Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Эндодонтическая хирургия. Показания и противопоказания для эндодонтической хирургии.

Вылечить можно только то,
что можно увидеть.

Основной целью эндодонтической хирургии является удаление части корня с инфицированными тканями и микроорганизмами и запечатыванием канала со стороны корня.

Эндодонтическая хирургияЭндодонтическая хирургия

Варианты хирургического лечения:

  1. резекция верхушки корня;
  2. ретроградное пломбирование;
  3. гемисекция;
  4. реплантация;
  5. премоляризация;
  6. удаление зуба.

Показания к эндодонтической хирургии:

  1. зубы с перфорацией дна полости зуба или корневого канала;
  2. усиливающиеся боли (не менее 7 дней) после полноценной обтурации корневого канала и проведения симптоматической терапии;
  3. облитерация канала или сильно искривленный корень с деструктивными изменениями у верхушки (данный факт должен быть подтвержден рентгенологически) после неудачной попытки инструментального прохождения;
  4. неудачно проведенное ранее лечение корневого канала, при котором не показано повторное лечение: резорцин-формалиновый метод, отлом инструмента, культевая вкладка, наличие анкерного штифта;
  5. избыточное выведение пломбировочного материала за верхушку корня.

Противопоказания для эндодонтической хирургии:

  1. тяжелая степень пародонтита;
  2. недоступность верхушки корня (ограниченное открывание рта);
  3. декомпенсированные формы соматических патологий;
  4. отказ пациента от хирургического вмешательства.

Возможные осложнения:

  1. на этапе диагностики;
  2. неадекватное обезболивание;
  3. неправильная форма и протяжность разреза;
  4. неадекватный доступ;
  5. неправильное формирование полости для ретроградного пломбирования;
  6. недостаточна обработка устья канала;
  7. неправильный выбор материала для ретроградного пломбирования;
  8. некорректное проведение костной пластики;
  9. неадекватная стабилизация лоскута.

Наиболее частым хирургическим вмешательством является резекция верхушки корня с ретроградной пломбировкой корневого канала.

Этапы хирургического вмешательства:

  1. анестезия;
  2. отслаивание лоскута;
  3. резекция верхушки корня;
  4. удаление гранулем;
  5. формирование полости для ретроградного пломбирования;
  6. ретроградного пломбирование верхушки корня;
  7. ушивание.

NB! Резекции верхушки корня без ретроградного пломбирования не достаточно!!!

Формирование полости для ретроградной пломбировки удобно с помощью ультразвукового наконечника.

При отсутствии ультразвукового наконечника возможно формирование полости при помощи цилиндрического и шаровидного бора.

Есть специальные насадки для удобного внесения и ретроградного пломбирования корневого канала. 

Виды насадок для ретроградного пломбирования:

  1. первые насадки были предложены GARY CARR. – CT-1, CT-5, Slim Jim №1 и №5;
  2. насадки EMC (Elio Berutti);
  3. CT Retrotips (EIE Anlytic Technology, Spartan, Amadent);
  4. насадки, разработанные Betrand Khayat с изгибами в трех плоскостях;
  5. набор насадок фирмы KaVo.

Выбор пломбировочного материала для ретроградного пломбирования:

  1. отсутствие цитотоксичности;
  2. рентгенконтрастность;
  3. легкая конденсация материала;
  4. отсутствие усадки;
  5. отсутствие микроподтеканий  и микротрещин на границе материала и тканей зуба;
  6. возможности работы во влажной среде.

Со всеми задачами с честью и достоинством справляется материал ПроРут МТА.

И последнее, послеоперационное ведение пациентов:

  1. послеоперационный отек и кровотечение;
  2. боль
  3. профилактика постхирургической боли 80% анальгетиков имеют эффект плацебо.
  4. послеоперационная инфекция и антибиотики
  5. гигиена полости рта
Цемент Pro RootЦемент Pro Root
Система Orphus

Другие статьи

Хронический периодонтит в стадии обострения. Лечение обострившегося периодонтита.

В стадии обострения по клиническим проявлениям хронический периодонтит имеет много общего с острым. Иногда трудно отличить впервые возникший острый периодонтит от обострения хронического, который встречается гораздо чаще, чем первый.

Периодонтит постоянных зубов. Патогенез, этиология и классификация периодонтита.

Чаще всего воспалительный процесс в периодонте обусловлен поступлением инфекционно-токсического содержимого корневых каналов через верхушечное отверстие. Вирулентности микрофлоры придают меньшее значение, чем влиянию на околоверхушечные ткани эндотоксина, образующегося при повреждении оболочки грамотрицательных бактерий.

Рентгенологическая компьютерная микротомография сформированного и обтурированного корневого канала. Проблемы соединения эндодонтических силеров в корневых каналах.

В мире все больше распространение получает направление минимального вмешательства. Эта тенденция прослеживается в медицине, стоматологии и научных исследованиях. Достижением в медицине является компьютерная микротомография, которая отличается от традиционной томографии тем, что источник излучения и детектор фиксированы в определенной позиции, а объект съемки вращается по часовой стрелке.

Внутренняя гранулема. Лечение и диагностика.

Редко встречающейся формой заболевания пульпы является внутренняя гранулема (pulpitis chronica granulomatosa clausa), вызываемая длительным хроническим пульпитом. Возможно, что предпосылкой возникновения внутренней гранулемы является бактериальная инфекция и некроз коронковой пульпы, при которых бактериальные продукты

Стоматология. Лечение корневых каналов. Дезинфекция и ирригация корневых каналов.

Существуют различные точки зрения относительно возможности трехмерного очищения системы корневых каналов. Удаление тканей пульпы, бактерий и продуктов их распада осуществляют выполнением процедур в определенной последовательности, которые и составляют эндодонтию от начала до конца.

Клинические проявления и диагностика пульпита. Хронический пролиферативный (гипертрофический) пульпит.

Обычно трудностей для диагностики не представляет, поскольку в типичных случаях из раскрытой камеры выбухает кровоточащая грануляционная ткань, иногда в виде полипа. Боли и кровоточивость возникают при приеме твердой пищи.