реплантация;
  5. премоляризация;
  6. удаление зуба.

Показания к эндодонтической хирургии:

  1. зубы с перфорацией дна полости зуба или корневого канала;
  2. усиливающиеся боли (не менее 7 дней) после полноценной обтурации корневого канала и проведения симптоматической терапии;
  3. облитерация канала или сильно искривленный корень с деструктивными изменениями у верхушки (данный факт должен быть подтвержден рентгенологически) после неудачной попытки инструментального прохождения;
  4. неудачно проведенное ранее лечение корневого канала, при котором не показано повторное лечение: резорцин-формалиновый метод, отлом инструмента, культевая вкладка, наличие анкерного штифта;
  5. избыточное выведение пломбировочного материала за верхушку корня.

Противопоказания для эндодонтической хирургии:

  1. тяжелая степень пародонтита;
  2. недоступность верхушки корня (ограниченное открывание рта);
  3. декомпенсированные формы соматических патологий;
  4. отказ пациента от хирургического вмешательства.

Возможные осложнения:

  1. на этапе диагностики;
  2. неадекватное обезболивание;
  3. неправильная форма и протяжность разреза;
  4. неадекватный доступ;
  5. неправильное формирование полости для ретроградного пломбирования;
  6. недостаточна обработка устья канала;
  7. неправильный выбор материала для ретроградного пломбирования;
  8. некорректное проведение костной пластики;
  9. неадекватная стабилизация лоскута.

Наиболее частым хирургическим вмешательством является резекция верхушки корня с ретроградной пломбировкой корневого канала.

Этапы хирургического вмешательства:

  1. анестезия;
  2. отслаивание лоскута;
  3. резекция верхушки корня;
  4. удаление гранулем;
  5. формирование полости для ретроградного пломбирования;
  6. ретроградного пломбирование верхушки корня;
  7. ушивание.

NB! Резекции верхушки корня без ретроградного пломбирования не достаточно!!!

Формирование полости для ретроградной пломбировки удобно с помощью ультразвукового наконечника.

При отсутствии ультразвукового наконечника возможно формирование полости при помощи цилиндрического и шаровидного бора.

Есть специальные насадки для удобного внесения и ретроградного пломбирования корневого канала. 

Виды насадок для ретроградного пломбирования:

  1. первые насадки были предложены GARY CARR. – CT-1, CT-5, Slim Jim №1 и №5;
  2. насадки EMC (Elio Berutti);
  3. CT Retrotips (EIE Anlytic Technology, Spartan, Amadent);
  4. насадки, разработанные Betrand Khayat с изгибами в трех плоскостях;
  5. набор насадок фирмы KaVo.

Выбор пломбировочного материала для ретроградного пломбирования:

  1. отсутствие цитотоксичности;
  2. рентгенконтрастность;
  3. легкая конденсация материала;
  4. отсутствие усадки;
  5. отсутствие микроподтеканий  и микротрещин на границе материала и тканей зуба;
  6. возможности работы во влажной среде.

Со всеми задачами с честью и достоинством справляется материал ПроРут МТА.

И последнее, послеоперационное ведение пациентов:

  1. послеоперационный отек и кровотечение;
  2. боль
  3. профилактика постхирургической боли 80% анальгетиков имеют эффект плацебо.
  4. послеоперационная инфекция и антибиотики
  5. гигиена полости рта
Цемент Pro RootЦемент Pro Root
Система Orphus

Другие статьи

Лечение корневых каналов - искусство стоматологии

Настоящие профессионалы в области стоматологии должны преодолеть длительный путь к совершенству. Ведь медицина и стоматология в частности – это искусство. И далеко не каждому стоматологу дано владеть этим искусством врачевания зубов. Все просто, но вместе с тем сложно, например, депульпирований зуб, он мертвый, казалось бы, ну что может болеть?

Стоматология. Лечение корневых каналов. Система EndoActivator.

Система EndoActivator состоит из наконечника и разного размера сменных полимерных насадок. Эта звуковая система разработана для безопасной активации разного рода внутриканальных реагентов для обеспечения гидродинамического эффекта.

Пломбирование канала корня зуба с несформированной верхушкой.

Витальная ампутация возможна только в том случае, если инфицированная пульпа жива. Если же пульпа погибла, то канал зуба с несформированной верхушкой корня должен быть очищен и запломбирован

Зачем лечить КОРНЕВЫЕ КАНАЛЫ?

Вы можете сделать красивейшую реставрацию зубов, поставить идеальной формы и цвета металло- керамические коронки, даже поставить удачно имплантат... но, есть маленькое, очень важное но! Если у Вас некачественно пролечены корневые каналы, всю Вашу красивую работу нужно будет снять, выбросить и заниматься перелечиванием этих зубов, если Вы не хотите просто на просто удалить эти зубы...

Антисептическая обработка корневых каналов. Этилендиаминтетрауксусиая кислота (ЭДТА).

В 1957 году Нигаардостби впервые предложил для эндодонтического лечения хелатный агент в качестве вспомогательного препарата при обработке узких или склерозированных каналов. Раствор этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) обладает способностью размягчать дентин корневого канала, растворять смазанный слой, а также увеличивать дентинную проницаемость. После 5-минутной экспозиции ЭДТА на дентине появляется зона деминерализации толщиной 20-30 мкм, после 30 минутной — 30-40 мкм. Для появления зоны деминерализации 50 мкм необходимо 24-48 часов.

Хронический верхушечный периодонтит. Гранулирующий периодонтит. Корневая киста.

Гранулирующий периодонтит. При продолжительном хроническом воспалении периодонтальная ткань в апикальном участке перерождается в грануляционную. У верхушечного отверстия накапливаются ядрообразные грануляционные ткани-гранулемы. Увеличение гранулемы вызывает резорбцию кости, а иногда незначительную резорбцию корня.